Απραξία: αιτίες, συμπτώματα και θεραπεία

Υπάρχουν πολλές αιτίες που μπορούν να οδηγήσουν σε εγκεφαλικό τραυματισμό. Ομοίως, οι επιπτώσεις ενός τραυματισμού στο νευρικό σύστημα μπορούν να προκαλέσουν μια μεγάλη ποικιλία συμπτωμάτων ανάλογα με την περιοχή που επηρεάζεται και τον τύπο της βλάβης που έχει συμβεί.

Παραδείγματα αυτού μπορεί να είναι προβλήματα κατανόησης της ομιλίας, αντίληψη των ερεθισμάτων μέσω των αισθήσεων ή προβλήματα που σχετίζονται με το κινητικό σύστημα. Μέσα σε αυτόν τον τελευταίο τύπο προβλήματος μπορεί να βρεθεί η δυσκολία ή η απώλεια χωρητικότητας κατά το χρόνο εκτελεί διαδοχικές κινήσεις, οι οποίες χρησιμοποιούνται σε καθημερινή βάση όταν εκτελούνται πολύ διαφορετικές Ενέργειες. Μιλάμε για απραξίες.

Ένα μικρό προοίμιο: τι είδους κινήσεις κάνουμε;

Για να κατανοήσουμε τι είναι μια απραξία, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη η μεγάλη ποικιλία κινήσεων που κάνουμε. Είτε είναι εθελοντές είτε όχι, Η ικανότητα κίνησης έχει επιτρέψει στον άνθρωπο να αναπτυχθεί ως είδος και να είναι σε θέση να εκτελεί πολύ περίπλοκες ενέργειες.

Μερικές από τις κύριες κινήσεις που εκτελεί ο άνθρωπος είναι οι ακόλουθες.

1. Αντανακλαστικά

Αυτοί οι τύποι κινήσεων τείνουν να είναι έντονες αντιδράσεις μικρής πολυπλοκότητας και διάρκειας., γενικά λόγω της ενεργοποίησης μιας δέσμης συγκεκριμένων νευρικών ινών. Αυτές είναι μικρές κινήσεις που γίνονται ακούσια.

2. Εθελοντικές κινήσεις

Οι εθελοντικές κινήσεις είναι αυτές που πραγματοποιούμε με έναν συγκεκριμένο στόχο, σε συνειδητό επίπεδο και ότι τουλάχιστον αρχικά χρειάζονται την προσοχή του ατόμου για να μπορεί να αποδίδει σωστά. Με αρκετή πρακτική, αυτοματοποιούνται.

3. Αυτόματες κινήσεις

Αυτή τη φορά μια συμπεριφορά διεξάγεται εθελοντικά, αλλά είναι αυτοματοποιημένηΜε άλλα λόγια, η συνειδητή προσοχή στην ακολουθία των ενεργειών δεν απαιτείται για την πραγματοποίησή της πέρα ​​από την επιλογή της στιγμής έναρξης και / ή λήξης. Αυτές είναι ακολουθίες ενεργειών που ενσωματώνονται χάρη στην πρακτική και τη συνήθεια του ατόμου να τις εκτελεί, όπως Για παράδειγμα, το σύνολο των ενεργειών που κάνουμε για να πιούμε σούπα, να οδηγούμε ποδήλατο, να οδηγούμε, να καθόμαστε ή ακόμα και να μιλάμε ή να περπατάω. Σε αυτούς τους τύπους κινήσεων εμφανίζονται οι απραξίες.

Περιγράφοντας την έννοια της απραξίας

Αφού λάβετε υπόψη τη σύντομη εξήγηση παραπάνω, είναι πιο εύκολο να εξηγήσετε την έννοια της απραξίας. Είναι κατανοητό ως τέτοιο διακοπή ή υψηλή δυσκολία της ικανότητας εκτέλεσης σκόπιμων κινήσεων που απαιτούν αλληλουχία και συντονισμό κινήσεων, καθιστώντας αδύνατη την εκτέλεση ορισμένων αυτόματων κινήσεων.

Αυτή η μεταβολή οφείλεται γενικά σε εγκεφαλικό τραύμα, διατηρώντας το άτομο που πάσχει από την ικανότητα να κατανοεί τη δράση που λαμβάνει χώρα. τον ζητά να κάνει, είναι εύκολο να εκτελεστεί ή είναι ήδη γνωστό από το άτομο και διατηρώντας τη μυϊκή λειτουργία Σωστά. Γενικά, το άτομο δεν παρουσιάζει ανοσογνωσία, επομένως γνωρίζει πλήρως το έλλειμμα του.

Οι πιο γνωστοί τύποι απραξίας

Όπως έχουμε αναφέρει, η απραξία συνεπάγεται την αδυναμία εκτέλεσης αλληλουχιών συντονισμένων κινήσεων με διαδοχικό και ομαλό τρόπο.

Ωστόσο, ηή υπάρχει μόνο μία τυπολογία αυτού του προβλήματος, με μεγάλο αριθμό ειδών απραξίας. Μερικά από τα κύρια απεικονίζονται παρακάτω.

1. Ιδεατική απραξία

Σε αυτόν τον τύπο απραξίας, τα άτομα δυσκολεύονται όχι μόνο να εκτελούν συντονισμένες εργασίες, αλλά και να τα φαντάζονται, σε πολλές περιπτώσεις δεν είναι σε θέση να φανταστεί τη σωστή αλληλουχία που είναι απαραίτητη για την εκτέλεση συγκεκριμένης συμπεριφοράς. Ωστόσο, οι μεμονωμένες ενέργειες που συνθέτουν την ακολουθία μπορούν να γίνουν σωστά.

Θεωρείται επίσης ως ιδεολογική απραξία (αν και στην περίπτωση αυτή ονομάζεται επίσης εννοιολογική) η δυσκολία στη χρήση αντικείμενα που οφείλονται στις ίδιες αιτίες, δηλαδή, άγνοια της ακολουθίας ενεργειών που είναι απαραίτητες για τη χρήση, για παράδειγμα, α χτένα μαλλιών. Είναι συχνό σε νευροεκφυλιστικές ασθένειες όπως η άνοια λόγω της νόσου του Αλτσχάιμερ ή του Πάρκινσον, καθώς και σε βλάβες του κυρίαρχου ημισφαιρίου και του σώματος.

2. Ιδεοκινητική απραξία

Αυτός ο τύπος απραξίας είναι ο συνηθέστερος στην κλινική πρακτική. Σε αυτήν την περίπτωση, τα άτομα μπορούν να φανταστούν σωστά την ακολουθία ενεργειών που είναι απαραίτητες για την πραγματοποίηση μιας συγκεκριμένης συμπεριφοράς, αν και δεν είναι σε θέση να το πραγματοποιήσουν φυσικά.

Στην ιδεοκινητική απραξία το έλλειμμα βρίσκεται σε μια δυσκολία στο σχεδιασμό του κινήματος. Μέσα σε αυτήν την τυπολογία, θα μπορούσαν να βρεθούν διαφορετικοί υπότυποι, όπως η οροσωματική απραξία, του ομιλία, άκρα και αξονικά (άξονας σώματος, επηρεάζοντας ενέργειες όπως καθιστές και θέση). Είναι συχνές σε διμερείς βλάβες και εκφυλισμούς κορτικο-βασικού, επηρεάζοντας γενικά και τις δύο πλευρές του σώματος.

3. Εποικοδομητική απραξία

Όσον αφορά την εποικοδομητική απραξία, βασίζεται στη δυσκολία κατασκευής ή σχεδίασης λόγω δυσκολιών στη χωρική αντίληψη και στον συντονισμό των ματιών-χεριών. Έτσι, δεν υπάρχει σωστή σχέση μεταξύ της οπτικά αντιληπτής εικόνας και των κινήσεων που είναι απαραίτητες για την πραγματοποίηση της επεξεργασίας. Ορισμένα άτομα με αυτόν τον τύπο προβλήματος δεν μπορούν να αναγνωρίσουν τις διαφορές μεταξύ του ερεθίσματος που τους δίνεται ζητά να αντιγράψει και την επεξεργασία του, να συζητήσει εάν το πρόβλημα είναι η μετακίνηση ή η ολοκλήρωση μεταξύ πληροφορίες.

Ονομάζεται επίσης οπτικοσυστατικό έλλειμμα, αυτός ο τύπος απραξίας χρησιμοποιείται ως δείκτης γνωστικής επιδείνωσης λόγω της πρώιμης εμφάνισής του σε ασθενείς με Αλτσχάιμερ. Συνήθως εμφανίζεται σε ασθενείς με βλάβες στο δεξιό ημισφαίριο, αλλά έχει παρατηρηθεί μεγάλος αριθμός περιπτώσεων στις οποίες το κατεστραμμένο ημισφαίριο είναι αριστερά. Η βλάβη βρίσκεται συνήθως στην παρυο-ινιακή περιοχή, η οποία είναι συνεκτική λαμβάνοντας υπόψη την έλλειψη συντονισμού μεταξύ της όρασης (η οποία βρίσκεται κυρίως στην ινιακός λοβός) και κίνηση (υπάρχει στο βρεγματικό).

Πιθανές αιτίες

Η απραξία, ως αποτέλεσμα εγκεφαλικού τραυματισμού, μπορεί να έχει πολλές αιτίες. Αν και ο κατάλογος των πιθανών αιτίων είναι πολύ πιο εκτεταμένος, μερικές από αυτές μπορεί να είναι οι ακόλουθες.

Καρδιαγγειακά ατυχήματα

Είτε πρόκειται για αιμορραγία ή αν μιλάμε για εγκεφαλικό επεισόδιο, Τα καρδιαγγειακά ατυχήματα προκαλούν συνήθως το θάνατο μέρους του εγκεφάλου, είναι η πιο κοινή αιτία της απραξίας και άλλων διαταραχών που σχετίζονται με εγκεφαλική βλάβη.

Τραυματισμοί στο κεφάλι

Μια σύγχυση που επηρεάζει τον εγκέφαλο μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στον εγκέφαλο, η οποία μπορεί ή όχι να είναι αναστρέψιμη.. Ανάλογα με την περιοχή που έχει υποστεί ζημιά από το χτύπημα ή το πιθανό λάκτισμα (δηλαδή, το χτύπημα που παράγεται στο η πλευρά απέναντι από τον τραυματισμό λόγω της ανάκαμψης στο κρανίο), μπορεί να εμφανιστεί απραξία με ευκολία.

Όγκοι του εγκεφάλου

Η παρουσία μιας παράξενης και αυξανόμενης μάζας στον εγκέφαλο προκαλεί βλάβη σε διάφορες περιοχές του εγκεφάλου, τόσο λόγω του ίδιου του όγκου όσο και λόγω της πίεσης που ασκείται στον εγκέφαλο έναντι του κρανίου. Εάν αυτές οι βλάβες συμβαίνουν στις περιοχές που είναι υπεύθυνες για το σύστημα κινητήρα ή σε περιοχές σύνδεσης που ενσωματώνουν το συντονισμό των κινήσεων, διευκολύνεται η εμφάνιση της απραξίας.

Νευροεκφυλιστική ασθένεια

Διαταραχές που παρουσιάζονται με προοδευτική επιδείνωση του νευρικού συστήματος συνδέονται στενά με την παρουσία απραξιών. Στην πραγματικότητα, ένα από τα χαρακτηριστικά της φλοιώδους άνοιας είναι η παρουσία αφασικού-αραξο-αγνωσικού συνδρόμου, η οποία περιλαμβάνει την προοδευτική εμφάνιση προβλημάτων ομιλίας, αλληλουχίας κίνησης και αντιληπτικών και διανοητικών ικανοτήτων.

Θεραπευτική αγωγή

Όντας γενικά το προϊόν εγκεφαλικών τραυματισμών, οι απραξίες είναι προβλήματα των οποίων η μορφή θεραπείας θα ποικίλλει σε μεγάλο βαθμό ανάλογα με την αιτία τους. Αν και είναι δύσκολο να ανακάμψει και αν και σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να παραμείνουν τα επακόλουθα, ο τύπος της θεραπείας εκτελείται γενικά τείνει να χρησιμοποιεί θεραπεία σε φυσικό επίπεδο, και αποκατάσταση ή αντιστάθμιση λειτουργιών απώλειες.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Ardila, A. (2015). Κινητική, ιδεοκινητική, ιδεολογική και εννοιολογική απραξία. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neuroscience, τομ. 15, Ν1, σελ. 119-139

• Bradley, W.G.; Daroff, R.B. et αϊ. (2004) Κλινική Νευρολογία: διάγνωση και θεραπεία. Τόμος Ι. Τέταρτη έκδοση. Σελίδα 127-133.

• Garcia, R. και Perea, M.V. (2015). Εποικοδομητική και επιδέσμια απραξία. Journal of Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences, 15, 1, 159-174.

• Greene, J.D.W. (2005). Απραξία, αγνοσίες και ανώτερες ανωμαλίες της οπτικής λειτουργίας. J Neurol Neurosurg Ψυχιατρική; 76: v25-v34.