Τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων: χρήσεις και παρενέργειες

Όπως όλοι γνωρίζουμε, η χρήση ουσιών με ιδιότητες που βοηθούν στη βελτίωση των συμπτωμάτων του α ασθένεια ή διαταραχή Είναι ένα βασικό στοιχείο στην ιατρική, που χρησιμοποιείται για να επιστρέψει το σώμα στην κατάσταση φυσικής ισορροπίας.

Στην περίπτωση ψυχολογικών διαταραχών, η παρουσία πολύ διαφορετικών προβλημάτων έχει δημιουργήσει τη διερεύνηση πολλαπλών θεραπευτικών επιλογών, μεταξύ των οποίων η φαρμακολογική.

Για ποια είδη ψυχοτρόπων φαρμάκων υπάρχουν και για ποιο λόγο χρησιμοποιούνται;

Το γεγονός ότι υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός διαφορετικών συμπτωμάτων και διαταραχών οδήγησε σε μια μεγάλη ποικιλία φαρμάκων για τη θεραπεία τους, χωρισμένα σε διαφορετικούς τύπους ψυχοτρόπων φαρμάκων. Καμία από αυτές τις κατηγορίες δεν είναι από μόνη της καλύτερη από τις υπόλοιπες και η χρησιμότητά της θα εξαρτηθεί από κάθε περίπτωση. Ωστόσο, Οι κλινικοί ψυχολόγοι και οι ψυχίατροι πρέπει να τους γνωρίζουν όλοι για να προσφέρουν την καλύτερη δυνατή θεραπεία στους ασθενείς τους.

Ας προχωρήσουμε για να δούμε παρακάτω τους διαφορετικούς τύπους ψυχοτρόπα φάρμακα που υπάρχουν στην πραγματικότητα.

1. Νευροληπτικά / αντιψυχωσικά

Χρησιμοποιείται κυρίως ως μέθοδος ελέγχου ψυχωτικών κρίσεωνΑυτή η ομάδα ψυχοτρόπων φαρμάκων παλαιότερα ονομάζονταν μείζον ηρεμιστικά λόγω του βαθμού καταστολής που προκάλεσαν οι πρώτες εκδοχές τους. Υπάρχουν διαφορετικές ομάδες εντός αυτού του ομίλου, που ασκούν επίδραση κυρίως στη μετάδοση της ντοπαμίνης σε απομακρυσμένες περιοχές του εγκεφάλου.

Μεταξύ των νευροληπτικών μπορούμε να βρούμε:

1.1. Κλασικά / τυπικά αντιψυχωσικά

Ο μηχανισμός δράσης αυτών των ουσιών βασίζεται στον αποκλεισμό του υποδοχείς ντοπαμίνης (ειδικά οι υποδοχείς D2) της μεσολίμπης οδού, μια απόφραξη που προκαλεί διακοπή των θετικών συμπτωμάτων του σχιζοφρένεια Γ ψυχωσικές διαταραχές (ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις κ.λπ.).

Ωστόσο, η δράση αυτού του τύπου φαρμάκου δεν συμβαίνει μόνο στο μεσολιμπικό κύκλωμα, αλλά επηρεάζει και τις υπόλοιπες οδούς ντοπαμινεργικά, ικανά να προκαλέσουν δευτερογενή αποτελέσματα σε διάφορες πλευρές όπως η κίνηση (για παράδειγμα τρόμος, δυσκινησίες καθυστερήσεις, ανησυχία ή χαμηλό αυθορμητισμό) ή αναπαραγωγή (εκπομπή γάλακτος από το στήθος ανεξάρτητα από το φύλο ή την αμηνόρροια μεταξύ οι υπολοιποι).

Επί πλέον, αυτά τα φάρμακα έχουν πολύ μικρή επίδραση στα αρνητικά συμπτώματα (έλλειψη λογικής, κακή γλώσσα, κινητικότητα και διανοητική βραδύτητα), η επίδρασή της είναι σχεδόν ανύπαρκτη υπό αυτήν την έννοια. Σε αυτήν την ομάδα μπορεί να βρεθεί χλωροπρομαζίνη, αλοπεριδόλη ή πιμοζίδη, μεταξύ άλλων.

1.2. Άτυπα αντιψυχωσικά

Τα άτυπα αντιψυχωσικά συντέθηκαν με σκοπό την επίτευξη βελτίωσης των αρνητικών συμπτωμάτων και τη μείωση των παρενεργειών λόγω της εμπλοκής άλλων οδών. Αυτός ο τύπος νευροληπτικού δρα αναστέλλοντας τη ντοπαμίνη και τη σεροτονίνη, επιτυγχάνοντας με το μπλοκάρισμα του δεύτερου για να εξαλειφθούν τα δευτερεύοντα αποτελέσματα του αποκλεισμού του πρώτου.

Επίσης, δεδομένου του μεγαλύτερου αριθμού υποδοχείς σεροτονίνης στον φλοιό και το γεγονός ότι δρα ως αναστολέας της ντοπαμίνης, η αναστολή της ντοπαμίνης προκαλεί α αυξημένη δράση της ντοπαμίνης στις μεσοκορθικές περιοχές, η οποία προκαλεί βελτίωση στα συμπτώματα αρνητικά Παρ 'όλα αυτά, μπορούν να παρουσιάσουν κάποιες παρενέργειες όπως υπόταση, ταχυκαρδία, ζάλη ή καταστολή. Στην περίπτωση της κλοζαπίνης, υπάρχει επίσης ο κίνδυνος ακοκκιοκυττάρωσης, μια μεταβολή του αριθμού των ερυθρών και των λευκών αιμοσφαιρίων που μπορεί να είναι θανατηφόρα εάν δεν ελεγχθεί.

Σε αυτήν την ομάδα βρίσκουμε κλοζαπίνη, ρισπεριδόνη, ολανζαπίνη, κουετιαπίνη, σουλπιρίδη και ζιπρασιδόνη. Δεδομένου ότι ανήκουν σε διαφορετικές οικογένειες, μπορούν να έχουν μεγαλύτερη ή μικρότερη επίδραση σε ορισμένες διαταραχές, λειτουργώντας όχι μόνο για ψυχωτικές διαταραχές αλλά και για άλλους όπως διαταραχές τικ, αυτισμός, TOC Γ διαταραχές διάθεσης.

2. Αγχολυτικά και υπνωτικά-ηρεμιστικά

Η παρουσία προβλημάτων άγχους είναι ένα συχνό φαινόμενο στη σημερινή κοινωνία, είναι ο πιο συχνός τύπος διαταραχών. Για την καταπολέμησή του, δημιουργήθηκαν αγχολυτικά.

Αυτός ο τύπος ψυχοτρόπου φαρμάκου δρα ασκώντας καταθλιπτική επίδραση στο νευρικό σύστημα, προκαλώντας μείωση του επιπέδου δραστηριότητας του ατόμου. Γενικά ενεργούν στο Ορμόνη GABA, ενισχύοντας την ανασταλτική του δράση. Ορισμένοι τύποι ψυχοτρόπων φαρμάκων που περιλαμβάνονται σε αυτήν την ταξινόμηση χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά διευκολύνει τον ύπνο, ενώ άλλοι χρησιμοποιούνται για να επιτύχουν απλά τη σωματική χαλάρωση και διανοητικός.

Σε αυτήν την ομάδα μπορούμε να βρούμε τους ακόλουθους υπότυπους:

2.1. Βαρβιτουρικά

Αυτή η ομάδα ψυχοτρόπων φαρμάκων ήταν η πιο δημοφιλής μέχρι την ανακάλυψη των βενζοδιαζεπινών κατά το χρόνο θεραπεύστε το άγχος. Ωστόσο, ο κίνδυνος αυτών των φαρμάκων είναι ότι έχουν υψηλή ικανότητα να προκαλούν εξάρτηση, δηλητηρίαση από υπερβολική δόση και ακόμη και θάνατος δεν είναι ασυνήθιστο. Επίσης μακροπρόθεσμα θα μπορούσαν να προκαλέσουν νευρολογική βλάβη.

2.2. Βενζοδιαζεπίνες

Η ανακάλυψη αυτού του τύπου ψυχοτρόπων φαρμάκων βοήθησε σημαντικά τη θεραπεία διαταραχών άγχους, παρουσιάζοντας μια σειρά από οφέλη που έχουν αποκομιστεί από τα πιο εμπορικά ψυχοτρόπα φάρμακα για ανησυχία. Συγκεκριμένα, εκτός από ένα άμεσο αποτέλεσμα, παρουσιάζουν μικρότερο κίνδυνο για την υγεία από τα βαρβιτουρικά, προκαλώντας λιγότερες παρενέργειες, είναι λιγότερο εθιστικό και προκαλούν λιγότερη καταστολή.

Εκτός από την αγχολυτική τους δράση, οι βενζοδιαζεπίνες χρησιμοποιούνται ως ηρεμιστικά και ακόμη και ως αντισπασμωδικά. Ωστόσο, σε μακροχρόνιες θεραπείες μπορούν να δημιουργήσουν εξάρτηση καθώς και αποχή μετά τη διακοπή της θεραπείας τους κατανάλωση, έτσι ώστε οι ιατρικές συνταγές πρέπει να τηρούνται αυστηρά και η λήψη τους και απόσυρση.

Είναι ένας τύπος ουσίας που ευνοεί την ανασταλτική λειτουργία του GABA, ως έμμεσος αγωνιστής αυτού του νευροδιαβιβαστή. Αν και διανέμονται συγκεκριμένα από ολόκληρος ο εγκέφαλος, ο φλοιός και το σωματικό σύστημα Εκεί παρουσιάζουν τη μεγαλύτερη απόδοση.

Μέσα στις βενζοδιαζεπίνες υπάρχουν επίσης διάφοροι τύποι, ανάλογα με το εάν έχουν μακρά δράση (απαιτούν περισσότερο χρόνο για να τεθούν σε ισχύ, αλλά διαρκεί πολύ μεγαλύτερο από αυτό των υπόλοιπων), ενδιάμεσο ή σύντομο (άμεση δράση και μικρής διάρκειας, ιδανικό για κρίσεις πανικού), δηλαδή, ανάλογα με τον χρόνο ημιζωής της ουσίας στο οργανισμός.

Μερικά παραδείγματα βενζοδιαζεπινών είναι τα γνωστά τριαζολάμη, αλπραζολάμη, λοραζεπάμη, κλοναζεπάμη ή βρωμαζεπάμη (γνωστότερα με την επωνυμία της, Lexatin).

2.3. Ηρεμιστικό-υπνωτικό βραχείας δράσης

Τα Zaleplom, Zolpidem και Zopiclone είναι τα ονόματα τριών φαρμάκων που, όπως οι βενζοδιαζεπίνες, ενεργούν ως αγωνιστές GABA. Η κύρια διαφορά με τις βενζοδιαζεπίνες είναι ότι ενώ δρουν σε όλους τους υποδοχείς GABA, το τα υπνωτικά δρουν μόνο σε υποδοχείς που συνδέονται με τον ύπνο και δεν επηρεάζουν τη γνώση, τη μνήμη ή τη λειτουργία μυώδης.

2.4. Βουσπιρόνη

Αυτό το ψυχοδραστικό φάρμακο χρησιμοποιείται ειδικά σε περιπτώσεις γενικευμένη διαταραχή άγχους. Ο μηχανισμός δράσης της επικεντρώνεται στη σεροτονίνη, ως αγωνιστής αυτής. Έτσι, είναι ένα από τα λίγα αγχολυτικά που δεν σχετίζονται με τους υποδοχείς GABA. Δεν προκαλεί εξάρτηση ή απόσυρση. Ωστόσο, έχει το μειονέκτημα ότι η επίδραση αυτής της ουσίας μπορεί να διαρκέσει περισσότερο από μία εβδομάδα.

3. Αντικαταθλιπτικά

Μετά από διαταραχές άγχους, οι διαταραχές της διάθεσης είναι μερικές από τις πιο διαδεδομένες στον γενικό πληθυσμό, ειδικά στην περίπτωση κατάθλιψης. Για να αντιμετωπίσουμε αυτό το πρόβλημα έχουμε αυτήν την κατηγορία ψυχοτρόπων φαρμάκων, τα οποία προτείνουν διαφορετικές εναλλακτικές λύσεις. Φυσικά, ο ακριβής μηχανισμός με τον οποίο είναι χρήσιμοι για τη θεραπεία ορισμένων διαταραχών δεν είναι ακόμη γνωστός και δεν είναι μόνο χρήσιμοι για αλλαγές στη διάθεση.

Σε κάθε περίπτωση, όπως με οποιονδήποτε από τους άλλους τύπους ψυχοτρόπων φαρμάκων, τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο για ιατρικές ενδείξεις. Το γεγονός ότι δρουν κυρίως στη διάθεση δεν σημαίνει ότι η επιρροή τους στον εγκέφαλο δεν έχει σημαντικούς κινδύνους.

3.1. Αναστολείς MonoAmino Oxidase (MAOS)

Τα πρώτα αντικαταθλιπτικά που ανακαλύφθηκαν, Αυτός ο τύπος ψυχοτρόπου φαρμάκου βρέθηκε κατά λάθος ενώ αναζητούσε μια θεραπεία κατά της φυματίωσης. Η λειτουργία του βασίζεται στην αναστολή του ενζύμου μονοαμινοξειδάση, το οποίο είναι υπεύθυνο για κανονικά για την απομάκρυνση της περίσσειας μονοαμινών (συγκεκριμένα σεροτονίνης, ντοπαμίνης και νοραδρεναλίνη).

Αυτός ο τύπος αντικαταθλιπτικού τείνει να μην χρησιμοποιείται ως θεραπεία επιλογής, προοριζόμενος για περιπτώσεις που δεν ανταποκρίνονται σε άλλα φάρμακα. Ο λόγος για αυτό είναι ότι παρουσιάζουν υψηλό κίνδυνο υπερτασικής κρίσης, καθώς είναι απαραίτητος ένας εξαντλητικός έλεγχος της διοίκησής της και έχοντας ελέγξτε ότι ορισμένα τρόφιμα που περιέχουν τυραμίνη ή είναι πλούσια σε πρωτεΐνες δεν καταναλώνονται (όπως σοκολάτα, αποξηραμένα ψάρια, τυρί, καφές, μπύρα…). Έχει επίσης άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως πιθανή ανοργασία ή αύξηση βάρους.

Μέσα στα MAOIs μπορεί να βρεθεί Μη αναστρέψιμη και μη επιλεκτική (η λειτουργία τους είναι να καταστρέψει εντελώς το ένζυμο MAO) και αναστρέψιμη και Επιλεκτικά που αναστέλλουν μόνο τη λειτουργία του ΜΑΟ χωρίς να την καταστρέφουν, οπότε αν υπάρχει πραγματική περίσσεια μονοαμινών το ένζυμο θα μπορούσε λειτουργία. Παραδείγματα ΜΑΟΙ θα ήταν το Isocarboxazid και το Moclobemide.

3.2. Τρικυκλικά και τετρακυκλικά

Βρέθηκε κατά τη διερεύνηση της δημιουργίας νευροληπτικών, Αυτός ο τύπος ψυχοτρόπου φαρμάκου χρησιμοποιήθηκε ευρύτερα για τη θεραπεία της κατάθλιψης μέχρι την ανακάλυψη των SSRI. Το όνομά του προέρχεται από το δαχτυλίδι σε σχήμα. Η δράση του βασίζεται στην αναστολή της επαναπρόσληψης τόσο της σεροτονίνης όσο και της νορεπινεφρίνης, με την οποία αυτές οι ορμόνες παραμένουν για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα στο συναπτικό χώρο, έχοντας μεγαλύτερο αποτέλεσμα. Τα αποτελέσματα αυτών των φαρμάκων αρχίζουν να παρατηρούνται μετά από δύο ή τρεις εβδομάδες.

Ωστόσο, εκτός από την επίδρασή τους στη σεροτονίνη και τη νορεπινεφρίνη, επηρεάζουν επίσης άλλες ορμόνες, είναι ανταγωνιστές της ακετυλοχολίνης, της ισταμίνης και του αποκλεισμού ορισμένων υποδοχέων της νοραδρεναλίνη. Επομένως, μπορούν να προκαλέσουν αντιισταμινικά και αντιχολινεργικά αποτελέσματα (ξηροστομία, δυσκοιλιότητα, θολή όραση ...). Μπορούν επίσης να προκαλέσουν θάνατο από υπερβολική δόση, επομένως πρέπει να ρυθμίζονται με ιδιαίτερη προσοχή.

Μερικά διάσημα τρικυκλικά αντικαταθλιπτικά είναι η ιμιπραμίνη (χρησιμοποιείται εκτός από την κατάθλιψη στο διαταραχές άγχους και παρασιμίες) ή κλομιπραμίνη (χρησιμοποιείται επίσης ως θεραπεία για OCD και ανορεξία).

3.3. Ειδικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)

Τα SSRI είναι ένας τύπος ψυχοτρόπου φαρμάκου που χαρακτηρίζεται από, όπως υποδηλώνει το όνομά του, αναστέλλει την επαναπρόσληψη σεροτονίνης ειδικά. Δηλαδή, για να αποφευχθεί η επαναπορρόφηση της σεροτονίνης έτσι ώστε να είναι πιο διαθέσιμη και η παρουσία της στον εγκέφαλο να παρατείνεται, χωρίς να επηρεάζεται άλλους νευροδιαβιβαστές.

Σε αυτήν την ομάδα ψυχοτρόπων φαρμάκων βρίσκουμε φλουοξετίνη (το γνωστό Prozac), παροξετίνη, σερτραλίνη, φλουβοξαμίνη, σιταλοπράμη και εσκιταλοπράμη.

Είναι ο τύπος αντικαταθλιπτικού με το υψηλότερο επίπεδο ασφάλειας και λιγότερες παρενέργειες θεραπεία πρώτης γραμμής σε πολλές περιπτώσεις, και όχι μόνο για σοβαρή κατάθλιψη αλλά και για άλλες διαταραχές. Συγκεκριμένα, είναι η φαρμακολογική θεραπεία επιλογής σε OCD, καθώς και σε διατροφικές διαταραχές (η φλουοξετίνη είναι η πιο αποτελεσματική σε περιπτώσεις βουλιμίας).

3.4. Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης νοραδρεναλίνης

Όπως και τα SSRI, η απόδοση αυτού του τύπου φαρμάκου βασίζεται αναστέλλει την επαναπρόσληψη μιας ορμόνης έτσι ώστε να έχει μεγαλύτερη παρουσία σε νευρωνικές συνάψεις, στην περίπτωση αυτή η νορεπινεφρίνη είναι ο εν λόγω νευροδιαβιβαστής. Η ρεβοξετίνη είναι το πιο σχετικό φάρμακο από αυτή την άποψη.

3.5. Διπλοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νοραδρεναλίνης

Δρα με τον ίδιο τρόπο όπως τα τρικυκλικά, αλλά με τη διαφορά ότι επηρεάζουν μόνο τους νευροδιαβιβαστές στους οποίους προορίζονται να δράσουν. Δηλαδή, είναι συγκεκριμένα, που εξαλείφει ένα μεγάλο μέρος των παρενεργειών. Το παράδειγμα ενός φαρμάκου αυτού του τύπου που διατίθεται σήμερα είναι η βενλαφαξίνη.

4. Σταθεροποιητές διάθεσης / Εξωμεριστές

Μια άλλη σημαντική διαταραχή της διάθεσης είναι η διπολική διαταραχή. Προκειμένου να διατηρηθεί μια ισορροπημένη και σταθερή νοοτροπία, διατίθενται επίσης δύο βασικοί τύποι ψυχοδραστικών φαρμάκων:

4.1. Άλατα λιθίου

Αν και προτείνεται να παράγει μια αλλοίωση της πρωτεΐνης G που ρυθμίζει τη μετάδοση μηνυμάτων στο νευρωνικές συνάψεις, ο μηχανισμός δράσης αυτού του τύπου ψυχοτρόπου φαρμάκου δεν είναι ακόμη πλήρως γνωστός. Παρά την ακριβή άγνοια του γιατί, αυτό το φάρμακο έχει αποδειχθεί εξαιρετικά αποτελεσματικό στη θεραπεία μανιακών επεισοδίων και στη διατήρηση σταθερής διάθεσης.

Ωστόσο, έχει το μειονέκτημα ότι η διαφορά μεταξύ της ποσότητας που απαιτείται για να παράγει ένα αποτέλεσμα σταθεροποίησης της διάθεσης και του απαραίτητη για τη δηλητηρίαση είναι πολύ στενή, είναι απαραίτητη ο έλεγχος με ανάλυση του επιπέδου του λιθίου σε αίμα. Μπορεί επίσης να προκαλέσει κάποιες παρενέργειες όπως διάρροια, ακμή, τρόμο, τριχόπτωση ή γνωστική απώλεια, με τις οποίες μπορεί να υπάρχει κάποια αντίσταση στη θεραπεία.

4.2. Αντιεπιληπτικά

Ενώ αυτά τα φάρμακα αναπτύχθηκαν για τον έλεγχο των επιληπτικών κρίσεων στην επιληψία, μελέτες έχουν δείξει ότι είναι επίσης πολύ αποτελεσματικά στη θεραπεία της διπολικότητας.

Η λειτουργία του βασίζεται στο να ευνοεί τη δράση του GABA και να μειώνει τη δράση του γλουταμινικό. Βαλπροϊκό οξύ, καρβαμαζεπίνη και τοπιραμάτη χρησιμοποιούνται κυρίως.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Alamo, Γ.; López-Muñoz, Φ. και Cuenca, Ε. (1998): "Συμβολή αντικαταθλιπτικών και ρυθμιστών της διάθεσης στη γνώση των νευροβιολογικών βάσεων των συναισθηματικών διαταραχών", PSIQUIATRIA.COM - Vol. 2, αρ. 3
• Azanza, J.R. (2006), Πρακτικός οδηγός για τη Φαρμακολογία του Κεντρικού Νευρικού Συστήματος. Μαδρίτη: Ed. Δημιουργία και σχεδιασμός.
• Γκόμεζ, Μ. (2012). Ψυχοβιολογία. Εγχειρίδιο προετοιμασίας CEDE PIR. CEDE: Μαδρίτη
• Salazar, Μ.; Peralta, Γ.; Πάστορας, J. (2006). Εγχειρίδιο Ψυχοφαρμακολογίας. Μαδρίτη, Συντακτική Médica Panamericana.
• Stahl, S.M. (2002). Βασική Ψυχοφαρμακολογία. Νευροεπιστημονικές βάσεις και κλινικές εφαρμογές. Βαρκελώνη: Ariel.