Κοινωνική ψυχιατρική: τι είναι και ποια ήταν τα χαρακτηριστικά της

Στον κόσμο υπάρχουν περίπου 400 εκατομμύρια άνθρωποι που πάσχουν από ψυχικές διαταραχές. Αυτές οι διαταραχές πρέπει να αντιμετωπίζονται με ψυχοθεραπεία και ψυχοτρόπα φάρμακα, αλλά είναι επίσης απαραίτητο να γνωρίζουμε ποιες είναι οι κοινωνικές αιτίες που κάνουν κάποιον να εκδηλώσει ψυχοπαθολογία.

Αυτή η πρόθεση γνώσης τέτοιων αιτιών έχει σαφώς προληπτικό στόχο, καθώς η γνώση των κοινωνικών παραγόντων που επηρεάζουν την ψυχική υγεία θα τους εμπόδιζε να συμβούν.

Η κοινωνική ψυχιατρική προσπάθησε να επιτύχει αυτόν τον στόχο υπερασπιζόμενη την ιδέα ότι η γνώση του κοινωνικού μπορεί να λειτουργήσει στην ψυχοπαθολογική. Ας πάμε βαθύτερα σε αυτόν τον κλάδο της ψυχιατρικής.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 8 τύποι ψυχιατρικής (και ποιες ψυχικές ασθένειες αντιμετωπίζουν)"

Τι καταλαβαίνουμε από την κοινωνική ψυχιατρική;

Η κοινωνική ψυχιατρική ήταν ένα προληπτικό ρεύμα στους κλάδους υγείας που είχαν μεγάλη επιρροή στις Ηνωμένες Πολιτείες μετά τον Β 'Παγκόσμιο Πόλεμο. Επικεντρώθηκε στον εντοπισμό των κοινωνικών παραγόντων που πιστεύεται ότι επηρεάζουν την έναρξη της ψυχοπαθολογίας.

Μεταξύ των παραγόντων που μελέτησε ήταν η φτώχεια, η ανισότητα και ο κοινωνικός αποκλεισμός, που θεωρούνται όχι μόνο κοινωνικοοικονομικά φαινόμενα, αλλά και ως υποστηρικτές της ψυχοπαθολογίας.

Η κοινωνική ψυχιατρική ήταν ένα διεπιστημονικό ρεύμα, καθώς συνεργάστηκε με τους κοινωνικούς επιστήμονες, ειδικά τους κοινωνιολόγους και τους ανθρωπολόγους. Με έργα διαφορετικών επιστημονικών κλάδων ήταν δυνατή η μελέτη και ο προσδιορισμός των σχέσεων μεταξύ τους κοινωνία, ιδίως που ζουν στις πιο μειονεκτούσες τάξεις και την εμφάνιση διαταραχών διανοητικός.

Η προέλευση της κοινωνικής ψυχιατρικής μπορεί να βρεθεί στο τις κινήσεις για την ψυχική υγιεινή στις αρχές του 20ου αιώνα. Αυτό το κίνημα υπογράμμισε την πρόληψη και τον ρόλο που διαδραματίζει το κοινωνικό περιβάλλον στην υγεία του ατόμου, ειδικά σε σχέση με το διανοητικό. Επιπλέον, από αυτήν την προσέγγιση εισήχθησαν επαγγελματίες ψυχικής υγείας, όπως κοινωνικοί λειτουργοί με ψυχιατρικές γνώσεις.

Το πλαίσιο του σχηματισμού αυτού του κλάδου έγκειται στο γεγονός ότι στα μέσα του εικοστού αιώνα ψυχιατρική είχε μια πολύ καλή φήμη, και κατά τη διάρκεια της δεκαετίας του 1920 και του 1930 υπήρξε μια επιστημονική έκρηξη κοινωνικός.

Συνδυάζοντας την ψυχιατρική με την κοινωνιολογία, αποκτήθηκε ένας μισός κλινικός, μισός κοινωνικός κλάδος που υποστηρίχθηκε έντονα από επιστημονικά ευρήματα.. Ήταν επίσης το κάλεσμα αφύπνισης για την ψυχιατρική κοινότητα, καλώντας τους να δώσουν προσοχή στις κοινωνικές επιστήμες που θα μπορούσαν να προσφέρουν τόσο πολύ στην πρόληψη της ψυχοπαθολογίας.

Έρευνα στο Σικάγο

Είναι ενδιαφέρον ότι η πρώτη έρευνα στην κοινωνική ψυχιατρική πραγματοποιήθηκε από κοινωνιολόγους. Αυτοί ήταν οι Robert Faris και H. Ο Warren Dunham της Σχολής του Σικάγου, ένα κοινωνιολογικό ρεύμα επικεντρώθηκε στην κατανόηση ο βαθμός στον οποίο οι κοινωνικές αδικίες βλάπτουν την υγεία των ατόμων. Στο βιβλίο τους "Ψυχικές διαταραχές στις αστικές περιοχές" του 1939, οι δύο ερευνητές καθιερώνουν μια σχέση μεταξύ της φτώχειας και των ψυχικών διαταραχών.

Η δουλειά τους συνίστατο στην ανάλυση 30.000 εισιτηρίων νοσοκομείων στην πόλη του Σικάγο και χρησιμοποίησαν χάρτες για να αποδείξουν γραφικά πόσο διαφορετικές ήταν οι διαταραχές που διαγνώστηκαν από επαγγελματίες σε διάφορα μέρη της πόλης. Εντυπωσιάστηκαν από το γεγονός ότι στο Chicago Hobohemia, που αντιστοιχεί στη γειτονιά του Tower Town, αναφέρθηκαν πολλές περιπτώσεις παρανοϊκής σχιζοφρένειας.

Η Hobohemia αυτής της πόλης, δηλαδή η καλλιτεχνική και εναλλακτική γειτονιά, είχε μεγάλο πληθυσμό άστεγων, πορτοφολάδες και ανθρώπους που ζητούσαν φιλανθρωπία. Δεδομένου ότι η περιοχή ήταν εξαιρετικά φτωχή, οι κάτοικοί της έζησαν πολύ ασταθείς ζωές. Η ύπαρξή τους ήταν πρακτικά ανώνυμη και πολλοί ήταν απομονωμένοι από τους συγγενείς τους ή από την κοινωνία γενικότερα, παρά το γεγονός ότι ζούσαν στην πιο πυκνοκατοικημένη περιοχή της πόλης. Ήταν απογοητευμένοι, μπερδεμένοι και έκαναν έναν χαοτικό τρόπο ζωής.

Είναι ενδιαφέρον ότι, εάν στο Σικάγο Χοβοημία η πιο συχνή ήταν η παρανοϊκή σχιζοφρένεια, η σχιζοφρένεια Η κατατονική ήταν η διάγνωση άστρων σε φτωχές περιοχές της πόλης που κατοικούνταν από ξένους μετανάστες και Αφροαμερικάνοι. Σε πλούσιες περιοχές, σε αντίθεση με τις δύο προηγούμενες διαγνώσεις, η πιο συχνή ήταν η ανίχνευση ατόμων που υπέφεραν από μανιακή κατάθλιψη.

Αν και με τις διαφορές τους, πραγματοποιήθηκαν άλλες παρόμοιες μελέτες σε άλλα μέρη των Ηνωμένων Πολιτειών, βρίσκοντας παρόμοια πρότυπα μεταξύ πλούσιων περιοχών, φτωχών περιοχών και του άπορου πληθυσμού.

Ομοίως, υπήρχαν εκείνοι που επέκριναν αυτά τα ευρήματα, υποστηρίζοντας ότι εκείνοι οι άνθρωποι που πάσχουν από διαταραχές όπως σχιζοφρένεια, εάν έχουν μεγαλώσει σε ένα πλούσιο περιβάλλον, δεν μπορούν να λειτουργήσουν σωστά σε αυτό καταλήγουν να πηγαίνουν σε γειτονιές περισσότερο πλούσιος. Αυτό είναι Θεωρούσαν ότι δεν ήταν οι κοινωνικοί παράγοντες που συνέβαλαν στην ψυχική διαταραχή, αλλά ότι ήταν η διαταραχή που τους έκανε να καταλήξουν να είναι φτωχοί.

Ο Φάρις και ο Ντάναμ επικρίνουν αυτήν την κριτική, συγχωρήστε τον πλεονασμό. Υποστήριξαν ότι οι γονείς ασθενών σε φτωχές περιοχές προέρχονταν σπάνια από πλουσιότερες γειτονιές. Δήλωσαν επίσης ότι οι νεότεροι ασθενείς δεν θα είχαν το χρόνο ή την ανεκτικότητα των γονιών τους να μπορούν να εγκαταλείψουν το γονικό σπίτι και να καταλήξουν σε μια χειρότερη γειτονιά.

Αυτοί οι δύο συγγραφείς έδειξαν πώς η φτώχεια, σε συνδυασμό με ψυχολογικά προβλήματα, όπως το άγχος, η απομόνωση και η ζωή μιας οργανωμένης ζωής ήταν παράγοντες που προδιαθέτουν σε κακή ψυχική υγεία.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Ο στιγματισμός των ατόμων με ψυχιατρικές διαγνώσεις"

Έρευνα στο New Haven

Μια άλλη μελέτη για το πώς οι κοινωνικοί παράγοντες επηρεάζουν την ψυχική υγεία διεξήχθη στην πόλη του Νιου Χέιβεν του Κοννέκτικατ Η πόλη ιδρύθηκε το 1638 από Άγγλους Πουριτανούς και ήταν μικρότερη από το Σικάγο. Η αστική του δομή ήταν τέλεια για να δει σε ποιο βαθμό η τάξη επηρέασε την ψυχική υγεία της πολίτες, μια μελέτη που πραγματοποιήθηκε από τον August Hollingshead και τον Fritz Redlich, κοινωνιολόγο και ψυχίατρο, αντίστοιχα.

Στην έρευνά τους χώρισαν την πόλη του Νιου Χέιβεν σε πέντε περιοχές ανάλογα με την τάξη τους. Η τάξη 1 ήταν η περιοχή που κατοικούσαν οι απόγονοι των παλαιότερων Νιου Χάβενων, οι «γεμάτοι νέοι παράδεισοι». Αυτές οι οικογένειες κατοικούσαν στην πόλη από την ίδρυσή της τον δέκατο έβδομο αιώνα.

Η τάξη 5 ήταν η πιο μειονεκτική, αποτελούμενη από άτομα με λίγη εκπαίδευση και που έκαναν εποχιακές δουλειές σε πολλές περιπτώσεις. Ενώ μερικοί ήταν μετανάστες από την Ευρώπη και το Κεμπέκ, άλλοι ήταν οι λεγόμενοι Swamp Yankees, ένας πληθυσμός που υπήρχε στα άκρα της κοινωνίας του New Haven για αιώνες.

Οι Hollingshead και Redlich ανέλυσαν την ψυχική υγεία κατά τάξη πόλης, αποκαλύπτοντας σημαντικές διαφορές. Τα άτομα στην τάξη 5 είχαν τρεις φορές περισσότερες πιθανότητες να υποβληθούν σε θεραπεία για ψυχική διαταραχή από ό, τι τα άτομα στις τάξεις 1 και 2 σε συνδυασμό. Στην πραγματικότητα, αυτό ήταν πολύ εντυπωσιακό, δεδομένου ότι στην τάξη 1 υπήρχαν σοβαρά προβλήματα πρόσβασης στην ψυχιατρική θεραπεία.

Επιπλέον, ο τύπος θεραπείας μεταξύ των μειονεκτούντων και των πλουσιότερων τάξεων ήταν πολύ διαφορετικός. Ενώ στις κατώτερες τάξεις λήφθηκαν πολύ επεμβατικές θεραπείες, όπως σωματικές θεραπείες στις οποίες περιελάμβαναν ψυχοτρόπα φάρμακα, ηλεκτροσπασμοθεραπεία και λοβοτομή, εκείνα των ανώτερων τάξεων έτειναν να λαμβάνουν ψυχανάλυση. Δεν προκαλεί έκπληξη, δεδομένου ότι η ψυχανάλυση, που είναι μια ακριβότερη θεραπεία, οι ανώτερες τάξεις θα μπορούσαν να την δουν ως σύμβολο κατάστασης για να πάει στον ψυχαναλυτή.

Οι Ηνωμένες Πολιτείες μετά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο

Μετά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο, το ενδιαφέρον για την ψυχολογία και την ψυχιατρική αυξήθηκε, κυρίως, για τον τεράστιο αριθμό τραυματισμένων στρατιωτών προφανώς στον αγώνα. Για αυτόν τον λόγο οι Ηνωμένες Πολιτείες, γνωρίζοντας ότι ήταν η θεραπεία χιλιάδων πρώην στρατιωτών με ψυχοπαθολογία ακριβός, ενδιαφερόταν να μάθει πώς να αποφύγει την ψυχοπαθολογία και να σώσει μερικά εκατομμύρια Δολάρια. Ο σχεδιασμός προγραμμάτων και μεθόδων πρόληψης, αντί να βρούμε την τέλεια θεραπεία, ήταν αυτό που ήταν στο επίκεντρο.

Αυτός είναι ο λόγος που η κοινωνική ψυχιατρική κερδίζει τόση δύναμη μετά τον Δεύτερο Παγκόσμιο Πόλεμο και το 1949 δημιουργήθηκε το Αμερικανικό Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH). Ο πρώτος στόχος ενός τέτοιου πρόσφατου ιδρύματος ήταν να δημιουργήσει προγράμματα πρόληψης και ήξεραν πώς να λάβουν υπόψη τις μελέτες των κοινωνικών ψυχιάτρων.

Αλλά αυτό που σίγουρα βοήθησε την άνοδο της κοινωνικής ψυχιατρικής δεν ήταν ούτε περισσότερο ούτε λιγότερο από τη βοήθεια του Αμερικανού Προέδρου John F. Κένεντι. Εμπνευσμένο από μια προσωπική τραγωδία και το γεγονός ότι στις Ηνωμένες Πολιτείες υπήρχαν 600.000 άσυλα στα οποία οι ασθενείς δεν είχαν υποβληθεί σε θεραπεία με τον σωστό τρόπο λόγω της υπερκορεσμός και έλλειψη μέσων, ο Κένεντι επένδυσε στη δημιουργία προγραμμάτων πρόληψης, τονίζοντας αυτήν την ιδέα σε ομιλία του στο Κογκρέσο των Ηνωμένων Πολιτειών τον Φεβρουάριο από το 1963.

Έτσι, δημιουργήθηκαν περίπου 800 κέντρα ψυχικής υγείας είχαν μεταξύ των βαθμίδων τους ψυχίατροι, κοινωνικούς λειτουργούς, ψυχολόγους και άλλους επαγγελματίες υγείας για να εργαστούν με την ψυχική υγεία της τοπικής κοινότητας. Αυτό ήταν επαναστατικό, τερματίζοντας την εποχή των τρελών της Αμερικής και μειώνοντας το στίγμα της υγειονομικής περίθαλψης. ψυχική υγεία, προωθώντας ένα πιο προληπτικό όραμα από τη θεραπεία και συμβάλλοντας σε ένα καλύτερο όραμα για να πάτε θεραπεία.

Η πτώση της κοινωνικής ψυχιατρικής

Αν και η δημιουργία αυτών των 800 κέντρων ψυχικής υγείας με προληπτικές θεραπείες ήταν ευεργετική, είχαν το μειονέκτημα ότι πραγματικά καμία εργασία δεν έγινε για τους κοινωνικούς παράγοντες πίσω από τις ψυχικές διαταραχές. Επιπλέον, οι προληπτικές θεραπείες ήταν μάλλον σπάνιες και στην πράξη αντιμετωπίστηκαν ασθενείς που είχαν ήδη χρόνιες ψυχικές διαταραχές.

Αν και η κοινωνική ψυχιατρική είχε βοηθήσει να καταλάβει από πού προήλθαν πολλές ψυχικές διαταραχές, είναι αδράνεια απέναντι σε κοινωνικούς παράγοντες που κατέστησε άγνωστη τη θεωρία, καθώς δεν εφαρμόστηκε στο α πρακτική.

Επί πλέον, ο θεραπευτικός στόχος της στιγμής άλλαξε, καθώς οι Ηνωμένες Πολιτείες ξαναζήτησαν τα φαντάσματα του πολέμου, αυτή τη φορά με τον επιδεινούμενο πόλεμο του Το Βιετνάμ (1955-1975), εκτός από την πολιτική κατάσταση στη χώρα ήταν τεταμένη, με αλλαγές του προέδρου από τον Κένεντι σε Λίντον ΣΙ. Τζόνσον και Ρίτσαρντ Νίξον Οι θεραπευτικές προσπάθειες επικεντρώθηκαν εκ νέου στην υγεία των στρατιωτών, αυτή τη φορά πάσχουν από μετατραυματική διαταραχή στρες. Πολίτες της Βόρειας Αμερικής από τις φτωχότερες περιοχές παραμελήθηκαν σε μεγάλο βαθμό.

Πρέπει να ειπωθεί ότι η εφαρμογή στην πράξη ήταν η βελτίωση του πιο μειονεκτούντος πληθυσμού από την άποψη της κοινωνικής ψυχιατρικής δύσκολο, δεδομένου ότι μια από τις βασικές παραδοχές αυτής της πειθαρχίας ήταν ότι η κοινωνική βελτίωση θα προήλθε από το χέρι μιας καλύτερης διανομής τα εμπορεύματα. Πολλοί κοινωνικοί ψυχίατροι ήταν υπέρ μιας καλύτερης αναδιανομής των χρημάτων, κάτι που σε ένα πλαίσιο όπως το Στη δεκαετία του 1970, στη μέση του Ψυχρού Πολέμου ενάντια στη Σοβιετική Ένωση, θεωρήθηκε ως κομμουνιστικό μανιφέστο, αντίθετο με το πνεύμα Αμερικανός.

Αλλά Αυτό που αναμφίβολα έληξε η κοινωνική ψυχιατρική ήταν η ενίσχυση της οργανωτικής άποψης των ψυχικών διαταραχών. Με τη δημοσίευση της τρίτης έκδοσης του DSM, που άφησε κατά μέρος το ψυχαναλυτικό όραμα να επικεντρωθεί σε ένα πιο επιστημονική, δόθηκε περισσότερη προσοχή στις βιολογικές αιτίες που υποτίθεται ότι ήταν πίσω από το ψυχοπαθολογία

Η άνθηση των ψυχοτρόπων φαρμάκων τη δεκαετία του 1980, ειδικά αυτά αντικαταθλιπτικά Γ αγχολυτικά, έδωσε δύναμη στις βιολογικές θεωρίες των διαταραχών, έτσι οι κοινωνικές αιτίες που θα μπορούσαν να τις εξηγήσουν εγκαταλείφθηκαν.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Marconi, J. (2001). Ψυχιατρική στα τέλη του αιώνα: κοινωνική ψυχιατρική. Χιλιακό περιοδικό νευρο-ψυχιατρικής, 39 (1), 10-11. https://dx.doi.org/10.4067/S0717-92272001000100004.
• ΚΑΙ. ΜΕΓΑΛΟ. Faris, R. & Γουόρεν Ντάναμ Χ. (1939). Ψυχικές διαταραχές σε αστικές περιοχές. Επισκόπηση Κοινωνικής Υπηρεσίας 13, αρ. 3. 545-546.
• Pols Η. (2007). Αύγουστος Hollingshead και Frederick Redlich: φτώχεια, κοινωνικοοικονομική κατάσταση και ψυχική ασθένεια. Αμερικανικό περιοδικό δημόσιας υγείας, 97 (10), 1755. https://doi.org/10.2105/AJPH.2007.117606.
• Σιδηρουργός. Μ. (2020). Η κοινωνική ψυχιατρική θα μπορούσε να σταματήσει την αυξανόμενη παλμό των ψυχικών ασθενειών. Ηνωμένες Πολιτείες: Η συνομιλία. Παρμένο από https://theconversation.com/social-psychiatry-could-stem-the-rising-tide-of-mental-illness-138152.