Διαταραχή του φωτισμού: συμπτώματα, αιτίες και θεραπεία

Η διαταραχή του φωτισμού είναι μια σπάνια διαταραχή της υγείας, και περιλαμβάνεται στο κεφάλαιο DSM 5 για Διατροφικές Διαταραχές (APA, 2013). Το επίκεντρο του προβλήματος σε αυτή τη διαταραχή είναι η παλινδρόμηση, η οποία προκαλείται από τη συστολή του στομάχου.

Ο όρος «rumination» προέρχεται από τη λατινική λέξη ruminare, που σημαίνει «μάσημα του bolus». Αναφέρθηκε στην αρχαιότητα στα γραπτά του Αριστοτέλη και τεκμηριώθηκε για πρώτη φορά κλινικά τον 17ο αιώνα από τον Ιταλό ανατομικό Fabricus ab Aquapendende.

Το όνομα αυτής της διαταραχής οφείλεται στην ανάλογη παλινδρόμηση των φυτοφάγων ζώων, η «ρουχιστοποίηση». Σε αυτό το άρθρο θα εξετάσουμε τα συμπτώματα και τον επιπολασμό τους, καθώς και τις αιτίες που προέρχονται από αυτό και τη θεραπεία του.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 10 πιο συχνές διατροφικές διαταραχές"

Τα συμπτώματα της διαταραχής της μυρωδιάς

Η διαταραχή φωτισμού αποτελείται από επαναλαμβανόμενη παλινδρόμηση τροφής για ελάχιστο χρονικό διάστημα ενός μήνα. Επιπλέον, αυτά τα υποβαθμισμένα τρόφιμα μπορούν να μασήσουν, να καταπιούν ή να φτύνουν ξανά από τον πάσχοντα, χωρίς να παρουσιάζουν συμπτώματα αηδίας, απόρριψης ή ναυτίας.

Επιπλέον, η διαταραχή της μυρωδιάς δεν συμβαίνει μόνο κατά τη διάρκεια νευρική ανορεξία, νευρική βουλιμία, υπερβολική διατροφική διαταραχή ή αποφυγή / περιορισμός της διαταραχής πρόσληψης τροφής.

Το φτύσιμο πρέπει να είναι συχνό, να συμβαίνει τουλάχιστον αρκετές φορές την εβδομάδα, συνήθως σε καθημερινή βάση. Σε αντίθεση με τον ακούσιο εμετό που καθένας μπορεί να υποφέρουν (ανεξέλεγκτα), η παλινδρόμηση μπορεί να είναι εθελοντική. Οι ενήλικες που πάσχουν από αυτήν λένε ότι δεν έχουν κανέναν έλεγχο αυτής της διαταραχής και ότι δεν μπορούν να σταματήσουν να το κάνουν.

Η χαρακτηριστική θέση του σώματος των παιδιών που πάσχουν από αυτό είναι να διατηρεί την πλάτη τεταμένη και τοξωτή με το κεφάλι πίσω, κάνοντας κινήσεις πιπίλισμα με τη γλώσσα. Μπορούν να δώσουν την εντύπωση ότι θα πάρουν ικανοποίηση από τη δραστηριότητα του σούβλα. Ως αποτέλεσμα της δραστηριότητας, οι ανήλικοι μπορεί να είναι ευερέθιστος και πεινασμένος ανάμεσα στα επεισόδια της φαντασίας.

Αφ 'ετέρου, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα υποσιτισμού και απώλειας βάρους σε εφήβους και ενήλικες, ειδικά όταν η παλινδρόμηση συνοδεύεται από εθελοντικό περιορισμό της παραγωγής τροφής που παράγεται λόγω του κοινωνικού άγχους που μπορούν να το δουν άλλοι (για παράδειγμα, αποφεύγουν το πρωινό στο σχολείο επειδή φοβούνται ότι θα κάνουν εμετό και είναι δει).

Συγκεκριμένα, επαναλαμβανόμενη παλινδρόμηση δεν μπορεί να αποδοθεί σε σχετική γαστρεντερική ή άλλη ιατρική κατάσταση, όπως γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση.

Επικράτηση

Αν και τα δεδομένα επικράτησης είναι ασαφή, φαίνεται ότι εμφανίζεται συχνότερα σε βρέφη, παιδιά και άτομα με πνευματική λειτουργική ποικιλομορφία.

Η ηλικία εμφάνισης της διαταραχής του ραμφισμού στα παιδιά είναι συνήθως περίπου 3 και 12 μήνες. Αυτό το διατροφικό πρόβλημα μπορεί να προκαλέσει σοβαρά συμπτώματα υποσιτισμού στα παιδιά και να γίνει δυνητικά θανατηφόρο.

Αιτίες διαταραχής της μυρωδιάς

Το σύνδρομο Rumination είναι λίγο γνωστό φαινόμενο και υπάρχουν αρκετές εικασίες σχετικά με τις αιτίες της παλινδρόμησης.

Ο πιο ευρέως τεκμηριωμένος οργανικός μηχανισμός είναι ότι η πρόσληψη τροφής δημιουργεί γαστρική διάταση, η οποία ακολουθείται από κοιλιακή συμπίεση και επακόλουθη χαλάρωση του κάτω οισοφάγου σφιγκτήρα (ΕΕΕ). Δημιουργείται κοιλότητα μεταξύ του στομάχου και του στοματοφάρυγγα που οδηγεί στο μερικώς χωνευμένο υλικό να επιστρέψει στο στόμα.

Τα άτομα με αυτή τη διαταραχή έχουν ξαφνική χαλάρωση του LES. Ενώ αυτή η χαλάρωση μπορεί να είναι εθελοντική (και να μάθει, όπως στη Βουλιμία), ο ίδιος ο νευρισμός είναι γενικά ακούσιος. Οι ασθενείς συχνά περιγράφουν μια αίσθηση που μοιάζει με ριπή που προηγείται της μυρωδιάς.

Οι πιο σημαντικές αιτίες της διαταραχής του μιμητισμού είναι κυρίως ψυχοκοινωνικής προέλευσης. Μερικές από τις πιο κοινές αιτίες είναι: έχοντας ζήσει σε ένα ψυχοκοινωνικό περιβάλλον που δεν διεγείρει νοητικά, έχοντας λάβει φροντίδα παραμελημένος από σημαντικές φιγούρες προσκόλλησης (και ακόμη και καταστάσεις εγκατάλειψης), βιώνοντας εξαιρετικά αγχωτικά γεγονότα στη ζωή τους (όπως ο θάνατος ενός αγαπημένου προσώπου, οι αλλαγές στην πόλη, ο χωρισμός από τους γονείς ...) και οι τραυματικές καταστάσεις (σεξουαλική κακοποίηση παιδαριώδης).

Επιπλέον, οι δυσκολίες στον δεσμό γονέα-παιδιού θεωρούνται ένας από τους σημαντικότερους παράγοντες προδιάθεσης για την ανάπτυξη αυτής της διαταραχής σε παιδιά και εφήβους.

Τόσο σε παιδιά όσο και σε ενήλικες με διανοητικά ελλείμματα ή άλλες νευροαναπτυξιακές διαταραχές, οι παλινδρομικές συμπεριφορές φαίνεται να έχουν κάποιο ρόλο αυτοδιέγερση και ηρεμία, παρόμοια με τη λειτουργία που επαναλαμβάνουν κινητικές συμπεριφορές όπως το κουνιστό.

Θεραπευτική αγωγή

Η θεραπεία θα διαφέρει ανάλογα με την ηλικία και την πνευματική ικανότητα του ατόμου που το παρουσιάζει.

Σε ενήλικες και εφήβους βιοανάδραση και το τεχνικές χαλάρωσης ή η διαφραγματική αναπνοή μετά την κατάποση ή όταν εμφανιστεί παλινδρόμηση έχει αποδειχθεί χρήσιμη.

Σε παιδιά και σε άτομα με διανοητικά ελλείμματα τεχνικές τροποποίησης συμπεριφοράς, συμπεριλαμβανομένων των θεραπειών που χρησιμοποιούν τεχνικές χειρουργικής, είναι αυτές που έχουν δείξει τη μεγαλύτερη αποτελεσματικότητα.

Μερικά παραδείγματα είναι: αποσύροντας την προσοχή από το παιδί κατά την εκτέλεση της συμπεριφοράς που θέλουμε να μειώσουμε και δώστε πρωτογενείς ή άνευ όρων ενισχύσεις (στοργή και προσοχή) ή υλικά (ένα μπιχλιμπίδι) όταν όχι εξεμώ. Άλλοι συγγραφείς στοιχηματίζουν να βάλουν μια δυσάρεστη γεύση (πικρή ή όξινη) στη γλώσσα όταν ξεκινά τις τυπικές κινήσεις μυρωδιάς.

Στην περίπτωση των παιδιών, Είναι σημαντικό για την οικογένεια να κατανοήσει τη διαταραχή και να μάθει μερικές οδηγίες για δράση Σε περίπτωση προβληματικής συμπεριφοράς, και όπως συχνά συνιστάται σε αυτές τις περιπτώσεις, να είστε πολύ υπομονετικοί. Εάν η σχέση μεταξύ των γονέων και του παιδιού δεν είναι καλή, είναι απαραίτητο να εργαστούμε για τις συναισθηματικές δυσκολίες που μπορεί να διατηρούν το πρόβλημα.