Γενικευμένη τονωτική-κλωνική κρίση: τα συμπτώματα και τα χαρακτηριστικά της

Από όλες τις επιληπτικές κρίσεις που μπορεί να έχει ένα άτομο κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης, γενικευμένη τονωτική-κλωνική κρίση είναι ίσως το πιο γνωστό στον λαϊκό πολιτισμό.

Αν και δεν είναι ο μόνος τύπος σπασμού που μπορεί να έχουν άτομα με επιληψία, είναι το μεγαλύτερο πρωτότυπο, και σε αυτό το άρθρο θα μάθουμε περισσότερα για τις ιδιαιτερότητές του, καθώς και για πιθανές αιτίες και θεραπείες.

• Σχετικό άρθρο: "Επιληψία: ορισμός, αιτίες, διάγνωση και θεραπεία"

Γενικευμένη τονική-κλωνική κρίση: τι είναι αυτό;

Γενικευμένη τονική-κλωνική κρίση, που ονομάζεται επίσης «grand mal», είναι ένας τύπος επιληπτικής κρίσης στον οποίο υπάρχουν τόσο τονωτικές όσο και κλωνικές συστολές των μυών. Αυτή η ποικιλία επιληπτικών κρίσεων συνδέεται περισσότερο με την πρωτότυπη εικόνα μιας επιληπτικής κρίσης και συνήθως σχετίζεται με μεταβολικές δυσλειτουργίες στο σώμα του ατόμου που πάσχει από αυτήν.

Συνήθως πιστεύεται ότι τα άτομα που πάσχουν από επιληψία έχουν μόνο αυτόν τον τύπο κρίσης, αλλά η αλήθεια είναι ότι μόνο το 10% των επιληπτικών ασθενών πάσχουν από τέτοιου είδους κρίσεις χωρίς να συνοδεύονται από άλλους ποικιλίες.

Συμπτώματα

Υπάρχουν πολλά συμπτώματα που μπορεί να υποφέρει το άτομο πριν, κατά τη διάρκεια και μετά από γενικευμένες τονωτικές-κλωνικές κρίσεις.

Ακόμα κι αν οι περισσότερες περιπτώσεις κρίσεις εμφανίζονται χωρίς προειδοποίησηΞαφνικά και απότομα, μερικοί άνθρωποι μπορεί να υποστούν πρόδρομο. Αυτό προειδοποιεί ότι κάτι δεν πάει καλά στο σώμα σας και ότι θα υποφέρετε από επιληπτική κρίση. Κανονικά, το πρόδρομο εκδηλώνεται με τη μορφή προνοητικών συναισθημάτων που προκαλούν μια κρίση.

Μόλις ξεκινήσουν οι επιληπτικές κρίσεις, υπάρχουν έως και τρεις διαφορετικές φάσεις κατά τη διάρκεια της κρίσης, οι οποίες είναι η τονωτική φάση, η κλωνική φάση και η μεταγεννητική φάση.

1. Τονική φάση

Συνήθως, η τονωτική φάση είναι η πρώτη από τις φάσεις όταν έχετε αυτόν τον τύπο κρίσης.

Το πρώτο πράγμα που συμβαίνει είναι η ταχεία απώλεια συνείδησης, αν και δεν δίνεται πάντα πλήρως.

Οι σκελετικοί μύες είναι τεταμένοικάνοντας τα άκρα άκαμπτα και ο ασθενής πέφτει στο έδαφος λόγω του ότι δεν μπορεί να σταθεί.

Τα μάτια κυλούν ή σταματούν να κατευθύνονται σε ένα συγκεκριμένο σημείο και το στόμα παραμένει ανοιχτό.

Αυτή η φάση διαρκεί μόνο περίπου δέκα ή είκοσι δευτερόλεπτα και παρά την απώλεια της συνείδησης, το άτομο είναι σε θέση να αρθρώσει μερικούς ήχους, κυρίως λόγω της εκβολής του αέρα βίαια από τους πνεύμονες. Αυτό είναι γνωστό ως ictal cry.

Το δέρμα γίνεται μπλε, λόγω του γεγονότος ότι η αναπνοή έχει χάσει τη ρυθμικότητά της και υπάρχει στέρηση οξυγόνου στον οργανισμό.

Το συμπαθητικό σύστημα αποκρίνεται δυναμικά, προκαλώντας την αύξηση της αρτηριακής πίεσης, την καρδιά κτύπησε γρηγορότερα και την κόρη των ματιών (μυδίαση)

Ένας από τους κινδύνους κατά τη διάρκεια της τονωτικής φάσης είναι αυτός του δαγκώματος της γλώσσας, καθώς το σαγόνι σφίγγεται πολύ έντονα. Μπορείτε επίσης να δαγκώσετε το μάγουλό σας και να προκαλέσετε μεγάλο τραυματισμό στο στόμα.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Οι 15 πιο συχνές νευρολογικές διαταραχές"

2. Κλωνική φάση

Μετά την τονική φάση έρχεται η κλωνική φάση, η οποία είναι μια κατάσταση στην οποία η ένταση βίωσε κατά την προηγούμενη φάση δίνει τρόπο στη χαλάρωση των μυών. Διαρκεί περισσότερο από την τονωτική φάση, διαρκεί περίπου ένα λεπτό.

Η χαλάρωση δεν είναι πλήρης, από τότε οι μύες σφίγγουν πάλι αμέσως και μετά χαλαρώνουν, προκαλώντας έτσι τις κρίσεις οι ίδιοι.

Το άτομο κουνάει βίαια, σε αυτή τη φάση τη στιγμή κατά την οποία μπορεί να τραυματιστεί από αντικείμενα που βρίσκονται στο δωμάτιο. Μπορεί επίσης να τυλίγεται στο έδαφος.

3. Postictal φάση

Μόλις εμφανιστούν οι τονικές και κλωνικές φάσεις, έρχεται η μεταδικαστική φάση, στην οποία μπορούν να συμβούν πολλαπλά συμβάντα.

Ο εγκέφαλος του ασθενούς μπορεί να δει την κυκλοφορία του αίματος να αλλάζει, εκτός από την αλλαγή των επιπέδων των νευροδιαβιβαστών.

Το άτομο είναι εντελώς μπερδεμένο, εκτός από τα βάσανα αμνησία, αν και σταδιακά θα συνειδητοποιήσετε ότι έχετε υποστεί μια κρίση.

Είναι πολύ πιθανό ότι το άτομο, αφού υπέφερε σωματικά και ψυχολογικά κατά τη διάρκεια του επεισοδίου, θα κλαίει και θα κάνει εμετό.

Πιθανές αιτίες

Αν και η επιληψία έχει μελετηθεί διεξοδικά, είναι γνωστό ότι οι περισσότερες από τις επιληπτικές κρίσεις που σχετίζονται με αυτό το πρόβλημα είναι ιδιοπαθή, δηλαδή, εμφανίζονται ξαφνικά χωρίς σαφή αιτία που επιτρέπει την εξήγηση για τον λόγο εμφάνισής τους.

Ωστόσο, έχει δει ότι ορισμένοι τύποι επιληπτικών κρίσεων που εμφανίζονται μονομερώς στο εγκεφαλικό επίπεδο, που αφορά μόνο ένα από τα δύο ημισφαίρια, μπορούν να εξελιχθούν σε κρίσεις που αφορούν και τα δύο ημισφαίρια, δίνοντας έτσι τονωτικό-κλωνική κρίση. Έτσι, μιλάμε για μονομερείς εστιακές κρίσεις που εξελίσσονται σε πιο περίπλοκες και διμερείς κρίσεις.

Έχει υποτεθεί ότι ορισμένες δυσλειτουργίες στο επίπεδο των νευροδιαβιβαστών και χημικών που υπάρχουν στο κεντρικό νευρικό σύστημα θα ήταν πίσω από την εμφάνιση αυτού του τύπου επιληπτικών κρίσεων. Μερικοί πυροδοτούν αυτού του είδους την κρίση, εκτός από κάποια γενετική προδιάθεση για να τα υποφέρουνείναι κόπωση, υποσιτισμός, στέρηση ύπνου, άγχος, υπέρταση, διαβήτης, γρήγορες αλλαγές στο φως (αναβοσβήνει και αναβοσβήνει), αυξημένα επίπεδα οιστρογόνων και αντιισταμινικά.

Καθ 'όλη την ιστορία της ψυχιατρικής, με τη χρήση ηλεκτροσπαστικών θεραπειών για διαφορετικούς τύπους διαταραχών ψυχολογικές, τονωτικές-κλωνικές κρίσεις έχουν αναπαραχθεί υπό εργαστηριακές συνθήκες και επίσης προφανώς θεραπευτικές γενικευμένος.

Στην περίπτωση ατόμων που πάσχουν από συμπτωματική επιληψία, έχει δει, μέσω τεχνικών νευροαπεικόνισης, ότι έχουν βλάψει τους νευρώνες, προκαλώντας τους να μεταδίδουν ακατάλληλα νευρικά σήματα και, επομένως, δημιουργούνται οι κινήσεις της κρίσης.

Διάγνωση

Η διάγνωση μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας τεχνικές νευροαπεικόνισης, ειδικά με ηλεκτροεγκεφαλογραφία (EEG). Ωστόσο, πρέπει να ειπωθεί ότι για να είναι αξιόπιστη η διάγνωση που χρησιμοποιεί αυτό το εργαλείο, είναι απαραίτητο καταγράψτε τη δραστηριότητα του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά την τονωτική φάση του η κρίση.

Κατά τη διάρκεια της τονωτικής φάσης, υπάρχει μια προοδευτική αύξηση της δραστηριότητας του εγκεφάλου χαμηλής τάσης, με γρήγορα κύματα, ακολουθούμενη από ηλεκτρικές εκκενώσεις μεγάλου πλάτους. Από την άλλη πλευρά, κατά τη διάρκεια της κλωνικής φάσης υπάρχουν σύντομα κύματα. Το EEG εμφανίζεται με πολλές αιχμές κατά τη διάρκεια της τονωτικής φάσης, και αργότερα σε ένα πιο ακανόνιστο synalepha κατά τη διάρκεια της κλωνικής φάσης.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τύποι εγκεφαλικών κυμάτων: Delta, Theta, Alpha, Beta και Gamma"

Θεραπευτική αγωγή

Όταν ένα άτομο έχει γενικευμένες τονωτικές-κλωνικές επιληπτικές κρίσεις, αυτοί που βρίσκονται γύρω τους πρέπει να βεβαιωθούν ότι το άτομο που πάσχει από αυτό είναι μια ανακλινόμενη στάση, για να το αποφύγετε, ενώ χάνετε συνείδηση, εισάγετε κατά λάθος το σάλιο στους αεραγωγούς και ασφυξία.

Πρέπει να είστε κοντά στο άτομο για να δείτε πώς συμβαίνει το επιληπτικό επεισόδιο και να υπολογίσετε πόσο διαρκεί η κρίση. Εάν είναι δυνατόν, όλα τα αντικείμενα πρέπει να αφαιρεθούν από το μέρος για να αποτρέψει το άτομο να συγκρούσει μαζί του. Δεν συνιστάται να κρατάτε το άτομο ενώ είναι σπασμένο ή να εισάγετε αντικείμενα στο στο στόμα, καθώς μπορεί να συρρικνωθεί τα άκρα, το κήλη και, εάν κάτι τοποθετηθεί στο στόμα, πνιγείτε το.

Όσον αφορά τη θεραπεία, όπως και με άλλους τύπους επιληπτικών κρίσεων, Για την αποφυγή τους, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά φάρμακα. Επίσης, εάν είναι γνωστή η περιοχή του εγκεφάλου που εμπλέκεται στην εμφάνιση αυτών των κρίσεων, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση, επιπλέον της διέγερσης του νεύρου του κόλπου.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση διατροφικών καταστάσεων που συμβάλλουν σε υψηλότερη συχνότητα εμφάνισης αυτών των κρίσεων, επιλέγει τη διατροφική οδό, υποβάλλοντας το άτομο σε μια κετογονική δίαιτα, δηλαδή υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και πρωτεΐνες.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Krumholz, A., Wiebe, S., Gronseth, G., et αϊ. (2007). Παράμετρος πρακτικής: αξιολόγηση μιας φαινομενικής απρόκλητης πρώτης κρίσης σε ενήλικες (μια τεκμηριωμένη ανασκόπηση): έκθεση της υποεπιτροπής ποιοτικών προτύπων της Αμερικανικής Ακαδημίας Νευρολογίας και της Αμερικανικής Επιληψίας Κοινωνία. Νευρολογία, 69 (21). 1996-2007.
• Σάχτερ Σ. ΝΤΟ. (2009). Διαταραχές κρίσεων. Med Clin North Am. 93 (2), 342-351