Καρδιακές εστίες: ποια είναι αυτά, χαρακτηριστικά και πιθανές αιτίες

Οι καρδιακοί ήχοι είναι η ηχητική έκφραση του κλεισίματος των καρδιακών βαλβίδων. Η λειτουργία του, σε φυσιολογικό επίπεδο, είναι πάντοτε μονοκατευθυντική, η οποία επιτρέπει την κυκλοφορία του αίματος με κατάλληλο τρόπο χωρίς να δημιουργούνται οργανικά προβλήματα. Οι άνθρωποι έχουν περίπου 4,5-5,5 λίτρα αίματος στο σώμα μας και, εκπληκτικά, η καρδιά είναι ικανή να αντλεί σχεδόν όλο το υγρό σε περίπου 60 δευτερόλεπτα.

Η ανθρώπινη καρδιά χτυπά, κατά μέσο όρο, περίπου 80 φορές το λεπτό, το οποίο μεταφράζεται σε 3 δισεκατομμύρια ακούσιες συσπάσεις σε όλη μας τη ζωή. Με το μέγεθος μιας γροθιάς και τη μεγαλύτερη δυνατή αντίσταση, αυτό το όργανο φιλτράρει περίπου 7.000 λίτρα αίματος κάθε 24 ώρες (ή περισσότερο).

Θα μπορούσαμε να συνεχίσουμε να λέμε περίεργα γεγονότα για τη φυσιολογία της καρδιάς για ώρες, γιατί κυριολεκτικά, οφείλουμε τη ζωή μας και τη δική μας ύπαρξη. Σε κάθε περίπτωση, σήμερα θεωρούμε χρήσιμο να αντιμετωπίσουμε ένα πιο περίπλοκο και συγκεκριμένο ζήτημα: μείνετε, τότε σας λέμε τα πάντα για τις καρδιακές εστίες και, συγκεκριμένα, η ενδοκαρδιακή ηχογενής εστίαση (FEI).

• Σχετικό άρθρο: "Τα 13 μέρη της ανθρώπινης καρδιάς (και οι λειτουργίες τους)"

Τι είναι οι καρδιακές εστίες;

Οι καρδιακές εστίες, ειδικότερα οι ενδοκαρδιακές ηχογενείς εστίες, είναι μικρές φωτεινές κηλίδες που παρατηρούνται στην καρδιά ενός εμβρύου σε υπερηχογραφική εξέταση (υπερηχογράφημα).. Θυμόμαστε ότι ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να παράγει εικόνες εσωτερικών περιοχών του σώμα, οπότε αυτή η τεχνική είναι πολύ χρήσιμη για την παρακολούθηση της ανάπτυξης του εμβρύου σε όλη τη διάρκεια εγκυμοσύνη.

Στο υπερηχογράφημα δεύτερου τριμήνου, η δομή και η λειτουργία της καρδιάς και του εμβρύου αξιολογούνται τακτικά. Σε αυτόν τον τύπο εξέτασης, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή στους 4 θαλάμους του οργάνου (δεξί κόλπο, αριστερός κόλπος, αριστερή κοιλία και δεξιά κοιλία). Όπως έχουμε πει, μερικές φορές μικρές φωτεινές «κηλίδες» παρατηρούνται στην καρδιά, γενικά στους κοιλιακούς μυς, οι οποίοι επιτρέπουν την άντληση αίματος σε ολόκληρο το μωρό. Αυτές είναι οι ενδοκαρδιακές ηχογενείς εστίες (IEF).

Τα FEI (ες) πιστεύεται ότι είναι φυσιολογικά και ασφαλή στις περισσότερες περιπτώσεις, όπως παρατηρούνται στο 5% των εμβρύων κατά το δεύτερο τρίμηνο και δεν συνδέονται απαραίτητα με παθολογίες κατά τη στιγμή της γέννησης ή κατά τη διάρκεια της ανάπτυξης. Με άλλα λόγια, μόνο οι καρδιακές εστίες δεν θέτουν σε κίνδυνο την υγεία του εμβρύου.

Περιέργως, Έχει διαπιστωθεί ότι τα FEI ακολουθούν ένα συγκεκριμένο εθνικό πρότυπο, καθώς έως και το 30% των εμβρύων στους Ασιάτες μπορούν να το αναπτύξουν, ενώ ο παγκόσμιος μέσος επιπολασμός είναι 3-5%. Είναι πιο συνηθισμένο στα μωρά της Ασίας, της Αφρικής και της Μέσης Ανατολής και επιπλέον, σχεδόν το 80% του χρόνου που εμφανίζεται το «φλας» υπερήχων στην αριστερή κοιλία. Στο 18% των εικόνων εμφανίζεται στα δεξιά, ενώ μόνο το 4% των ασθενών το βιώνουν και στα δύο ταυτόχρονα.

Ενδοκαρδιακές ηχογενείς εστίες και η σχέση τους με χρωμοσωμικές ανωμαλίες

Έχουμε πει ότι οι προβολείς δεν είναι καθ 'εαυτοί κακοί, αλλά η επιστήμη έχει πολλά να διαφωνήσει για αυτό το ζήτημα. Συγκεκριμένα, έρευνα όπως Σημασία της ηχογενούς ενδοκαρδιακής εστίασης στα έμβρυα με υψηλό και χαμηλό κίνδυνο για ανευπλοειδία έχουν δείξει ότι, Δυστυχώς, υπάρχει συσχέτιση μεταξύ του EIF και των τρισωμιών στα χρωμοσώματα 21 και 13. Σας λέμε παρακάτω τι είναι γνωστό γι 'αυτό.

FEI και τρισωμία 21

Το σύνδρομο Down είναι μια γενετική κατάσταση που προκύπτει από μια ανωμαλία χρωμοσώματος, η οποία οδηγεί στην παρουσία ενός πιο μερικού ή ολικού αντιγράφου του χρωμοσώματος 21. Τα ανθρώπινα όντα παρουσιάζουν 2 αντίγραφα κάθε χρωμοσώματος σε κάθε ένα από τα κύτταρα μας και, ως εκ τούτου, είμαστε διπλοειδείς (2n). Η σπανιότητα της τρισωμίας 21, όπως υποδηλώνει το όνομά της, είναι ότι το χρωμόσωμα 21 δεν κατανέμεται καλά κατά τη διάρκεια της μύωσης. Επομένως, ο ασθενής καταλήγει σε ένα βοηθητικό αντίγραφο (2 + 1) και εκδηλώνει τα συμπτώματα του συνδρόμου Down.

Το 90% των περιπτώσεων οφείλεται σε αυτά τα μεγωτικά λάθη, ενώ το 4% και το υπόλοιπο ποσοστό είναι αποτέλεσμα προβλημάτων όπως ισορροπημένη μετατόπιση και σφάλματα μετά τη γονιμοποίηση. Εν ολίγοις, αυτή η κατάσταση προκαλεί ένα ακόμη αντίγραφο του χρωμοσώματος 21 και επηρεάζει 10 στα 10.000 ζωντανά νεογέννητα.

Σύμφωνα με την παραπάνω έρευνα, καρδιακές εστίες υπάρχουν στο περίπου 18% των εμβρύων με τρισωμία 21, σε σύγκριση με το 5% των εστιών που παρατηρούνται σε φυσιολογικά μωρά. Αυτό θα μπορούσε να δείξει ότι τα FEIs θα μπορούσαν να είναι δευτερεύοντες δείκτες για τρισωμία, αλλά αυτός ο συσχετισμός δεν είναι πάντα αληθινός.

Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι ένα ΕΤΕ δεν είναι κλινικά σημαντικό. Από μόνη της δεν είναι ένα χαρακτηριστικό που πρέπει να υποστηρίζεται από γενετική ανάλυση, αλλά εάν η μητέρα έχει ορισμένους παράγοντες κινδύνου, είναι καιρός να αρχίσει η διεξαγωγή βοηθητικών δοκιμών.

FEI και τρισωμία 13

Η τρισωμία 13 ακολουθεί την ίδια υπόθεση με την προηγούμενη περίπτωση, δηλαδή, ο ασθενής έχει ένα αντίγραφο περισσότερων από ένα από τα σωματικά χρωμοσώματα, αυτή τη φορά τον αριθμό 13. Μπορεί να εκδηλωθεί πλήρως, εν μέρει ή σε μωσαϊκό, αλλά αρκεί να γνωρίζουμε ότι το επιπλέον γενετικό υλικό παρεμβαίνει στην κανονική ανάπτυξη του ασθενούς.

Πάνω από το 90% των νεογέννητων παιδιών με τρισωμία 13 πεθαίνουν πριν από το πρώτο έτος της ηλικίας, λοιπόν, λέμε μια πολύ διαφορετική ιστορία από τη διαταραχή που αναφέρεται παραπάνω.

Τα πράγματα γίνονται ενδιαφέροντα, ιατρικά, όταν ανακαλύπτουμε ότι υπάρχει 39% των εμβρύων με τρισωμία 13 μικροσβεστοποιήσεις στον θηλοειδή μυ (προεξοχές μυών σε σχήμα κώνου, οι βάσεις των οποίων συνδέονται στον τοίχο κολπικός). Πιστεύεται ότι οι καρδιακές εστίες αντιστοιχούν σε αυτούς τους σχηματισμούς, δηλαδή ότι ο υπέρηχος ανιχνεύει ότι υπάρχει περισσότερο ασβέστιο από το κανονικό σε μια περιοχή μυϊκού ιστού. Οι φυσιολογικά ασβεστοποιημένοι ιστοί, όπως τα οστά, φαίνονται πιο φωτεινοί στον υπέρηχο, οπότε αυτός ο συσχετισμός έχει νόημα.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Κυκλοφορικό σύστημα: τι είναι, μέρη και χαρακτηριστικά"

Τελικές σημειώσεις

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, οι καρδιακές εστίες θεωρούνται «φυσιολογικές» όταν εμφανίζονται περιστασιακά σε υπερήχους κατά τη διάρκεια 18-20 εβδομάδων. Σε κάθε περίπτωση, εάν δεν υπάρχουν ενδείξεις παθολογίας, ταξινομείται σε μεμονωμένα συμβάντα., οπότε δεν λαμβάνεται υπόψη κατά τη διάγνωση.

Επίσης, πολλά από τα FEI εξαφανίζονται πριν από το τρίτο τρίμηνο, αλλά άλλα όχι. Αυτό το σενάριο θεωρείται επίσης φυσιολογικό, επομένως η παρακολούθηση των φωτεινών κηλίδων στον καρδιακό ιστό δεν ακολουθείται εκτός εάν εμφανιστούν άλλα προειδοποιητικά σημάδια. Πέρα από αυτό, άλλες μελέτες αναφέρουν ότι η συσχέτιση μεταξύ της τρισωμίας 21 και του FEI είναι 1%, οπότε δίνεται ιδιαίτερη έμφαση στο να μην ανησυχείτε όταν αυτό το συμβάν βρίσκεται στον υπέρηχο.

Για όλους αυτούς τους λόγους, Δεν υπάρχουν διαγνωστικά τεστ για έμβρυα που δείχνουν μόνο απομονωμένες καρδιακές εστίες. Μεταξύ των πιθανών ύποπτων παθολογικών γεγονότων, βρίσκουμε τα εξής:

• Η ηλικία της μητέρας κατά την αναμενόμενη ημερομηνία παράδοσης. Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, μια ηλικιωμένη γυναίκα είναι πιο πιθανό να γεννήσει ένα παιδί με αυτό το σύνδρομο.
• Αποτελέσματα τριπλού συναγερμού: Αυτή η δοκιμή πραγματοποιείται για να ποσοτικοποιηθεί η πιθανότητα ότι το βρέφος έχει χρωμοσωμικές ανευπλοειδίες.
• Στοιχεία από άλλες εξετάσεις εμβρύου που υποδεικνύουν πιθανή χρωμοσωμική αναντιστοιχία.

Εάν κανένα από αυτά τα κριτήρια δεν πληρούται, οι καρδιακές εστίες θεωρούνται αβλαβείς και δεν πραγματοποιείται έλεγχος ή παρακολούθηση αξεσουάρ.

ΒΙΟΓΡΑΦΙΚΟ

Οπως βλέπεις, πολύ λίγα είναι γνωστά για τις ενδοκαρδιακές ηχογενείς εστίες, στο σημείο που οι αιτίες τους δεν είναι καν γνωστές. Ορίζεται ότι οφείλεται σε χαρακτηριστικές μικροκαταλύσεις στον καρδιακό μυ, αλλά δεν υπάρχει καν μια σαφής ιδέα για την αιτιολογία του συμβάντος.

Από την άλλη πλευρά, ορισμένες έρευνες συσχετίζουν την τρισωμία 13 ή 21 με καρδιακές εστίες, ενώ άλλες δεν τολμούν να κάνουν σαφείς συσχετίσεις. Αυτό το φυσιολογικό συμβάν από μόνο του δεν δείχνει τίποτα, επομένως δεν πρέπει να ανησυχεί τους γονείς ενός μωρού όταν εμφανίζεται μεμονωμένα.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Bethune, Μ. (2008). Ήρθε η ώρα να επανεξετάσουμε την προσέγγισή μας στην ηχογενή ενδοκαρδιακή εστίαση και στις κύστεις χοριοειδούς πλέγματος. Australian and New Zealand Journal of Μαιευτικής και Γυναικολογίας, 48 (2), 137-141.
• Bromley, B., Lieberman, E., Laboda, L., & Benacerraf, Β. Ρ. (1995). Ηχογενής ενδοκαρδιακή εστίαση: ένα ηχογραφικό σημάδι για το σύνδρομο Down του εμβρύου. Μαιευτική & Γυναικολογία, 86 (6), 998-1001.
• Rodriguez, R., Herrero, B., & Bartha, J. ΜΕΓΑΛΟ. (2013). Το συνεχιζόμενο αίνιγμα της εμβρυϊκής ηχογονικής ενδοκαρδιακής εστίασης στον προγεννητικό υπέρηχο. Τρέχουσα γνώμη στη Μαιευτική και Γυναικολογία, 25 (2), 145-151.
• Winn, V. D., Sonson, J., & Filly, R. ΠΡΟΣ ΤΗΝ. (2003). Ηχογενής ενδοκαρδιακή εστίαση: πιθανότητα εσφαλμένης διάγνωσης. Περιοδικό υπερήχων στην ιατρική, 22 (11), 1207-1214.
• Χειμώνας, Τ. Γ., Άντερσον, Α. Μ., Τσενγκ, Ε. Y., Komarniski, C. A., Souter, V. L., Uhrich, S. B., & Nyberg, D. ΠΡΟΣ ΤΗΝ. (2000). Ηχογενής ενδοκαρδιακή εστίαση σε έμβρυα 2ου τριμήνου με τρισωμία 21: χρησιμότητα ως δείκτης των ΗΠΑ. Ακτινολογία, 216 (2), 450-456.