Eugen Bleuler: βιογραφία αυτού του Ελβετού ψυχίατρου

Η ιστορία της ψυχοπαθολογίας είναι γεμάτη από σημαντικές προσωπικότητες που έδωσαν πολλές συμβολές στον τομέα της ψυχολογίας και της ψυχικής υγείας. Ένας από αυτούς είναι ο Eugen Bleuler (1857-1939), ο Ελβετός ψυχίατρος που επινόησε τον όρο «σχιζοφρένεια», ο οποίος περιελάμβανε μια ομάδα ετερογενών διαταραχών.

Ο Bleuler μίλησε επίσης για τα συμπτώματα της σχιζοφρένειας και τα διαφοροποίησε σε δύο ομάδες: τα βασικά και τα αξεσουάρ. Σε αυτό το άρθρο θα βρείτε μια σύντομη βιογραφία του Eugen Bleuler, που καλύπτει την εκπαιδευτική και επαγγελματική του καριέρα, και γνωρίζοντας τις συνεισφορές που έκανε, ειδικά σε σχέση με τη σχιζοφρένεια.

• Σχετικό άρθρο: "Sigmund Freud: ζωή και έργο του διάσημου ψυχαναλυτή"

Eugen Bleuler: αρχές

Ο Paul Eugen Bleuler (1857-1939) ήταν ένας Ελβετός ψυχίατρος που γεννήθηκε το 1857 σε μια πόλη κοντά στη Ζυρίχη, στο Zollikon και πέθανε στην ίδια πόλη το 1939, σε ηλικία 82 ετών. Γιος του Johann Rudolf Bleuler και της Pauline Bleuler-Bleuler, σπούδασε Ιατρική στο Πανεπιστήμιο της Ζυρίχης. Εκεί, χρόνια αργότερα, υπηρέτησε ως καθηγητής ψυχιατρικής.

Το 1881 αποφοίτησε ως γιατρός και άρχισε να εργάζεται ως βοηθός γιατρός στην ψυχιατρική κλινική Waldau της Βέρνης, ελβετική πόλη. Εκεί δούλεψε για τον Gottlieb Burckhardt, έναν άλλο κορυφαίο Ελβετό ψυχίατρο. Τρία χρόνια αργότερα, το 1884, ο Bleuler εγκατέλειψε αυτήν την κλινική και άρχισε να ταξιδεύει για να συνεχίσει την εκπαίδευση ως γιατρός, με φιγούρες όπως ο Jean-Martin Charcot, στο Παρίσι, ο Bernhard von Gudden, στο Μόναχο και στο Λονδίνο.

Μετά από αυτά τα ταξίδια επέστρεψε στη χώρα του, συγκεκριμένα στη Ζυρίχη, και εργάστηκε ως ασκούμενος ψυχίατρος στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Burghölzli (Ζυρίχη). Στη συνέχεια, το 1886, ο Eugen Bleuler ανέλαβε τη θέση του διευθυντή Ψυχιατρικής Κλινικής στο Rheinau.

Η εργασία του Bleuler ήταν πολύ σημαντική, καθώς βελτίωσε τις συνθήκες των θεσμοθετημένων ασθενών. Τέλος, δώδεκα χρόνια αργότερα, Bleuler διορίστηκε διευθυντής στο προηγούμενο νοσοκομείο όπου είχε εργαστεί, στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Burghölzli. Ο Eugen Bleuler έδωσε ιδιαίτερη προσοχή στην παγκόσμια κλινική κατάσταση του ασθενούς, δηλαδή, παρατήρησε όλα τα συμπτώματα που παρουσίασε το άτομο σε μια συγκεκριμένη στιγμή και έκανε μια παγκόσμια αξιολόγηση.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Jean-Martin Charcot: βιογραφία του πρωτοπόρου της ύπνωσης και της νευρολογίας"

Επίδραση του Φρόιντ

Ο Eugen Bleuler ακολούθησε στενά τα βήματα του Sigmund Freud, επηρεασμένος από το έργο του και τις συνεισφορές του στον τομέα της ψυχολογίας και της ψυχικής υγείας. Επί πλέον, ενδιαφερόταν ιδιαίτερα για την ύπνωση.

Ο Bleuler πίστευε ότι οι σύνθετες νοητικές διαδικασίες θα μπορούσαν να είναι ασυνείδητες, όπως υποστηρίζεται από την ψυχανάλυση του Φρόιντ. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο Bleuler ενδιαφερόταν να επιτρέψει στους υπαλλήλους του στο Νοσοκομείο Burghölzli να μελετήσουν αυτόν τον τύπο διαδικασίας, από ψυχαναλυτική σκοπιά.

Ωστόσο, αν και ο Eugen Bleuler Άφησε τον εαυτό του να ανατραφεί με ψυχανάλυση, και ακολούθησε αυτόν τον θεωρητικό προσανατολισμό σε μεγάλο μέρος της ακαδημαϊκής και επαγγελματικής του καριέρας, κατέληξε να απομακρυνθεί από αυτό, επειδή δεν μοιράστηκε τις αρχές του με τόση αποφασιστικότητα όσο ο Φρόιντ. Ο Bleuler θεώρησε αυτό το ψυχολογικό ρεύμα ως υπερβολικά δογματικό.

Συμβολή στην έρευνα για την ψυχική υγεία

Μερικά από τα πιο σχετικά έργα του Eugen Bleuler ήταν: Πρόωρη άνοια. Η ομάδα των σχιζοφρένειας (1993) και Θεραπεία για την Ψυχιατρική (1924) (1η ισπανική έκδοση). Όσον αφορά τις συνεισφορές του, Bleuler Είναι ιδιαίτερα γνωστός για την επινόηση των όρων "σχιζοειδή", "σχιζοφρένεια" και "αυτισμός".

Για να φτάσει στον όρο σχιζοφρένεια, ξεκίνησε από την πρόωρη άνοια που πρότεινε Emil kraepelin, Γερμανός ψυχίατρος και ο πρώτος που θα καθορίσει τι θα αποκαλούσε αργότερα σχιζοφρένεια.

Όρος της "σχιζοφρένειας"

Συγκεκριμένα, ο Eugen Bleuler παρουσίασε την έννοια της «σχιζοφρένειας» παγκοσμίως και επινόησε τον όρο, σε συνέδριο στο Βερολίνο, στις 24 Απριλίου 1908. Το έκανε μέσω μιας πραγματείας που ανέπτυξε και βασίστηκε στη μελέτη 647 ασθενών που είχε θεραπεύσει.

Ο όρος «σχιζοφρένεια», για Bleuler, υπαινίχθηκε μια αποσύνδεση των φυσιολογικών εγκεφαλικών λειτουργιών που εμφανίστηκαν σε αυτόν τον τύπο ασθενών. Η λέξη προέρχεται από τα ελληνικά και σημαίνει «διαίρεση» ή «διαίρεση» (σχιζο) και «μυαλό» ή «συλλογισμός» (frenia).

Σύμφωνα με τον συγγραφέα, σε άτομα με σχιζοφρένεια, υπήρχε διαχωρισμός ή σχισμή μεταξύ ιδεών (σκέψης) και συναισθημάτων; Έτσι, υποστήριξε ότι αυτά τα δύο στοιχεία δεν σχετίζονται, χωρίζονται ή αποσυντίθενται.

Ομάδα σχιζοφρένειας

Για τον Eugen Bleuler, η έννοια της «σχιζοφρένειας» περιλάμβανε τις μορφές της πρώιμης άνοιας που είχε ήδη προτείνει η Kraepelin, μαζί με την νεανική άνοια, απέκτησαν ιδιοφυΐα, κατατονία και hebephrenia. Έτσι, ο όρος «σχιζοφρένεια» του Bleuler αντικατέστησε την «άνοια praecox» του Kraepelin και περιελάμβανε μια ομάδα διαταραχών και όχι μόνο μία, όπως υποστηρίζει ο Kraepelin.

Ο Bleuler ήταν πολύ επίμονος στην ετερογένεια της έννοιας της σχιζοφρένειας, καθώς η «ομάδα σχιζοφρένειας» περιλάμβανε πολύ ετερογενείς διαταραχές από έναν ασθενή στον άλλο.

Απλή σχιζοφρένεια

Bleuler, επιπλέον, επίσης θεωρούνται οι υπότυποι της σχιζοφρένειας: παρανοϊκός, κατατονικός και εβρενικός, που είχε ήδη εισαχθεί από τον E. Kraepelin. Αυτοί οι υπότυποι δεν εμφανίζονται πλέον στο DSM-5, αλλά εμφανίζονται στο DSM-IV-TR. Ως σημαντική συμβολή, ο Eugen Bleuler πρόσθεσε έναν νέο σε αυτούς τους υπότυπους: απλή σχιζοφρένεια.

Η απλή σχιζοφρένεια χαρακτηρίζεται από το γεγονός ότι ο ασθενής δεν παρουσίασε ποτέ θετικά συμπτώματα (ψυχωτικός), αλλά παρ 'όλα αυτά, εμφανίζει αρνητικά συμπτώματα όπως απάθεια, συναισθηματική ισοπέδωση ή απάθεια.

Επί του παρόντος, αυτός ο υποτύπος της σχιζοφρένειας μπορεί να βρεθεί ως επίσημη διάγνωση στο ICD-10 (Διεθνής ταξινόμηση των ασθενειών) και στο παράρτημα του DSM-IV-TR (Εγχειρίδιο διαγνωστικών διαταραχών Διανοητικός). Ωστόσο, στο DSM-5 δεν αναφέρεται πλέον.

Οι 4 Aes του Bleuler

Μια άλλη πολύ ενδιαφέρουσα συνεισφορά που έκανε ο Eugen Bleuler ήταν αυτή των «4 Α» της σχιζοφρένειας. Αυτά τα 4 Aes αναφέρεται στα βασικά συμπτώματα της διαταραχής και στα βοηθητικά συμπτώματα.

Για το Bleuler, τα βασικά συμπτώματα ήταν εκείνα που υπάρχουν πάντα στη σχιζοφρένεια (δεν χρειάζεται να είναι όλα αυτά). δηλαδή, σύμφωνα με τον ίδιο, η εκδήλωση ενός από αυτά ήταν ήδη ενδεικτική της πάθησης από τη διαταραχή. Τα αξεσουάρ συμπτώματα, ωστόσο, δεν χρειάζεται να εμφανίζονται συνεχώς.

Οι 4 Aes (βασικά συμπτώματα), υποδεικνύουν το γράμμα (A) με το οποίο ξεκινούν τα τέσσερα συμπτώματα, τα οποία ήταν τα ακόλουθα:

1. Έλλειψη σύνδεσης

είναι η έλλειψη συσχέτισης μεταξύ των ιδεών που εξέφρασε ο ασθενής; Δηλαδή, είναι μια αλλαγή στη σκέψη που μεταφράζεται στη γλώσσα μέσω ασυνεπειών, παράλογων κλπ.

2. Ισιώδης επίδραση

Είναι ένα αρνητικό σύμπτωμα που αποτελείται από η απουσία συναισθηματικής ή συναισθηματικής έκφρασης (ή την πρακτική απουσία). Ο ασθενής εμφανίζεται «σαν να μην αισθάνεται τίποτα».

3. Αμφιθυμία

Η αμφιθυμία εκδηλώνεται στη συμπεριφορά του ασθενούς, η οποία είναι κάπως ασυνάρτητο, αποδιοργανωμένο, "Από τη μία πλευρά στην άλλη" κ.λπ. Σήμερα θα το μεταφράζαμε ως αποδιοργανωμένη συμπεριφορά, ένα τυπικό θετικό σύμπτωμα της σχιζοφρένειας.

4. Αυτισμός

Τέλος, το 4ο A που προτείνει ο Eugen Bleuler είναι ο αυτισμός. έτσι, ο ασθενής φαίνεται μακρινός, ως «κλειδωμένος στον κόσμο του», απομονωμένος, με πολύ περιορισμένα ενδιαφέροντα κ.λπ.

Συμπτώματα αξεσουάρ

Τα βοηθητικά συμπτώματα που πρότεινε ο Bleuler ήταν: ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις, αρνητισμός, αλλοιώσεις στη γλώσσα, σωματικά συμπτώματα και κατατονία. Και συγκεκριμένα, μόνο θετικά συμπτώματα, σύμφωνα με την ταξινόμηση των συμπτωμάτων της σχιζοφρένειας.

Καλλιγένεια

Ένα σημαντικό γεγονός για τον Eugen Bleuler που αξίζει επίσης να σχολιάσει είναι ότι υποστήριξε την αναγκαστική ευγενική αποστείρωση σε άτομα με διάγνωση σχιζοφρένειας (ή με προδιάθεση να το υποφέρετε).

Αυτό περιελάμβανε αποστείρωση αυτών των ανθρώπων χωρίς τη συγκατάθεσή τους και χωρίς προηγούμενη ιατρική ή κλινική αιτιολόγηση. Η ευγενική, από την πλευρά της, είναι ένα ρεύμα, ή μια φιλοσοφία, που υπερασπίζεται τη «βελτίωση» του ανθρώπινου είδους μέσω της εφαρμογής των βιολογικών νόμων της κληρονομιάς.

Ο Bleuler πίστευε ότι αυτό θα αποτρέψει τη διαιώνιση της διαταραχής, αποφεύγοντας έτσι τη «φυλετική υποβάθμιση» του ανθρώπινου είδους. Αυτές οι ιδέες αντικατοπτρίστηκαν στο έργο του «Treatise on pssychiatry», το οποίο χρονολογείται το 1924 (1η ισπανική έκδοση).

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Bleuler Ε. (1993). Πρόωρη άνοια. Η ομάδα των σχιζοφρένειας. 2η έκδοση Trad. ΡΕ. Ρικάρντο Βάγκνερ. Ed. Lumen. Μπουένος Άιρες. Αργεντίνη.
• Moskowitz A, Heim G. Eugen Bleuler's Dementia Praecox ή η ομάδα σχιζοφρένειας (1911): Μια εκατονταετία εκτίμηση και επανεξέταση. Δελτίο σχιζοφρένειας 2011; 37, 3:471-479.
• Pacheco, Λ. (2015). Ως κάρτες στα κλασικά της Ψυχιατρικής: Eugen Bleuler. Lmentala.net, 35: 1-5.