Οι 6 πιο σημαντικές συννοσηρότητες της ADHD

Όσοι ζουν με διάγνωση διαταραχής υπερκινητικότητας έλλειψης προσοχής (ADHD) αντιμετωπίζουν, κάθε μέρα της ζωής τους, αξιοσημείωτα εμπόδια στην επίτευξη των προσωπικών τους στόχων περισσότερο σχετικό.

Και όχι μόνο λόγω του αντίκτυπου των αλλαγών στις εκτελεστικές λειτουργίες, όπως η προσοχή και / ή η αναστολή συμπεριφορική, αλλά και από τις «κοινωνικές τριβές» στις οποίες υπονοείται η συγκεκριμένη έκφρασή της. κλινική. Και είναι ότι από πολύ μικρή ηλικία μπορούν να χαρακτηριστούν ως ταραγμένοι ή ακόμη και βίαιοι, που καθορίζει τον τρόπο με τον οποίο ζουν αυτήν την ηλικιακή περίοδο.

Η βιβλιογραφία για την ADHD υποδηλώνει ότι, πέρα ​​από τους περιορισμούς που επιβάλλει αυτή η νευροαναπτυξιακή διαταραχή, η συναισθηματικές συνέπειες που σχετίζονται με δυσκολίες στην επίτευξη σχολικών στόχων ή στην ικανοποίηση όλων των απαιτήσεων μιας εργασίας δουλειά.

Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε μερικές από τις συννοσηρότητες της ADHD. Όλα αυτά είναι σημαντικά, καθώς σχετίζονται με επιδείνωση των συμπτωμάτων και / ή την πρόγνωση και εξέλιξή τους. Ας εισέλθουμε, χωρίς περαιτέρω αμφιβολία, σε ένα τόσο σημαντικό ζήτημα.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ADHD (χαρακτηριστικά, αιτίες και συμπτώματα)"

Διαταραχή έλλειψης προσοχής και υπερκινητικότητα

Η ADHD είναι μια νευροαναπτυξιακή διαταραχή στην οποία σχετίζονται τρία διαφορετικά συμπτώματασυγκεκριμένα: παρορμητικότητα (προβλήματα αναστολής παλμών ή καθυστέρησης κινήτρων), απροσεξία (δυσκολία διατήρησης "εστίασης" για τον απαραίτητο χρόνο μια εργασία που εκτελείται) και κινητική υπερκινητικότητα (αίσθημα επείγοντος και αδυναμία παραμονής σε κατάσταση ακινησίας σε περιβάλλοντα όπου θα έπρεπε να γίνει). Υπάρχουν διαφορετικά προφίλ ADHD, καθώς καθένας από τους ανθρώπους που πάσχει από αυτήν αναφέρει πολύ διαφορετικά συμπτώματα (έμφαση στην απροσεξία ή την υπερδραστηριότητα ή ακόμη και ένα μείγμα και των δύο).

Εκτιμάται ότι ένα ποσοστό μεταξύ 3% και 10% του παιδικού πληθυσμού εμφανίζει συμπτώματα συμβατά με αυτήν τη διάγνωση μετά την Εγχειρίδιο DSM-5, με μια έκφραση που ξεκινά πολύ συχνά πριν από την ηλικία των πέντε ετών και κάνει το ντεμπούτο του μετά την ηλικία των πέντε. επτά. Οι συντονισμοί στη γνώση, ειδικά στην εκτελεστική λειτουργία (προγραμματισμός ή ανασταλτικός έλεγχος), συνεπάγονται διαβόητες συνέπειες σε διάφορους τομείς της καθημερινής λειτουργίας. Για αυτόν τον λόγο, πολλά από αυτά έχουν χρησιμοποιηθεί για να εξηγήσουν τις συννοσηρότητες που η βιβλιογραφία έχει ανιχνεύσει για την ίδια ομάδα ασθενών.

Η συννοσηρότητα θεωρείται ως η παρουσία δύο ή περισσότερων κλινικών οντοτήτων (συμπεριλαμβανομένης της ADHD) ταυτόχρονα σε ένα άτομο (παιδί ή ενήλικας), με τέτοιο τρόπο ώστε να δημιουργείται συνεργική σχέση μεταξύ τους. Το αποτέλεσμα δεν μπορεί να υπολογιστεί με ένα απλό άθροισμα των διαγνώσεων, αλλά μάλλον α αλληλεπίδραση μεταξύ τους από την οποία προκύπτει μια μοναδική εκδήλωση για καθένα από τα άτομα που θα μπορούσαν παρουσιάζω. Και αυτό συμβαίνει επειδή αυτές οι συννοσηρές διαταραχές αναμιγνύονται με τις διαστάσεις της προσωπικότητας και του χαρακτήρα, που προκύπτουν από αυτήν τη διαδικασία μια βαθιά ψυχοπαθολογική ιδιοσυγκρασία.

Σε ασθενείς με ADHD, η συννοσηρότητα είναι ο κανόνας και όχι εξαίρεση, επομένως πρέπει να λαμβάνεται υπόψη η παρουσία όλων των διαταραχών που υπάρχουν. Θα αναλύσουν από την αρχή της θεραπευτικής σχέσης (αρχική συνέντευξη με τους γονείς και το βρέφος, καθορισμό των στρατηγικών αξιολόγησης, και τα λοιπά.). Είναι γνωστό ότι, επιπλέον, η συννοσηρότητα μπορεί να καλύψει την πρόγνωση και να τονίσει τα εμπόδια με τα οποία η οικογένεια θα πρέπει να αντιμετωπίσει. Αντιμετωπίζετε όσο περνά ο χρόνος, δεδομένου ότι έως και το 50% των περιπτώσεων εκτείνεται πέραν του εφηβική ηλικία.

• Σχετικό άρθρο: "Νευροβιολογία της ADHD: οι εγκεφαλικές βάσεις αυτής της διαταραχής"

Συννοσηρότητες Διαταραχής Υπερκινητικότητας Ελλειμματικής Προσοχής

Προχωράμε λεπτομερώς στις έξι διαταραχές που συμβαίνουν συχνότερα με ADHD. Αν και στην αρχή δόθηκε ιδιαίτερη έμφαση στις εξωτερικές διαταραχές (διαταραχές συμπεριφοράς), σήμερα αρχίζει Επίσης, λάβετε υπόψη τη σημασία των εσωτερικοποιητών (για παράδειγμα μείζονος κατάθλιψης) για την ισορροπημένη ανάπτυξη του ατόμου με αυτήν την πάθηση κλινικός.

1. Σημαντική κατάθλιψη

Η κατάθλιψη είναι μια διαταραχή που χαρακτηρίζεται από βαθιά θλίψη και μεγάλη δυσκολία στην απόλαυση. Στην περίπτωση παιδιών, καθώς και εφήβων, μερικές φορές εκφράζεται ως ευερεθιστότητα (και συγχέεται με διαταραχές συμπεριφοράς). Η επιστημονική κοινότητα γνωρίζει όλο και περισσότερο την πιθανότητα εμφάνισης τέτοιου ψυχικού προβλήματος σε όσους έχουν διάγνωση ADHD, συνήθως ως το συναισθηματικό αποτέλεσμα των υπαρχόντων περιορισμών στην προσαρμογή στο σχολείο ή στη δημιουργία σχέσεων με ίσος.

Σε κάθε περίπτωση, εκτιμάται ότι μεταξύ 6% και 9% των παιδιών και των εφήβων με ADHD έχουν συννοσηρή διάγνωση κατάθλιψης, που αυξάνει το υποκειμενικό επίπεδο στρες και επιδεινώνει τα υποκείμενα γνωστικά προβλήματα. Πρόκειται για συνθήκες που ξεκινούν νωρίτερα από ό, τι παρατηρείται στον γενικό πληθυσμό και απαιτούν το σχεδιασμό παρεμβάσεων με μεγαλύτερη ένταση και διάρκεια. Η υψηλή συνάφεια και των δύο ήταν το καθοριστικό κίνητρο για την ερευνητική κοινότητα να καθορίσει τις κοινές πτυχές που θα μπορούσαν να την εξηγήσουν και να την προβλέψουν.

Μετά από πολλές μελέτες για αυτό το ζήτημα, συνήχθη το συμπέρασμα ότι ο κοινός άξονας ήταν η συναισθηματική δυσλειτουργία. κατανοητό ως η παρουσία υπερβολικών συναισθηματικών αντιδράσεων σε αντίθεση με το γεγονός ενεργοποίησης, τη μεγάλη αστάθεια του εσωτερικές καταστάσεις και υπερβολική έμφαση στις αρνητικές εμπειρίες του παρελθόντος ή δυσοίωνες προσδοκίες για το μελλοντικός. Μεταξύ όλων των χαρακτηριστικών που σχετίζονται με έναν τέτοιο σχετικό κοινό παράγοντα, η δυσανεξία στην απογοήτευση ξεχωρίζει ως εκείνη με μεγαλύτερη επεξηγηματική και προγνωστική δύναμη.

Έχει περιγραφεί ότι έως και το 72% των παιδιών με ΔΕΠΥ παρουσιάζουν αυτό το χαρακτηριστικό, το οποίο εκφράζεται ως σχετικό Δυσκολία καθυστέρησης της ανταμοιβής ή ανεκτικότητα της ύπαρξης εμποδίων που εμποδίζουν την άμεση επίτευξή της και άνευ όρων. Αυτή η περίσταση θα προκαλούσε την εμφάνιση μιας επαναλαμβανόμενης αίσθησης αποτυχίας, της διάλυσης όλων των κινήτρων για την επίτευξη στόχων και τη σταθερή πεποίθηση ότι κάποιος είναι διαφορετικός και / ή ακατάλληλος. Όλα αυτά μπορούν να τονιστούν όταν, επιπλέον, υπάρχει συνεχής κριτική κάθε μέρα.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Σημαντική κατάθλιψη: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία"

2. Αγχώδεις διαταραχές

Οι διαταραχές άγχους είναι επίσης πολύ συχνές στην ADHD. Μελέτες σχετικά με αυτό το ερώτημα καταλήγουν ότι μεταξύ 28% και 33% των ατόμων με αυτήν τη διάγνωση πληρούν τα κριτήρια για ένα πρόβλημα άγχους, και ειδικά όταν φτάσουν στην εφηβεία. Είναι επίσης σε αυτό το σημείο που οι διαφορές μεταξύ αγοριών και κοριτσιών όσον αφορά τον κίνδυνο να υποφέρουν από αυτά αρχίζουν να παρατηρούνται, είναι πολύ πιο συχνές σε αυτά από ό, τι σε αυτά. Κατά τη σύγκριση θεμάτων με και χωρίς ADHD, σημειώνεται ότι στην πρώτη περίπτωση αυτές οι διαταραχές εμφανίζονται σε μικρότερη ηλικία και είναι πιο ανθεκτικές.

Τα παιδιά με ΔΕΠΥ παρουσιάζουν υψηλότερα επίπεδα κοινωνικού άγχους από εκείνα χωρίς αυτό, και είναι πιο πιθανό να αναφέρονται σε οξείες κρίσεις πανικού και συγκεκριμένες φοβίες. Το τελευταίο μπορεί να σχηματιστεί από εξελικτικά φυσιολογικούς φόβους που παραμένουν παρά το πέρασμα του χρόνου, που τους τονίζει και τους συσσωρεύει με εκείνους που προκύπτουν σε μεταγενέστερες περιόδους. Υπάρχουν επίσης μελέτες που περιγράφουν υψηλότερο επιπολασμό γενικευμένης διαταραχής άγχους σε αυτό πληθυσμός, που χαρακτηρίζεται από συνεχείς / αναπόφευκτες ανησυχίες σχετικά με έναν τεράστιο αστερισμό ζητημάτων κάθε μέρα.

Είναι γνωστό ότι Αυτή η συννοσηρότητα είναι πιο συχνή σε άτομα με μικτή ADHD, δηλαδή, με συμπτώματα υπερκινητικότητας / απροσεξίας. Ωστόσο, πιστεύεται ότι τα ελλείμματα προσοχής σχετίζονται με το άγχος με πιο οικείο τρόπο από οποιαδήποτε άλλη μορφή έκφρασης. Παρ 'όλα αυτά, το άγχος τονίζει την παρορμητικότητα και τη μειωμένη εκτελεστική λειτουργία του ίδιο μέτρο, επιδεινώνοντας όλες τις δυσκολίες (ακαδημαϊκή, εργασία κ.λπ.) που θα μπορούσαν να είναι διέρχεται.

3. Διπολική διαταραχή

ο Διπολική διαταραχή στην παιδική ηλικία και η ADHD αλληλεπικαλύπτεται με σημαντικό τρόπο σε κλινικό επίπεδο, με τέτοιο τρόπο ώστε συχνά συγχέονται και αναμειγνύονται με αδιάκριτο τρόπο. Και τα δύο Έχουν χαμηλή ανοχή για απογοήτευση, υψηλή ευερεθιστότητα και ακόμη και εκρήξεις που δεν ταιριάζουν με τα αντικειμενικά χαρακτηριστικά του γεγονότος που τους προκαλεί. Είναι επίσης πιθανό και οι δύο να δυσκολεύονται να καθυστερήσουν τις ανταμοιβές και τις «διακυμάνσεις» (λίγο πολύ έντονες) στη διάθεση. Επειδή η θεραπεία είναι διαφορετική σε κάθε περίπτωση, πρέπει να προσδιοριστεί η συγκεκριμένη διαταραχή που υπέστη ή εάν υπάρχει βασική συννοσηρότητα.

Υπάρχουν κάποιες διαφορές μεταξύ της διπολικής διαταραχής και της ADHD που πρέπει να λαμβάνονται υπόψη κατά τη στιγμή της αξιολόγησης. Για να ξεχωρίσετε το ένα από το άλλο, είναι σημαντικό να λάβετε υπόψη τα εξής: στη διπολική διαταραχή υπάρχει μακρύ οικογενειακό ιστορικό αυτής της ίδιας κλινικής εικόνας, υπάρχουν περιόδους μεγάλης έκτασης της διάθεσης, η ευερέθιστη συναισθηματικότητα ξεχωρίζει σε σύγκριση με την κατάθλιψη, Οι συναισθηματικές μεταβολές είναι πιο συχνές / σοβαρές και υπάρχει μια τάση για μεγαλοπρέπεια με τον τρόπο που σκέφτεστε για τον εαυτό σας ίδιο.

Τέλος, έχει επίσης περιγραφεί ότι περισσότερο ή λιγότερο τα μισά βρέφη με διπολικότητα παρουσιάζουν ακατάλληλες σεξουαλικές συμπεριφορές ή οτιδήποτε άλλο το ίδιο, ότι δεν αντιστοιχούν στην ηλικία τους και αναπτύσσονται σε περιβάλλοντα όπου είναι διαταραγμένα (αυνανισμός σε δημόσιους χώρους, π.χ.). Όλα αυτά χωρίς να υπάρχει ιστορικό κακοποίησης (ένα πλαίσιο στο οποίο αυτές οι συνήθειες μπορούν να προκύψουν με έναν κοινό τρόπο).

Άλλωστε, επίσης εκφράστε με κάποια συχνότητα ότι δεν χρειάζονται ύπνο, κάτι που πρέπει να διακρίνεται από την απροθυμία να κοιμηθεί τυπικά της ADHD.

4. Εθισμοί

Οι εθισμοί είναι επίσης ένα πολύ σημαντικό πρόβλημα στην ADHD, ειδικά όταν φτάνει στην εφηβεία, όπου ο κίνδυνος κατάχρησης ουσιών είναι πέντε φορές υψηλότερος. Οι έρευνες που πραγματοποιήθηκαν σε αυτό το ουσιώδες ζήτημα δείχνουν αριθμούς μεταξύ 10 και 24% της συννοσηρής εξάρτησης, φτάνοντας τα μέγιστα ποσοστά 52% σε μερικές από τις μελέτες. Αν και υπάρχει η πεποίθηση ότι υπάρχει ένα είδος προτίμησης για διεγερτικά φάρμακα, η αλήθεια είναι ότι δεν είναι διακρίνει ένα σαφές πρότυπο, που περιγράφει όλους τους τύπους κατανάλωσης (τις περισσότερες φορές είναι εθισμός σε διάφορες ουσίες Η ωρα).

Ένα πολύ σχετικό ποσοστό εφήβων που εμφανίζουν ADHD / εθισμό στο παρελθόν έδειξαν προβληματική συμπεριφορά σε αυτό το στάδιο, το οποίο μπορεί να περιλαμβάνει διακριτικές κλοπές ή άλλες δραστηριότητες που παραβιάζουν τα δικαιώματα του το υπόλοιπο. Ομοίως, υπάρχουν ενδείξεις πρώιμου ντεμπούτου στην ψυχαγωγική χρήση (συχνά πριν από την ηλικία των δεκαπέντε) μαζί με ένα σημαντικά μεγαλύτερη παρουσία αντικοινωνικών χαρακτηριστικών προσωπικότητας (50% σε εφήβους με ADHD και εθισμό και 25% σε άτομα με μόνο ADHD).

Είναι γνωστό ότι η παρουσία συμπτωμάτων ADHD επηρεάζει αρνητικά την πρόγνωση του εθισμού, και ότι από την άλλη πλευρά η χρήση ουσιών μεταβάλλει την αποτελεσματικότητα των φαρμάκων που συνήθως να χορηγηθούν για να ρυθμιστούν τα συμπτώματά τους (ειδικά διεγερτικά του νευρικού συστήματος κεντρικός). Δεν πρέπει να ξεχνάμε, από την άλλη πλευρά, ότι η θεραπευτική προσέγγιση με τέτοια φάρμακα απαιτεί την πλησιέστερη δυνατή παρακολούθηση σε περιπτώσεις εθισμού, για να αποφευχθεί η ακατάλληλη χρήση τους.

Μέχρι την τελευταία, Η εργασία με την οικογένεια είναι πάντα απαραίτητη, με στόχο την προώθηση εργαλείων που ελαχιστοποιούν τον κίνδυνο υποτροπής και διατηρούν τη σχετική ισορροπία. Όλη η χρήση ναρκωτικών είναι μια δύσκολη κατάσταση στο επίπεδο της κοινωνικής ομάδας και απαιτεί προσαρμογή των διαφορετικών ρόλων που είχαν εκτελέσει μέχρι τώρα. Από την άλλη πλευρά, σε συστημικό επίπεδο υπάρχει αυτό που φαίνεται να είναι μια αδιάλυτη λειτουργική και αμφίδρομη σύνδεση: Η ADHD είναι πιο συχνή σε οικογένειες όπου υπάρχει εθισμός και ο εθισμός είναι πιο συχνός σε οικογένειες όπου υπάρχει ADHD.

5. Διαταραχές συμπεριφοράς

Διαταραχές συμπεριφοράς είναι συχνές σε παιδιά με ΔΕΠΥ. Πρόκειται για πράξεις που προκαλούν βλάβη σε άλλα άτομα ή στο ίδιο το παιδί και σχετίζονται με υψηλό επίπεδο συγκρούσεων στην οικογένεια και στο σχολείο. Μερικά παραδείγματα αυτού μπορεί να είναι ο εκφοβισμός, τα επιχειρήματα με τους γονείς που περιλαμβάνουν σκηνές από σωματική / λεκτική βία, μικροσκοπική κλοπή και ξεσπάσματα που σκοπό έχουν να αποκομίσουν κέρδος δευτερεύων. Όλα αυτά σίγουρα θα μεταφραστούν σε επιθετικές, προκλητικές και παρορμητικές συμπεριφορές.

Όταν η ADHD παρουσιάζει αυτές τις δυσκολίες, νοείται ως μια συγκεκριμένη παραλλαγή στην οποία τα επίπεδα οικογενειακού στρες φτάνουν σε υψηλότερο όριο από το συμβατικό ADHD. Και αυτό είναι γενικά Τα συμπτώματα της απροσεξίας, της παρορμητικότητας και της υπερκινητικότητας είναι πολύ πιο έντονα; και να καταλήξει να τορπίσει τις προσπάθειες του παιδιού να ξεπεράσει τα ιστορικά ορόσημα που σχετίζονται με κάθε στάδιο ανάπτυξης (το οποίο τον απομονώνει από τις ομάδες ισούται με τις κοινωνικές τάσεις και το διαχωρίζει σε περιθωριακές ομάδες όπου οι κοινωνικές συμπεριφορές αποκτούν μια κανονιστική αξία και δύναμη ενίσχυση).

Το οικογενειακό ιστορικό μιας τέτοιας περίπτωσης συννοσηρότητας χαρακτηρίζεται από κακή γονική μέριμνα, κακή επίβλεψη των συνηθειών του βρέφους έξω από το σπίτι, ακόμη και κακοποίηση κάθε είδους και σκληρότητα. Πρόκειται, επομένως, για περιβάλλοντα με υπερβολικό επίπεδο κοινωνικών συγκρούσεων, ακόμη και για οικογένειες που βρίσκονται σε ακραίο κίνδυνο αποκλεισμού. Δεν είναι ασυνήθιστο για έναν ή και τους δύο αυτούς γονείς να πάσχουν από σοβαρές ψυχικές ασθένειες (συμπεριλαμβανομένων αντικοινωνικών διαταραχών ή χημικών και μη χημικών εθισμών). Αυτή η κατάσταση αυξάνει επίσης τον κίνδυνο να υποστεί ο ανήλικος στη χρήση ναρκωτικών, επιδεινώνοντας όλα τα προβλήματά του, όπως φαίνεται σε μια προηγούμενη ενότητα.

6. Αυτοκτονία

Η αυτοκτονία δεν είναι από μόνη της μια διαταραχή, αλλά μια δραματική και επώδυνη συνέπεια, που συχνά περιλαμβάνει ένα μακρύ ιστορικό ψυχολογικού πόνου. Στην πραγματικότητα, έως και το 50% των εφήβων που προσπαθούν ή επιτυγχάνουν έχουν πρόβλημα ψυχικής υγείας, με μια μέση εξέλιξη δύο ετών που παίρνει τη στιγμή της αυτοκτονικής πράξης ως αναφορά. Είναι γνωστό ότι οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ADHD είναι πιο πιθανό να εμπλακούν σε συμπεριφορές αυτοκτονία, παρουσιάζοντας έναν αυτοτραυματικό ιδεασμό και ακόμη και τραυματίζοντας διαφορετικούς θεώρηση.

Η βιβλιογραφία σχετικά με αυτό το ζήτημα είναι συνεπής στην επισήμανση της εφηβείας και της ενηλικίωσης ως περιόδους μεγαλύτερης ευπάθειας, στο σημείο αυτό Το 10% των ενηλίκων με ΔΕΠΥ προσπάθησαν να αυτοκτονήσουν τουλάχιστον μία φορά και ότι 5% πεθαίνουν ακριβώς από αυτήν την αιτία. Ο κίνδυνος αυξάνεται όταν ζείτε με μεγάλη κατάθλιψη, πρόβλημα συμπεριφοράς ή εξάρτηση από ουσίες. και επίσης στην περίπτωση που ο ασθενής είναι άνδρας. Γι 'αυτό, κατά τη διάρκεια της θεραπείας που αρθρώνεται για άτομα με ADHD και κάποια συννοσηρότητα, αυτή η δυνατότητα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη.

Οι γνωστικές μεταβολές που παρουσιάζουν αυτοί οι ασθενείς, ειδικά σε τομείς όπως η προσοχή και η αναστολή της συμπεριφοράς, σχετίζονται με μεγαλύτερο κίνδυνο αυτοκτονικής συμπεριφοράς. Αυτό συμβαίνει τόσο πολύ που πολλές μελέτες σχετικά με την επιδημιολογία της αυτοκτονίας επισημαίνουν την ADHD ως παράγοντα κινδύνου για αυτό το σημαντικό πρόβλημα υγείας και κοινωνικού προβλήματος.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Klassen, L., Katzman, Μ. και Chokka, P. (2009). Η ADHD για ενήλικες και οι συννοσηρότητές της, με έμφαση στη διπολική διαταραχή. Journal of Affective Disorders, 124, 1-8.
• Sherman, J. και Tarnow, J. (2013). Ποιες είναι οι κοινές συννοσηρότητες στην ADHD; Psychiatric Times, 30, 47-59.