Τι είναι οι διαταραχές που σχετίζονται με το τραύμα και το στρες;

Διαταραχές που σχετίζονται με τραύμα και στρες Πρόκειται για μια σχετικά πρόσφατη κατηγορία στο DSM που αναφέρεται σε διαταραχές, που παραδοσιακά ανήκουν σε διαταραχές άγχους, που προκαλούνται από τραυματικά συμβάντα.

Μεταξύ αυτών των διαταραχών έχουμε μερικές γνωστές, όπως PTSD, και άλλες που σχετίζονται με δυσλειτουργική προσκόλληση ή χαρακτηριστικά προσωπικότητας.

Παρακάτω θα δούμε με μεγαλύτερη λεπτομέρεια αυτήν την κατηγορία ενός τόσο μεγάλου τίτλου, εκτός από το ιστορικό της και τις διαταραχές που την αποτελούν.

• Σχετικό άρθρο: "Ψυχική υγεία: ορισμός και χαρακτηριστικά σύμφωνα με την ψυχολογία"

Διαταραχές που σχετίζονται με τραύμα και στρες: χαρακτηριστικά

Οι διαταραχές που σχετίζονται με το τραύμα και το στρες είναι μια ομάδα ψυχικών διαταραχών στις οποίες η έκθεση σε ένα τραυματικό ή πολύ αγχωτικό συμβάν είναι ένα από τα κύρια διαγνωστικά σας κριτήρια.

Επί του παρόντος, ένας στρεσογόνος παράγοντας είναι κάθε στρεσογόνος παράγοντας που διαταράσσει την φυσιολογική, γνωστική, συμπεριφορική ή συναισθηματική ισορροπία ενός ατόμου. Η προέλευση αυτού του άγχους μπορεί να είναι διαφορετικής φύσης και μπορεί να είναι σωματική, οικονομική, κοινωνική ή ψυχολογική.

Από την άλλη πλευρά, ένας τραυματικός παράγοντας είναι κάθε συμβάν που μπορεί να προκαλέσει σοβαρή ζημιά στη σωματική και ψυχολογική ακεραιότητα του ατόμου, ήδη με τη μορφή απειλής θανάτου, σοβαρής βλάβης, σεξουαλικής βίας, τόσο στο ίδιο άτομο όσο και σε συγγενή ή στενό φίλο.

Οι διαταραχές σε αυτήν την κατηγορία έχουν υψηλό προσωπικό, οικονομικό και κοινωνικό κόστος. Σε προσωπικό επίπεδο, προκαλούν ενόχληση, ταλαιπωρία και μια σειρά μετατραυματικών συνεπειών τόσο σοβαρών που μπορούν να αφήσουν ένα σημάδι στο άτομο για ζωή. Οικονομικά, οι διαταραχές που σχετίζονται με το τραύμα και το στρες είναι δαπανηρές για τις γυναίκες. Κρατικοί θεσμοί και εταιρείες, δεδομένου ότι όσοι υποφέρουν από αυτούς ζητούν άδεια μακροχρόνιας άδειας και συντάξεις αναπηρία.

Από κοινωνική άποψη, οι διαταραχές αυτής της κατηγορίας έχουν προκαλέσει μεγάλη ανησυχία. Αυτό συνέβη ιδιαίτερα στον δυτικό κόσμο τις τελευταίες δύο δεκαετίες μετά από γεγονότα τόσο τραυματικά ιστορικό επίπεδο όπως 9/11, 11-M και άλλες επιθέσεις, τόσο ισλαμιστές όσο και αυτονομιστικές παραστρατιωτικές ομάδες (Π. π.χ. ETA, IRA και φιλο-ρωσικές πολιτοφυλακές της Κριμαίας).

Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο οι ανεπτυγμένες χώρες, ειδικά η Δυτική Ευρώπη και οι Ηνωμένες Πολιτείες, έχουν σχεδιάσει και εφαρμόσει προγράμματα για τη μείωση της συχνότητας αυτών των διαταραχών και να ανακουφίσει τις συνέπειές της.

Ιστορία

Από τη δημοσίευση της πέμπτης έκδοσης του DSM (2013), οι διαταραχές που σχετίζονται με τραύμα και στρες έχουν ένα τμήμα δική και συγκεκριμένη, που διαχωρίζεται επίσημα από τις διαταραχές άγχους και επιβεβαιώνεται ως μία από τις μεγάλες ομάδες διαταραχών ψυχιατρικός.

Όσον αφορά το άλλο σημαντικό σύστημα ταξινόμησης για ψυχικές διαταραχές, αυτές οι διαταραχές είχαν ήδη τη δική τους ομάδα Εκτός αυτού, από τότε που δημοσιεύτηκε το ICD-10 το 1992, μόνο εδώ ονομάζονται αντιδράσεις σε σοβαρό στρες και διαταραχές του προσαρμογή.

Μπορούν επίσης να βρεθούν, εν μέρει, στην ενότητα για τις διαταραχές της προσωπικότητας του ίδιου του ICD-10. Εκεί αναγνωρίζεται η ύπαρξη των κλήσεων επίμονοι μετασχηματισμοί προσωπικότητας μετά από καταστροφική εμπειρία (PPT), στο οποίο το επακόλουθο ενός τραυματικού συμβάντος είναι τόσο καταστροφικό που εκδηλώνεται ακόμη και δεκαετίες μετά την έκθεση του στο τραυματικό συμβάν. Για να διαγνωστεί, το συμβάν πρέπει να ήταν τόσο ακραίο που δεν απαιτείται προσωπική ευπάθεια για να εξηγήσει τη βαθιά επίδραση στην προσωπικότητα.

Κύριες διαταραχές σε αυτήν την κατηγορία

Στη συνέχεια θα δούμε τις κύριες διαταραχές που αποτελούν την κατηγορία των διαταραχών που σχετίζονται με το τραύμα και τους στρες.

1. Διαταραχή Reactive Attachment (RAD)

Το Reactive Attachment Disorder (RAD) προκύπτει σε ηλικία περίπου 5 ετών, έχοντας ως κύριο χαρακτηριστικό του μια κοινωνικά παραμορφωμένη και μη κατάλληλα αναπτυγμένη ικανότητα συσχέτισης στα περισσότερα περιβάλλοντα.

Μεταξύ των γενικών χαρακτηριστικών που μπορούμε να βρούμε σε αυτή τη διαταραχή, έχουμε κακές κοινωνικές ή συναισθηματικές αντιδράσεις άλλοι, πολύ περιορισμένες εκφράσεις θετικής αγάπης και επεισόδια ευερεθιστότητας, θλίψης ή φόβου χωρίς αιτία ή λόγο εμφανής.

Τα παιδιά με διαταραχή άγχους έχουν βιώσει κάποια ακραία μορφή ανεπαρκούς φροντίδας σε κάποια στιγμή της ζωής τους. Είτε οφείλεται σε αμέλεια είτε σε κοινωνική στέρηση, δεν είχαν καλύψει τις βασικές συναισθηματικές τους ανάγκες, εμποδίζοντας το παιδί να μεγαλώσει αίσθημα ασφάλειας.

2. Ανασταλμένη διαταραχή κοινωνικής σχέσης

Η ανασταλμένη διαταραχή κοινωνικής σχέσης εκδηλώνεται επίσης στα παιδιά. Το μικρό δείχνει αδιάκριτη κοινωνικότητα ή έλλειψη επιλεκτικότητας στην επιλογή φιγούρων με τους οποίους κολλάνε.

Τα παιδιά με αυτή τη διαταραχή παρουσιάζουν λεκτική ή σωματική συμπεριφορά που είναι πολύ εξοικειωμένη με άτομα που δεν ανήκουν στον στενό τους κύκλο, εκτός από την αναζήτηση συναισθηματικής επαφής σε ξένους. Για παράδειγμα, είναι υπερβολικά εξοικειωμένοι με τους ξένους, στους οποίους έρχονται να ζητήσουν πράγματα και να τους δείξουν στοργή.

Το περίεργο είναι ότι καταφεύγουν ελάχιστα ή καθόλου στον συνηθισμένο φροντιστή ενηλίκων τους, δηλαδή στη μητέρα τους, τον πατέρα ή τον κηδεμόνα τους που είναι υπεύθυνος για τη φροντίδα τους.

Αυτή η διαταραχή θα μπορούσε να θεωρηθεί η ανεμπόδιστη έκδοση της αντιδραστικής διαταραχής προσκόλλησης, με παρόμοια προέλευση στην εμφάνισή του. Τα παιδιά που το εκδηλώνουν δεν μπόρεσαν να αναπτύξουν έναν ασφαλή τύπο προσκόλλησης κατά την παιδική τους ηλικία με τις οποίες αναπτύσσουν διαφορετικές στρατηγικές για να αντιμετωπίσουν διαφορετικές ελλείψεις ή καταστάσεις απειλητικές.

3. Διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD)

Μία από τις πιο εμφανείς διαταραχές που σχετίζονται με το τραύμα, Διαταραχή μετατραυματικού στρες (PTSD), εκδηλώνεται αρκετά συχνά στον πληθυσμό, βρίσκοντας επιπολασμός μεταξύ 1 και 3,5% στον κόσμο.

Αυτή η διαταραχή είναι ιδιαίτερα υψηλή μεταξύ του στρατού και άλλων, των οποίων το επάγγελμα ενέχει υψηλό κίνδυνο έκθεσης σε τραυματικά συμβάντα, όπως αστυνομία, ιατρικό προσωπικό έκτακτης ανάγκης και πυροσβέστες, καθώς και θύματα τρομοκρατικών επιθέσεων, σεξουαλικής βίας και φυσικών καταστροφών, ή μάρτυρες το.

PTSD συνδέεται με υψηλά ποσοστά κοινωνικών, επαγγελματικών και σωματικών δυσκολιών, καθώς και υψηλό οικονομικό κόστος και μεγαλύτερη χρήση ιατρικών υπηρεσιών.

Μεταξύ αυτών που προκαλούν αυτήν την πιο αξιοσημείωτη διαταραχή έχουμε:

• Αναδρομές στο τραυματικό συμβάν.
• Δυσκολίες στον ύπνο και εφιάλτες.
• Αισθήματα μοναξιάς.
• Υπερβολική αντιδραστικότητα: Ευερεθιστότητα, επιθετικότητα, υπερεπαγρύπνηση ...
• Διαταραχές της διάθεσης, μαζί με ανησυχία, ενοχή και θλίψη.
• Ενοχλητικές σκέψεις
• Αποφυγή αναμνήσεων.
• Γνωστικές διαταραχές, όπως παράλογοι φόβοι.
• Αποπροσωποποίηση: αίσθηση ότι είσαι παρατηρητής εξωτερικός του εαυτού σου.
• Απελευθέρωση: το να αισθάνεσαι ότι ο κόσμος στον οποίο ζεις δεν είναι πραγματικός.

4. Διαταραχή οξείας πίεσης

Αυτή η διαταραχή χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός συνόλου συμπτώματα άγχους που εμφανίζονται μετά την έκθεση σε ένα πολύ τραυματικό συμβάν.

Αυτές οι αλλαγές διαρκούν περισσότερο από δύο ημέρες, έως και τέσσερις εβδομάδες το πολύ, και εμφανίζονται τον πρώτο μήνα μετά την εμφάνιση του τραυματικού συμβάντος. Εάν ξεπεραστούν αυτές οι τέσσερις εβδομάδες, θα εξεταστεί η διάγνωση του PTSD ή της διαταραχής προσαρμογής.

Τα πιο κοινά συμπτώματα αυτής της διαταραχής είναι παρόμοια με αυτά του PTSD:

• Απελευθέρωση: αίσθηση ότι το περιβάλλον είναι εξωπραγματικό ή παράξενο.
• Διαχωριστική αμνησία: αδυναμία να θυμηθεί το τραυματικό συμβάν.
• Σάστισμα.
• Ελλειψη συγκέντρωσης.
• Προβλήματα ύπνου.
• Συμπεριφορές αποφυγής ανθρώπων ή τόπων που σχετίζονται με τραύμα.

Μία από τις διαφορές από το PTSD είναι ότι Η οξεία διαταραχή του στρες είναι πρώιμη έναρξη, δηλαδή, αρχίζει να γίνεται αισθητό λίγο μετά την έκθεση στο τραυματικό συμβάν.

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τι είναι το τραύμα και πώς επηρεάζει τη ζωή μας;"

5. Διαταραχή προσαρμογής

Η διαταραχή προσαρμογής είναι μια συμπτωματική εκδήλωση που προέρχεται από ένα σαφές και καθορισμένο αγχωτικό γεγονός, με διάρκεια τριών μηνών μετά την εμφάνιση του ίδιου, αλλά αυτό δεν μπορεί να χαρακτηριστεί ως PTSD.

Για να διαγνωστεί, πρέπει να υπήρχε μια εξαιρετικά υψηλή δυσφορία, πολύ δυσανάλογη με αυτό που θα περίμενε κανείς ως ένα άτομο χωρίς τη διαταραχή θα αντιδράσει στο ίδιο αγχωτικό γεγονός, και αυτό συνεπάγεται επιδείνωση στην περιοχή εργασίας και Κοινωνικός.

Υπάρχουν διάφοροι υπότυποι, συμπεριλαμβανομένης της διαταραχής προσαρμογής με:

• Καταθλιπτική διάθεση: απελπισία και θλίψη.
• Άγχος: νευρικότητα, διέγερση και φόβος.
• Άγχος που σχετίζεται με καταθλιπτική διάθεση: συνδυασμός των παραπάνω.
• Αντικοινωνική: επιθετικότητα και παρορμητικότητα.
• Μικτή συναισθηματική και αντικοινωνική: συνδυασμός θλίψης και φόβου με επιθετικότητα.

Ανεξάρτητα από τον τρόπο, Αυτή η διαταραχή περιλαμβάνει όλα τα είδη προβλημάτων, όπως προβλήματα σχέσης και οικογένειας, σεξουαλική δυσλειτουργία, οικονομικές δυσκολίες, κακή ακαδημαϊκή απόδοση, προβλήματα υγείας και αλλαγές στην εργασία.

6. Άλλες συγκεκριμένες και μη καθορισμένες διαταραχές που σχετίζονται με το στρες και το τραύμα

Αυτή η κατηγορία χρησιμοποιείται για αναφορά σε διαταραχές στις οποίες κυριαρχούν τα χαρακτηριστικά συμπτώματα των σχετικών διαταραχών. με τραύμα και παράγοντες άγχους, που προκαλούν κλινικά σημαντική δυσφορία καθώς και κοινωνική, επαγγελματική και οικονομική επιδείνωση, αλλά τι δεν πληρούν επαρκή διαγνωστικά κριτήρια για να έχουν καθαρή διάγνωση.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Αμερικανική Ψυχιατρική Εταιρεία (APA). (2013). Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών (5η έκδοση). Arlington, VA: Αμερικανική Ψυχιατρική Έκδοση.
• Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (1992). Διεθνής ταξινόμηση ασθενειών και προβλημάτων που σχετίζονται με την υγεία, δέκατη αναθεώρηση (ICD-10). Γενεύη, Ελβετία.
• Morales Rodríguez, P.P., Medina Amor, J.L., Gutiérrez Ortega, C., Abejaro de Castro, L.F., Hijazo Vicente, L.F. & Losantos Pascual, R.J.. (2016). Διαταραχές που σχετίζονται με τραύμα και παράγοντες άγχους στο Συμβούλιο Ειδικών Ψυχιατρικής Ιατρικής της Ισπανικής Στρατιωτικής Υγείας. Στρατιωτική Υγεία, 72 (2), 116-124.