Τα κύρια φάρμακα για την ψυχαναγκαστική-καταναγκαστική διαταραχή

Το OCD θεωρείται, σε πολλές περιπτώσεις, περισσότερο ως μια ιδιαιτερότητα από ό, τι είναι πραγματικά, α ψυχολογική διαταραχή, και όπως όλες οι διαταραχές αυτό συνεπάγεται παρέμβαση στη ζωή του ατόμου που υποφέρει.

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο τα άτομα με αυτή τη διαταραχή πρέπει να λάβουν θεραπεία, είτε με τη μορφή ψυχοθεραπεία ή με ψυχοτρόπα φάρμακα, έτσι ώστε να μπορούν να έχουν σημαντική βελτίωση στην ποιότητά τους Διάρκεια Ζωής.

Σε αυτό το άρθρο θα δούμε τα κύρια φάρμακα για το OCD, τις ανεπιθύμητες ενέργειές τους, τις προφυλάξεις τους και τους μηχανισμούς που εξηγούν γιατί είναι ευεργετικά για άτομα που έχουν διαγνωστεί με τη διαταραχή.

• Σχετικό άρθρο: "Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες"

Τι είναι η ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή;

ο Ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD) είναι η τέταρτη πιο συχνή διαταραχή, δεύτερη μετά από φοβίες, εθισμούς και κατάθλιψη. Τα πρώτα συμπτώματα αυτού του ψυχολογικού προβλήματος εμφανίζονται ήδη στην παιδική ηλικία, επιδεινώνονται καθώς το άτομο μεγαλώνει. Μεταξύ των πιο αξιοσημείωτων συμπεριφορών των ασθενών με αυτή τη διαταραχή βρίσκουμε

τελετουργίες, τελειομανία και μανίες, συμπεριφορές που εμφανίζονται σε περιόδους ιδιαίτερου στρες.

Αν και η σοβαρότητα της διαταραχής είναι πολύ μεταβλητή, ανάλογα με τον τύπο της συμπεριφοράς που εκδηλώνει ο ασθενής, κατά γενικό κανόνα, συνήθως συνεπάγεται υψηλό βαθμό παρέμβασης στη ζωή του. Παρόλα αυτά, λίγοι άνθρωποι αναζητούν επαγγελματική βοήθεια, υπολογίζοντας αυτό Μόνο το 35% έως το 40% των πασχόντων από ΜΑΠ παρακολουθούν τη θεραπεία με τη δική τους ελεύθερη βούληση.

Δεδομένου ότι το OCD έχει τις ρίζες του σε πτυχές της προσωπικότητας του ατόμου που πάσχει από αυτό, δεν είναι δυνατόν να μιλήσουμε για μια θεραπεία που θα "θεραπεύσει" εντελώς. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο, στις περισσότερες περιπτώσεις, η θεραπεία αποσκοπεί στο να βοηθήσει τον ασθενή να αποκτήσει τον έλεγχο των εμμονών και των καταναγκασμών του, αντί να τις εξαλείψει εντελώς. Για το λόγο αυτό, οι ασθενείς με τη διαταραχή πρέπει να πάνε στη θεραπεία για τη ζωή, στις περισσότερες περιπτώσεις.

Οι δύο κύριοι τρόποι θεραπείας για το OCD, που έχουν επιστημονικά στοιχεία πίσω από αυτά, είναι η ψυχοθεραπεία, ειδικά η γνωστική-συμπεριφορική θεραπεία (CBT) και τα φάρμακα. Εναλλακτικές θεραπείες όπως η ομοιοπαθητική, τα φυτικά φάρμακα, ο διαλογισμός, η άσκηση ή η ευαισθητοποίηση, σήμερα, δεν διαθέτουν επαρκή επιστημονικά στοιχεία να καταδείξει μια σημαντική βελτίωση στη ζωή του ασθενούς, αν και αυτό δεν σημαίνει ότι οι τελευταίες θεραπείες δεν μπορούν δυνητικά να είναι θεραπευτικός.

Φάρμακα για OCD

Υπάρχουν πολλά φάρμακα για το OCD, αν και η χρήση τους ποικίλλει ανάλογα με τα χαρακτηριστικά του ατόμου, το σοβαρότητα των εμμονών και των καταναγκασμών σας, πόσο αποτελεσματικές ήταν οι προηγούμενες θεραπείες και πόσο καιρό μπορεί να έχουν δυσμενής.

Αντικαταθλιπτικά

Συνήθως η πρώτη επιλογή θεραπείας είναι η χρήση αντικαταθλιπτικών. Το όνομα αυτής της ομάδας ναρκωτικών μπορεί να οδηγήσει σε κάποιον να σκεφτεί, λανθασμένα, ότι συνταγογραφούνται μόνο για κατάθλιψη, αλλά η αλήθεια είναι ότι συμβάλλουν στην ύπαρξη ευθυμικής κατάστασης, δηλαδή όχι παθολογικής. Δεδομένου ότι το OCD είναι μια διαταραχή άγχους και τα αντικαταθλιπτικά χρησιμοποιούνται επίσης για αυτούς τους τύπους διαταραχών, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι χρησιμοποιούνται για αυτήν τη συγκεκριμένη διαταραχή.

Αντικαταθλιπτικά είναι φάρμακα που βοηθούν στη ρύθμιση, ειδικά τα επίπεδα σεροτονίνης, ένας νευροδιαβιβαστής, στο συναπτική σχισμή, αποτρέποντάς το να ανακτηθεί και να ληφθεί στον νευρώνα.

Μεταξύ των πιο εξειδικευμένων σε αυτήν τη λειτουργία βρίσκουμε τους Selective Serotonin Reuptake Inhibitors, των οποίων η δράση βασίζεται αποκλειστικά στην επαναπρόσληψη αυτού του νευροδιαβιβαστή. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν φλουοξετίνη (Prozac), φλουβοξαμίνη, παροξετίνη (Paxil, Pexeva), εσκιταλοπράμη (Lexapro), σιταλοπράμη (Celexa) και σερτραλίνη (Zoloft).

Στην περίπτωση παιδιών που έχουν διαγνωστεί με OCD, τα δύο συνήθως συνταγογραφούμενα αντικαταθλιπτικά φάρμακα είναι σερτραλίνη, για όσους είναι άνω των 6 ετών, και φλουβοξαμίνη, για άτομα άνω των 8 ετών.

Άλλα αντικαταθλιπτικά που χρησιμοποιούνται για το OCD είναι οι αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης., φάρμακα που, εκτός από τη δράση τους σε μηχανισμούς συλλογής σεροτονίνης, παρεμβαίνουν σε άλλους νευροδιαβιβαστές, στην περίπτωση αυτή, νορεπινεφρίνη. Μεταξύ των ναρκωτικών αυτής της ομάδας βρίσκουμε το βενλαφαξίνη και το μιρταζαπίνηκαι χρησιμοποιούνται όταν, όταν συνταγογραφηθούν τα SSRI, δεν ήταν αποτελεσματικά για τον ασθενή ή, εκτός από το OCD, παρουσιάζουν επίσης κατάθλιψη.

Επίσης, σημειώνεται ένα τρικυκλικό αντικαταθλιπτικό που χρησιμοποιείται για το OCD: κλομιπραμίνη (Anafranil).

Μεταξύ τις προφυλάξεις των αντικαταθλιπτικών, είτε πρόκειται για SSRI είτε για SNRI, βρήκαμε ότι δεν πρέπει να συνταγογραφούνται σε έγκυες ή θηλάζουσες γυναίκες, ηλικιωμένους ή σε άτομα που πάσχουν από καρδιακά προβλήματα.

Είναι αυτονόητο ότι, αν και τα περισσότερα αντικαταθλιπτικά είναι ασφαλή, υπάρχει κίνδυνος να προωθήσουν την εμφάνιση αυτοκτονικών σκέψεων και απόπειρων αυτοκτονίας. Έχει δει ότι τα παιδιά και οι έφηβοι που έχουν συνταγογραφηθεί αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν αύξηση του ιδεασμού αυτοκτονία, ειδικά κατά τις πρώτες εβδομάδες θεραπείας ή όταν η δόση του φαρμάκου ήταν τροποποιήθηκε. Ωστόσο, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι προσωρινές, με σημαντική μακροπρόθεσμη βελτίωση.

Αν και τα αντικαταθλιπτικά δεν θεωρούνται εθιστικά, είναι πιθανό να υπάρχει κάποια σωματική εξάρτηση από αυτά. Αυτή η εξάρτηση είναι διαφορετική από αυτό που κατανοείται από τον εθισμό, αλλά απαιτεί την διακοπή του η θεραπεία γίνεται σε τακτική βάση, μειώνοντας προοδευτικά τις δόσεις αντί να σταματήσει η θεραπεία του πλήγμα. Με αυτόν τον τρόπο, το άτομο μπορεί να εκδηλώσει συμπτώματα στέρησης, το οποίο είναι γνωστό ως σύνδρομο διακοπής.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τύποι αντικαταθλιπτικών: χαρακτηριστικά και επιδράσεις"

Αντιψυχωσικά

Μια άλλη ομάδα φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του OCD είναι τα αντιψυχωσικά. Αυτά τα φάρμακα δεν χρησιμοποιούνται ξεχωριστά, αλλά σε συνδυασμό με SSRI, καθώς βελτιώνουν τα θεραπευτικά της αποτελέσματα, μειώνοντας σημαντικά τα συμπτώματα της διαταραχής.

Μεταξύ των πιο χρησιμοποιούμενων βρίσκουμε το ρισπεριδόνη (Risperdal), το αλοπεριδόλη (Haldol), το ολανζαπίνη (Zyprexa), το κουετιαπίνη (Seroquel) και το αριπιπραζόλη (Εξουδετερώστε).

Άλλα φάρμακα

Επί του παρόντος, διεξάγεται έρευνα σχετικά με τη χρήση πολλών εναλλακτικών φαρμάκων, ειδικά εκείνων που παρεμβαίνουν στις γλουταμιτερικές οδούς του εγκεφάλου. Οι πιο μελετημένες είναι το memantine (Namenda), τοπιραμάτη (Topamax) και το riluzole (Rilutek).

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Τζέινικ ΜΑ. "Κλινική πρακτική: Ψυχαναγκαστική-ψυχαναγκαστική διαταραχή", New England Journal of Medicine (Ιαν. 15, 2004): Τομ. 350, Νο. 3, σελ. 259 - 65.
• Koran LM, et αϊ. "Οδηγίες πρακτικής για τη θεραπεία ασθενών με ψυχαναγκαστική διαταραχή", American Journal of Psychiatry (Ιούλιος 2007): Τομ. 164, Νο. 7, Συμπλ., Σελ. 5 - 53.
• Τζέφερσον, J. Δ. και Greist, J. Η. (1997). Φαρμακολογική θεραπεία σε ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή. Περιοδικό εθισμού στα ναρκωτικά, 12. 12 - 21.
• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA). (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (5η έκδοση). Arlington, VA: Αμερικανική Ψυχιατρική Έκδοση.
• Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (1992). Διεθνής ταξινόμηση ασθενειών και προβλημάτων που σχετίζονται με την υγεία, δέκατη αναθεώρηση (ICD-10). Γενεύη.
• Colesa, Μ.Ε.; Frostb, R.O.; Heimberga, R.G.; Rhéaumec J. (2003). «Όχι μόνο σωστές εμπειρίες»: τελειομανία, ιδεοψυχαναγκαστικά χαρακτηριστικά και γενική ψυχοπαθολογία. Έρευνα και Θεραπεία Συμπεριφοράς 41 (6): σελ. 681 - 700.