Τραζοδόνη: χρήσεις και παρενέργειες αυτού του φαρμάκου

Η κατάθλιψη είναι μια από τις πιο διαδεδομένες ψυχικές διαταραχές παγκοσμίως και μία από τις κύριες αιτίες αναπηρία, η θεραπεία της είναι ένα θέμα που η επιστημονική κοινότητα έχει λάβει υπόψη για πολλά χρόνια. χρόνια. Η ταλαιπωρία που δημιουργεί απαιτεί άμεση προσοχή, καθώς είναι μια από τις διαταραχές με τον υψηλότερο κίνδυνο αυτοκτονίας και που προκαλεί τον μεγαλύτερο πόνο τόσο για το άτομο όσο και για τους γύρω του. Η θεραπεία της κατάθλιψης πραγματοποιείται από διαφορετικούς τομείς, ένας από τους οποίους είναι η ψυχοφαρμακολογία. Ένα από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της κατάθλιψης είναι η τραζοδόνη, για το οποίο πρόκειται να μιλήσουμε σε αυτό το άρθρο.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Τραζοδόνη: τι είδους ουσία είναι;

Η τραζοδόνη είναι ένα ψυχοτρόπο φάρμακο που κατατάσσεται στα αντικαταθλιπτικά, ουσίες που δημιουργούν νευροχημική αλλαγή στο επίπεδο του εγκεφάλου προκαλώντας την αλλοίωση των επιπέδων ορισμένων νευροδιαβιβαστών, συγκεκριμένα της σεροτονίνης. Μεταξύ των αντικαταθλιπτικών, είναι μέρος και στην πραγματικότητα είναι ο κύριος εκπρόσωπος της ομάδας ανταγωνιστές σεροτονίνης-2Α και αναστολείς επαναπρόσληψης ή SARIs, ένας τύπος αντικαταθλιπτικού άτυπος. Αυτό το φάρμακο σχεδιάστηκε στην Ιταλία το 1966 με την υπόθεση ότι η κατάθλιψη θα μπορούσε να βασίζεται στην ύπαρξη κατωφλίων χαμηλή σε σχέση με την αντίληψη του πόνου και της ταλαιπωρίας, που είναι προϊόν της έλλειψης ολοκλήρωσης των εμπειριών αποτρεπτικός

Η τραζοδόνη έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό και αποτελεσματικό φάρμακο στη θεραπεία της κατάθλιψης, μειώνοντας την παθητικότητα και έλλειψη δραστηριότητας καθώς και την ταλαιπωρία και ταλαιπωρία που σχετίζονται με την εν λόγω ασθένεια και διευκολύνοντας την αύξηση της κατάστασης του Χαμογελάστε. Ωστόσο, Εκτός από αυτό, έχει επίσης μια αγχολυτική και ηρεμιστική δράση.

Αυτή η ουσία θεωρείται αντικαταθλιπτικό δεύτερης γενιάς, μαζί με το ειδικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRI), με τον οποίο μοιράζεται μέρος του μηχανισμού δράσης του, και διαφορετικά διπλά αντικαταθλιπτικά. Στην πραγματικότητα, η τραζοδόνη μερικές φορές θεωρείται διπλή καθώς έχει δύο διαφορετικά αποτελέσματα, αν και επικεντρώνονται στο ίδιο σύστημα νευροδιαβίβασης, σε σύγκριση με τα υπόλοιπα και ότι εκτός από ένα αντικαταθλιπτικό αποτέλεσμα έχει επίσης αποτελέσματα ηρεμιστικά.

Πώς λειτουργεί; Μηχανισμός δράσης του φαρμάκου

Όπως έχουμε αναφέρει προηγουμένως, η τραζοδόνη ταξινομείται ως SARI, έχοντας έναν κάπως ειδικό μηχανισμό δράσης μεταξύ των υπόλοιπων αντικαταθλιπτικών. Η τραζοδόνη δρα σε επίπεδο σεροτονινεργικού συστήματος (όπως τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά) με δύο συγκεκριμένους τρόπους.

Πρώτον, αυτή η ουσία προκαλεί απόφραξη της επαναπρόσληψης της σεροτονίνης του εγκεφάλου, με τέτοιο τρόπο ώστε ο νευροδιαβιβαστής παραμένει στον συναπτικό χώρο για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα. Αυτό σημαίνει ότι έχει μια αγωνιστική επίδραση στη σύνθεση και τη διατήρηση της σεροτονίνης σε επίπεδο εγκεφάλου, αυξάνει τα επίπεδα της (που μειώνονται κατά τη διάρκεια της κατάθλιψης και αυτό είναι κάτι που σχετίζεται με τη μείωση της κατάστασης Χαμογελάστε). Ο προαναφερόμενος μηχανισμός δράσης είναι αυτός που χρησιμοποιείται από τους SSRI, γι 'αυτό αυτά και η τραζοδόνη σχετίζονται και μερικές φορές το τελευταίο περιλαμβάνεται μεταξύ των πρώτων.

Ωστόσο, η τραζοδόνη έχει μια δεύτερη επίδραση που τη διαφοροποιεί από άλλα φάρμακα, και στην πραγματικότητα φαίνεται αντίθετη με τον προηγούμενο μηχανισμό δράσης. Και είναι επίσης ότι δρα ως ανταγωνιστής των υποδοχέων 5-ΗΤ2Α σεροτονίνης, εμποδίζοντας ή εμποδίζοντας την ενεργοποίηση αυτών των υποδοχέων. Αυτή η δεύτερη πτυχή είναι αυτό που κάνει την τραζοδόνη να έχει ελαφρώς διαφορετικό προφίλ και αποτελέσματα από άλλα αντικαταθλιπτικά.

Όσον αφορά την αλληλεπίδρασή του με άλλα συστήματα νευροδιαβιβαστών, δεν έχει μεγάλα αντιχολινεργικά αποτελέσματα, κάτι που έχει κάνει αυτό το φάρμακο καλύτερη επιλογή από τα τρικυκλικά (αν και οι δόσεις πρέπει επίσης να ρυθμίζονται) σε ασθενείς με εγκεφαλοαγγειακές και καρδιακές παθολογίες και άνοια. Ωστόσο, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες. Έχει επίσης μικρή επίδραση στο αδρενεργικό σύστημα (μπλοκάρισμα ορισμένων υποδοχέων) και στο ισταμινεργικό, κάτι που μπορεί να οδηγήσει στη δημιουργία παρενεργειών.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι νευροδιαβιβαστών: λειτουργίες και ταξινόμηση"

Κύριες ενδείξεις

Η κύρια ένδειξη για την τραζοδόνη είναι προφανώς, ως αντικαταθλιπτικό ότι είναι, μείζονος κατάθλιψη. Η αποτελεσματικότητά του είναι επίσης υψηλή σε εκείνες τις καταθλίψεις που εμφανίζονται μαζί με τα ανήσυχα συμπτώματα. Έχει επίσης παρατηρηθεί Η κλινική χρησιμότητά του σε άλλες διαταραχές στις οποίες υπάρχουν συστατικά άγχους ή που βασίζονται σε αυτήν, όπως γενικευμένη διαταραχή άγχους, Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή ή βουλιμία.

Εκτός από αυτό, έχει επίσης παρατηρηθεί ότι είναι χρήσιμο για τη θεραπεία των εθισμών ουσιών, που αποτελεί μια καλή εναλλακτική λύση για ασθενείς με σύνδρομο στέρησης από βενζοδιαζεπίνες και στη θεραπεία του αλκοολισμού (συμπεριλαμβανομένης της παρουσίας παραληρήματος τρόμος). Μια άλλη από τις ενδείξεις της είναι η αϋπνία, η οποία μειώνει αποτελεσματικά αυξάνοντας τον χρόνο ύπνου χωρίς να επηρεάσει σημαντικά τη φάση βαθύ ύπνου.

Αν και γενικά τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά μπορεί να έχουν παρενέργεια την παρουσία στυτικής δυσλειτουργίας ή προβλήματα εκσπερμάτωσης, αυτό το φαινόμενο δεν εμφανίζεται συνήθως στην τραζοδόνη, η οποία στην πραγματικότητα φαίνεται να προκαλεί αύξηση της λίμπιντο και τι Χρησιμοποιείται ακόμη και ως ενδεικτική θεραπεία για τη στυτική δυσλειτουργία.

Τέλος, η τραζοδόνη έχει εφαρμοστεί (σε μεγάλο βαθμό για τις χαλαρωτικές της ιδιότητες) σε ορισμένες περιπτώσεις σχιζοφρένεια, κινητικά προβλήματα όπως το σύνδρομο Gilles de la Tourette, η παρουσία μανιακών επεισοδίων στο Διπολική διαταραχή και τις αλλαγές συμπεριφοράς του Αλτσχάιμερ, αν και απαιτείται μεγαλύτερη ποσότητα μελέτης σε σχέση με την τελευταία.

Σε ιατρικό επίπεδο, έχει επίσης χρησιμοποιηθεί ως ηρεμιστικό σε ασθενείς με λοίμωξη HIV και διαβητικές νευροπάθειες, καθώς και σε άλλες διαταραχές που σχετίζονται με τον πόνο, όπως η ινομυαλγία. Έχει πολύ μικρή επίδραση στο επίπεδο του μυοχαλαρωτικού.

Παρενέργειες και αντενδείξεις

Η τραζοδόνη είναι ένα πολύ χρήσιμο φάρμακο που έχει χρησιμοποιηθεί σε πολλαπλές παθολογίες και διαταραχές, τόσο ψυχικά όσο και ιατρικά. Ωστόσο, μπορεί να έχει ανεπιθύμητες συνέπειες με τη μορφή παρενεργειών και αντενδείκνυται ακόμη και σε ορισμένες καταστάσεις και παθολογίες.

Όσον αφορά τα δευτερογενή συμπτώματα, καταστολή και κόπωση, πονοκεφάλους, ναυτία και έμετο, γαστρικές διαταραχές είναι συχνές (διάρροια ή δυσκοιλιότητα), αλλαγές στην όρεξη, εφίδρωση, τρόμος (που μπορεί να οδηγήσει σε επιληπτικές κρίσεις σε ορισμένες περιπτώσεις), βουητό, μούδιασμα και προβλήματα όρασης. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί επίσης να προκαλέσει πόνο στο στήθος και τους μυς, αλλοιωμένη συνείδηση, αναπνευστικά προβλήματα και αρρυθμίες. Όπως και άλλα αντικαταθλιπτικά, η τραζοδόνη μπορεί επίσης να συμβάλει στη γέννηση του αυτοκτονικού ιδεασμού στις πρώτες στιγμές της χρήσης.

Παρά το γεγονός ότι, σε αντίθεση με άλλα αντικαταθλιπτικά, δεν φαίνεται να δημιουργεί, αλλά στην πραγματικότητα συμβάλλει στη βελτίωση των περιπτώσεων δυσλειτουργίας προβλήματα στύσης ή εκσπερμάτωσης, η χρήση τραζοδόνης έχει παρατηρηθεί και σχετίζεται με την εμφάνιση πριαπισμού, στύσεις που να μην εξαφανιστούν από μόνα τους και να προκαλέσουν πόνο σε όσους τα υποφέρουν (που μπορεί να απαιτούν επείγουσα θεραπεία και ακόμη και χειρουργικός).

Αν και μερικές φορές χρησιμοποιείται σε άνοια και έχει μικρότερο κίνδυνο από τα τρικυκλικά που προκαλούν καρδιακά προβλήματα, απαιτείται υψηλό βαθμό προσοχής στη χρήση του και δοσολογία που συνταγογραφείται προσεκτικά από το γιατρό, καθώς μπορεί να προκαλέσει αρρυθμίες. Αντενδείκνυται σε ασθενείς που μόλις υπέστησαν καρδιακή προσβολή, καθώς και σε εκείνους που πάσχουν από ηπατική ή νεφρική νόσο.

Πρέπει να δίδεται προσοχή σε άτομα με διπολικότητα, διότι εάν το φάρμακο δεν ρυθμίζεται, η κατανάλωση τραζοδόνης μπορεί να προκαλέσει μετάβαση από καταθλιπτική σε μανιακή φάση. Αντενδείκνυται επίσης σε άτομα που έχουν υποστεί πριαπισμό ή έχουν νόσο του Peyronie. Τέλος, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η τραζοδόνη μπορεί να απεκκρίνεται στο ανθρώπινο γάλα και να μεταδοθεί στο μέσω του πλακούντα, με τον οποίο οι έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες αντενδείκνυται χρήση.

Βιβλιογραφικές αναφορές

• Alcántara-López, M.G.; Gutiérrez-García, A.G.; Hernández-Lozano, Μ. & Contreras, C.M. (2009). Τραζοδόνη, ένα άτυπο αντικαταθλιπτικό με αγχολυτικές και κατασταλτικές ιδιότητες. Αψίδα. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.