Οι 4 φάσεις της νευροψυχολογικής παρέμβασης (και τα χαρακτηριστικά τους)

ο νευροψυχολογική παρέμβαση Σκοπός του είναι να αξιολογήσει και να αποκαταστήσει τις γνωστικές και λειτουργικές μεταβολές που προκαλούνται σε ένα άτομο από εγκεφαλική βλάβη ή ασθένεια.

Σε αυτό το άρθρο θα δούμε ποιες είναι οι φάσεις της νευροψυχολογικής παρέμβασης και ποιοι στόχοι επιδιώκονται σε κάθε περίπτωση.

Οι φάσεις (ή στάδια) της νευροψυχολογικής παρέμβασης

Προκειμένου να πραγματοποιηθεί μια παρέμβαση αυτού του τύπου, πρέπει να ακολουθηθούν 4 φάσεις: η αξιολόγηση, ο καθορισμός των στόχων και ο προγραμματισμός της θεραπείας, η αποκατάσταση και, τέλος, η γενίκευση των αποτελεσμάτων.

Ας δούμε, με περισσότερη λεπτομέρεια, τι αποτελείται από καθένα από αυτά.

Πρώτη φάση: Νευροψυχολογική αξιολόγηση

Η νευροψυχολογική αξιολόγηση αποτελεί την πρώτη από τις φάσεις της νευροψυχολογικής παρέμβασης. Ο στόχος αυτής της αξιολόγησης είναι να περιγράψει και να ποσοτικοποιήσει τις γνωστικές, συμπεριφορικές και συναισθηματικές μεταβολές του ασθενούς, ως αποτέλεσμα του τραυματισμού ή της επίκτητης εγκεφαλικής βλάβης.

Αυτή η εργασία συνίσταται στη διενέργεια διεξοδικής και διεξοδικής αξιολόγησης του ατόμου, μέσω της νευροψυχολογικής ανάλυσης των λειτουργιών γνωστικές, τόσο αυτές που έχουν αλλάξει όσο και αυτές που διατηρεί ο ασθενής, καθώς και τις δεξιότητες της καθημερινής ζωής που διατηρούνται και εκείνες που δεν.

Για το σκοπό αυτό χρησιμοποιείται μια ολόκληρη σειρά διαγνωστικών δοκιμών και δοκιμών, στόχος των οποίων είναι η αναζήτηση των παραγόντων υπεύθυνος για το νευροψυχολογικό σύνδρομο που θα χρησιμοποιηθεί αργότερα στην κατασκευή του προγράμματος αποκατάστασης νευροψυχολογική. Όμως, ποιοι άλλοι στόχοι πρέπει να επιτύχει η διαδικασία αξιολόγησης στη νευροψυχολογική παρέμβαση;

Στόχοι της νευροψυχολογικής αξιολόγησης

Η διαδικασία νευροψυχολογικής αξιολόγησης δεν είναι μόνο ένα εργαλείο για τον επαγγελματία υγείας για τη συλλογή πληροφοριών, αλλά αποτελεί επίσης ένα ευκαιρία που δόθηκε στον ασθενή και στους συγγενείς του να ενημερώνονται σχετικά με το τι συμβαίνει στον πάσχοντα και τι μπορεί να γίνει για τη βελτίωση του κατάσταση.

Οι κύριοι στόχοι της νευροψυχολογικής αξιολόγησης είναι οι εξής:

• Περιγράψτε λεπτομερώς τις συνέπειες του εγκεφαλικού τραυματισμού από άποψη γνωστικής λειτουργίας, πιθανών διαταραχών συμπεριφοράς και συναισθηματικών διαταραχών.

• Ορίστε τα κλινικά προφίλ που χαρακτηρίζουν τους διαφορετικούς τύπους παθολογιών που παρουσιάζονται με νευροψυχολογική επιδείνωση.

• Καθιέρωση ενός εξατομικευμένου προγράμματος αποκατάστασης, βάσει των ικανοτήτων και των ικανοτήτων του διατηρούμενου ασθενούς, του οποίου στόχος είναι η βελτίωση της αυτονομίας και της ποιότητας ζωής του ατόμου.

• Συμβάλλετε στην καθιέρωση διαφορικής και ακριβούς διάγνωσης σε ορισμένες νευρολογικές και ψυχιατρικές παθήσεις.

• Προσδιορίστε την πρόοδο κάθε ασθενούς, καθώς και αξιολογήστε την αποτελεσματικότητα των διαφόρων θεραπειών.

• Εμπειρογνωμοσύνη και / ή ιατρική-νομική αξιολόγηση του επιπέδου της γνωστικής και λειτουργικής εξασθένησης του ατόμου, με σκοπό πιθανές διαδικασίες αποζημίωσης και αξιολόγησης αναπηρίας.

Δεύτερη φάση: Καθορισμός στόχων και σχέδιο θεραπείας

Η επόμενη φάση της διαδικασίας νευροψυχολογικής παρέμβασης είναι ο καθορισμός των στόχων και το πρόγραμμα θεραπείας ή το πρόγραμμα αποκατάστασης.

Μία από τις βασικές αρχές της νευροψυχολογικής αποκατάστασης είναι το γεγονός της αξιοποίησης των δεξιοτήτων διατηρημένα, έτσι ώστε να μπορούν να χρησιμεύσουν ως υποστήριξη ή υποστήριξη για παρέμβαση σε εκείνους τους άλλους που είναι επηρεάζονται.

Με όλες τις πληροφορίες που συγκεντρώθηκαν κατά τη διαδικασία αξιολόγησης, πρέπει να προγραμματιστούν οι στόχοι και οι στόχοι της αποκατάστασης. Είναι σημαντικό να καθοριστούν συγκεκριμένοι στόχοι που σχετίζονται με τις δραστηριότητες και τα ενδιαφέροντα του ασθενούς. Για παράδειγμα, εάν ένας από τους στόχους είναι ότι ο ασθενής μπορεί να επιστρέψει στην άσκηση του αγαπημένου του αθλήματος (μακροπρόθεσμος στόχος), θα πρέπει να καθορίσουμε βραχυπρόθεσμους στόχους που θα βοηθήσουν στην επίτευξή του.

Τα προγράμματα που σχεδιάζονται πρέπει να είναι εξατομικευμένα και επικεντρωμένα στις ανάγκες κάθε ασθενούς. Είναι βολικό να πραγματοποιείτε εξατομικευμένες συνεδρίες για να εργαστείτε σε συγκεκριμένες γνωστικές πτυχές (για παράδειγμα, εκπαίδευση μνήμη ή προσοχή), συμπεριφορά (όπως επιθετικότητα) και συναισθηματική (για παράδειγμα, δουλεύοντας στην αυτοεκτίμηση και αυτο-εικόνα).

Αλλά πρέπει επίσης να υπάρχουν ομαδικές συνεδρίες στις οποίες οι τεχνικές και οι στρατηγικές που δοκιμάζονται δοκιμάζονται. άτομο, έτσι ώστε τα αποτελέσματα να μπορούν να γενικευτούν σε πιο οικολογικές και κοινές καταστάσεις (γενίκευση του Αποτελέσματα).

Εν ολίγοις, ένα πρόγραμμα αποκατάστασης πρέπει να αφορά τις ακόλουθες θεμελιώδεις πτυχές:

• Θεραπεία και αποκατάσταση μειωμένων γνωστικών λειτουργιών.

• Τροποποίηση κακής προσαρμογής συμπεριφορών.

• Ψυχοκοινωνική υποστήριξη και συναισθηματική διαχείριση

• Κοινωνική και εργασιακή αποκατάσταση

• Γνωστική αποκατάσταση

Τρίτη φάση: Νευροψυχολογική αποκατάσταση

Η αποκατάσταση είναι η τρίτη και πιο σημαντική φάση της νευροψυχολογικής παρέμβασης, δεδομένου ότι σε αυτό το στάδιο εφαρμόζονται οι τεχνικές και οι στρατηγικές που απαιτούνται για την αποκατάσταση του ασθενούς.

Στη νευροψυχολογική αποκατάσταση είναι δυνατή η διάκριση διαφορετικών τάσεων ή προσανατολισμών, καθεμιά από αυτές υποθέτουν διαφορετικές αρχές βασισμένες στους νευρικούς μηχανισμούς που διέπουν τις γνωστικές αλλαγές.

Προσεγγίσεις στη γνωστική αποκατάσταση

Όπως σε όλους σχεδόν τους κλάδους, διαφορετικές τάσεις ή προσανατολισμοί χρησιμοποιούνται επίσης στον τομέα της νευροψυχολογικής αποκατάστασης όταν πλησιάζετε στη διαδικασία αποκατάστασης. Καθένας από αυτούς αναλαμβάνει διαφορετικές αρχές σε σχέση με τους νευρικούς μηχανισμούς που διέπουν τις γνωστικές αλλαγές.

• Η αποκατάσταση κατεστραμμένων λειτουργιών. Αυτή η θεωρία υποστηρίζει ότι οι κατεστραμμένες γνωστικές διαδικασίες μπορούν να αποκατασταθούν μέσω της διέγερσης τους. Οι γνωστικές τεχνικές αποκατάστασης που σχεδιάστηκαν βάσει αυτής της προσέγγισης βασίζονται στην εκτέλεση εργασιών και ασκήσεων σε ένα επαναλαμβανόμενες, με σκοπό την επανενεργοποίηση εγκεφαλικών κυκλωμάτων και, τελικά, την ανάκτηση γνωστικών λειτουργιών άλλαξε.

Αν και η γνωστική αποκατάσταση μέσω αυτής της προσέγγισης ήταν χρήσιμη σε ορισμένους τομείς παρέμβασης, όπως προσοχή ή κινητικές λειτουργίες, σε διαδικασίες Όπως και η μνήμη, δεν υπάρχουν ενδείξεις ότι η τροποποιημένη λειτουργία ανακάμπτει, δηλαδή ότι υπάρχει νευρωνική αναγέννηση, μετά την περίοδο ανάρρωσης αυθόρμητος.

• Αποζημίωση για κατεστραμμένες λειτουργίες. Αυτή η άλλη προσέγγιση ξεκινά από την αρχή ότι οι κατεστραμμένοι εγκεφαλικοί μηχανισμοί και οι γνωστικές διαδικασίες δύσκολα μπορούν να ανακτηθούν. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η γνωστική αποκατάσταση πρέπει να δίνει έμφαση στην εκτέλεση εργασιών και δραστηριοτήτων που έχουν στόχο λειτουργική, μέσω της χρήσης εναλλακτικών στρατηγικών ή εξωτερικών βοηθημάτων που μειώνουν ή εξαλείφουν την ανάγκη για γνωστικές απαιτήσεις.

Αυτή η προσέγγιση έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα χρήσιμη όταν η εγκεφαλική βλάβη είναι πολύ εκτεταμένη ή η εξασθένηση της γνωστικής λειτουργίας είναι σημαντική. Για παράδειγμα, τεχνικά βοηθήματα όπως συστήματα φωνητικής υποβοήθησης με υπολογιστή έχουν χρησιμοποιηθεί για ασθενείς με σοβαρές δυσκολίες στη λεκτική έκφραση. ή τη χρήση συναγερμών και προγραμμάτων για άτομα με προβλήματα μνήμης κ.λπ.

• Βελτιστοποίηση υπολειμματικών λειτουργιών. Σε αυτήν την προσέγγιση, θεωρείται ότι οι γνωστικές διεργασίες συνήθως δεν καταστρέφονται εντελώς μετά από εγκεφαλικό τραυματισμό, αλλά μειώνονται στην αποτελεσματικότητά τους και αποτελεσματικότητα, οπότε είναι βολικό να αναπτυχθούν άλλες εγκεφαλικές δομές ή κυκλώματα που δεν επηρεάζονται, προκειμένου να διασφαλιστούν λειτουργεί.

Ο στόχος της γνωστικής αποκατάστασης στο πλαίσιο αυτής της προσέγγισης θα ήταν συνεπώς η βελτίωση της απόδοσης των λειτουργιών τροποποιήθηκε μέσω της χρήσης διατηρημένων γνωστικών διαδικασιών και όχι τόσο μέσω της χρήσης βοηθημάτων εξωτερικός.

Τομείς εργασίας στη νευροψυχολογική αποκατάσταση

Οι τομείς που χρησιμοποιούνται συχνότερα σε ένα πρόγραμμα αποκατάστασης είναι: χωροχρονικός προσανατολισμός, προσοχή, μνήμη, εκτελεστικές λειτουργίες, υπολογισμός, γλώσσα, οπτικοκατασκευαστικές δεξιότητες και γνώση γραφής.

Η θεραπεία περιλαμβάνει επίσης συνήθως συνεδρίες ψυχοθεραπείας, συνήθως γνωστική συμπεριφορική θεραπείακαι αντιμετώπιση της κακής προσαρμογής συμπεριφοράς μέσω εργαλείων τροποποίησης συμπεριφοράς. Επιπλέον, είναι σημαντικό να συνεργαζόμαστε δίπλα στην οικογένεια του ασθενούς, έτσι ώστε να είναι επίσης μέρος της διαδικασίας αποκατάστασης.

Στα τελικά στάδια της θεραπείας, η βελτίωση του κοινωνικές δεξιότητες, επαγγελματικό και επαγγελματικό προσανατολισμό, καθώς και την επιστροφή ή επανένταξη στην κοινότητα, με στόχο ότι ο ασθενής μπορεί να αναπτυχθεί ως άτομο και να προσαρμοστεί επαρκώς στο κοινωνικό του περιβάλλον και επαγγελματίας.

Τέταρτη φάση: Γενίκευση των αποτελεσμάτων

Η τελευταία φάση της νευροψυχολογικής παρέμβασης είναι η γενίκευση των αποτελεσμάτων; Δηλαδή, η ικανότητα του ασθενούς να εφαρμόσει επιτέλους και να χρησιμοποιεί στη μέρα του ό, τι έχει μάθει στο πρόγραμμα αποκατάστασης.

Στο κλινικό περιβάλλον, είναι γνωστή η δυσκολία που δείχνουν πολλοί ασθενείς με εγκεφαλική βλάβη κατά την εφαρμογή του αρχές και δεξιότητες που μαθαίνονται σε συνεδρίες προγραμμάτων νευροψυχολογικής αποκατάστασης στη ζωή σας καθημερινά.

Εάν, για παράδειγμα, ένας ασθενής διδάσκεται με προβλήματα μνήμης Η χρήση εξωτερικής βοήθειας - όπως η ατζέντα - για την αποφυγή ορισμένων παραβιάσεων, προορίζεται Στη συνέχεια, συνεχίστε να χρησιμοποιείτε αυτά τα βοηθήματα στο σπίτι, στην εργασία ή σε οποιοδήποτε άλλο περιβάλλον γνωστός. Αυτό γενικεύει τα αποτελέσματα.

Και για την προώθηση και ενίσχυση αυτής της διαδικασίας γενίκευσης, πρέπει να ληφθούν υπόψη οι ακόλουθες πτυχές:

• Προσπαθήστε να συμπεριλάβετε στο σχεδιασμό των εργασιών του προγράμματος παρέμβασης με στόχο την ευνοϊκή γενίκευση των αποτελεσμάτων.

• Προσπαθήστε να εντοπίσετε ενισχυτές στο φυσικό περιβάλλον του ασθενούς.

• Χρησιμοποιήστε πολλά παραδείγματα κατά την αποκατάσταση και την απόκτηση της εν λόγω δεξιότητας.

• Χρησιμοποιήστε κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης υλικά και καταστάσεις παρόμοιες με αυτές που χρησιμοποιούνται στο πραγματικό πλαίσιο.

• Παρακολούθηση για να εκτιμηθεί το επίπεδο γενίκευσης που αποκτήθηκε.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Muñoz-Marrón E, Blázquez-Alisente JL, Galparsoro-Izagirre N, González-Rodríguez B,
• Lubrini G, Periáñez-Morales JA, et αϊ. Γνωστική διέγερση και νευροψυχολογική αποκατάσταση. Βαρκελώνη: UOC; 2009
• Tirapu Ustárroz, J. και Muñoz Céspedes, J. (2008). Νευροψυχολογική αποκατάσταση. 1η έκδοση Μαδρίτη: Συντακτική σύνταξη.