Διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας: αιτίες και συμπτώματα

Διαταραχή διαχωριστικής ταυτότητας (TID), γνωστό ως "Διαταραχή πολλαπλής προσωπικότηταςΕίναι μια από τις ψυχοπαθολογίες που εκπροσωπείται συχνότερα στη φαντασία.

Πολλαπλή προσωπικότητα: τι είναι αυτό;

Από την περίεργη θήκη του Ο Δρ Jekyll και ο κ. Hyde μέχρι Ψύχωση ή Κλάμπ μάχης, περνώντας από τον χαρακτήρα του Gollum από τον Άρχοντα των Δαχτυλιδιών, ακόμη και από τον χαρακτήρα που έπαιξε Τζιμ Κάρει στην κωμωδία Εγώ, εγώ και η Ειρήνη, υπάρχουν δεκάδες έργα που έχουν χρησιμοποιήσει το DID ως έμπνευση λόγω των εντυπωσιακών συμπτωμάτων του.

Λόγω αυτού του τύπου αποκάλυψης, η πολλαπλή προσωπικότητα είναι μία από τις ψυχολογικές διαταραχές πιο γνωστό, αν και δεν είναι ένα από τα καλύτερα κατανοητά, ούτε καν στον κόσμο της Ψυχολογίας, στην οποία υπάρχει σημαντική διαμάχη σχετικά με την ίδια την ύπαρξη αυτής της διαταραχής ως τέτοιος.

Συμπτώματα

Η τέταρτη έκδοση του Εγχειρίδιο διαγνωστικών και στατιστικών ψυχικών διαταραχών (DSM-IV) ορίζει το TID ως «η παρουσία δύο ή περισσότερων ταυτοτήτων - σπάνια περισσότερο από δέκα - λαμβάνοντας τον έλεγχο της συμπεριφοράς ενός ατόμου σε επαναλαμβανόμενη βάση, το καθένα έχει αναμνήσεις, σχέσεις και συμπεριφορές τα δικά

». Γενικά, οι διαφορετικές ταυτότητες δεν θυμούνται τι βίωσαν οι υπόλοιποι, επομένως δεν γνωρίζουν την ύπαρξή του, αν και αυτό δεν συμβαίνει πάντα. Η αλλαγή μεταξύ προσωπικοτήτων συμβαίνει συνήθως ως αποτέλεσμα του στρες.

ο πρωταρχική προσωπικότητα (ή το "πραγματικό") τείνει να είναι παθητική και καταθλιπτική, ενώ τα υπόλοιπα είναι πιο κυρίαρχα και εχθρικά. Είναι οι πιο παθητικές ταυτότητες που εκδηλώνουν αμνησία σε μεγαλύτερο βαθμό και, εάν γνωρίζουν την ύπαρξη των πιο παθητικών προσωπικοτήτων κυρίαρχη, μπορεί να κατευθύνεται από αυτά, τα οποία μπορούν ακόμη και να εκδηλωθούν με τη μορφή οπτικών ή ακουστικών παραισθήσεων, δίνοντας εντολές σε άλλους ταυτότητες.

Προς το παρόν, και οι δύο στο DSM όπως στο Διεθνής ταξινόμηση ασθενειών (ICD-10), το DID κατηγοριοποιείται σε διαχωριστικές διαταραχές, δηλαδή αυτές που προκαλούνται από αποτυχίες στην ολοκλήρωση της συνείδησης, της αντίληψης, κίνηση, μνήμη ή ταυτότητα (στην περίπτωση πολλαπλής προσωπικότητας, η αποσύνθεση θα συνέβαινε σε όλες αυτές τις πτυχές) ως άμεση συνέπεια του τραύματος ψυχολογικός.

Αιτίες Διαταραχής Διαχωριστικής Ταυτότητας

Αυτή η σχέση με τραυματικές εμπειρίες συνδέει το DID με τη διαταραχή του στρες μετατραυματικό, το οποίο χαρακτηρίζεται από την παρουσία του ανησυχία Γ εκ νέου πειραματισμός (μέσω εφιάλτων ή αναδρομών) μετά από απειλητικά για τη ζωή γεγονότα, όπως σεξουαλική κακοποίηση ή φυσικές καταστροφές. Ένα στοιχείο ιδιαίτερου ενδιαφέροντος σε αυτήν την περίπτωση είναι το γεγονός ότι το PTSD μπορεί να περιλαμβάνει συμπτώματα αποσυνδετικός, όπως η έλλειψη ανάληψης σημαντικών πτυχών του τραυματικού συμβάντος ή η αδυναμία να βιώσετε συναισθήματα.

Αυτά τα συμπτώματα νοούνται ως προστασία έναντι των αισθήσεων πόνου και τρόμου που το άτομο δεν είναι σε θέση να αντιμετωπίσει. επαρκώς, κάτι που είναι φυσιολογικό στις αρχικές στιγμές της διαδικασίας προσαρμογής στην τραυματική εμπειρία, αλλά αυτό στο περίπτωση που μετατραυματικό στρες γίνεται παθολογικό όταν γίνεται χρόνια και παρεμβαίνει στη ζωή του ατόμου.

Ακολουθώντας την ίδια λογική, Το DID θα ήταν μια ακραία εκδοχή της παιδικής διαταραχής μετά το τραυματικό στρες (Kluft, 1984; Putnam, 1997): πρώιμες, έντονες και παρατεταμένες τραυματικές εμπειρίες, ιδίως παραμέληση ή κατάχρηση από οι γονείς, θα οδηγούσαν σε διαχωρισμό, δηλαδή στην απομόνωση αναμνήσεων, πεποιθήσεων κ.λπ., σε εναλλακτικές ταυτότητες στοιχειώδες, το οποίο θα μπορούσε να αναπτυχθεί καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, προοδευτικά δημιουργώντας έναν μεγαλύτερο αριθμό ταυτοτήτων, περισσότερο πολύπλοκο και ξεχωριστό από τα υπόλοιπα.

Σπάνια παρατηρούνται περιπτώσεις DID με έναρξη στην ενηλικίωση. Έτσι, το DID δεν θα προέκυπτε από τον κατακερματισμό μιας βασικής προσωπικότητας, αλλά από μια αποτυχία στην κανονική ανάπτυξη του προσωπικότητα που θα είχε ως αποτέλεσμα την παρουσία σχετικά ξεχωριστών νοητικών καταστάσεων που θα κατέληγαν να γίνουν ταυτότητες εναλλακτικές λύσεις.

Αξιολόγηση και θεραπεία

Ο αριθμός των διαγνώσεων DID έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια. ενώ ορισμένοι συγγραφείς το αποδίδουν σε μεγαλύτερη επίγνωση της διαταραχής από τους κλινικούς γιατρούς, άλλοι θεωρούν ότι οφείλεται σε υπερδιάγνωση. Έχει ακόμη προταθεί ότι το DID οφείλεται στην πρόταση του ασθενούς λόγω των ερωτήσεων του κλινικού ιατρού και της επίδρασης των μέσων. Ομοίως, υπάρχουν και εκείνοι που πιστεύουν ότι υπάρχει έλλειψη εκπαίδευσης σχετικά με τις εκδηλώσεις του TID και a υποεκτίμηση του επιπολασμού του που οδηγεί σε πολλές περιπτώσεις DID δεν εντοπίζονται, εν μέρει με εξέταση ανεπαρκής.

Υπό αυτήν την έννοια, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι, σύμφωνα με Κλουφτ (1991), Μόνο το 6% των περιπτώσεων πολλαπλής προσωπικότητας ανιχνεύονται στην καθαρή τους μορφή: μια τυπική περίπτωση DID θα χαρακτηριζόταν από συνδυασμό διαχωριστικών συμπτωμάτων και συμπτωμάτων άγχους μετατραυματική με άλλα μη καθοριστικά συμπτώματα DID, όπως κατάθλιψη, κρίση πανικού, κατάχρηση ουσιών ή Διατροφικές διαταραχές. Η παρουσία αυτής της τελευταίας ομάδας συμπτωμάτων, πολύ πιο εμφανής από τα υπόλοιπα συμπτώματα DID και πολύ συχνή λόγω Εάν μόνη της, θα οδηγούσε τους κλινικούς ιατρούς να παραλείψουν μια βαθύτερη εξερεύνηση που θα τους επέτρεπε να εντοπίσουν την προσωπικότητα πολλαπλούς. Επιπλέον, είναι προφανές ότι τα άτομα με DID δυσκολεύονται να αναγνωρίσουν τη διαταραχή τους λόγω ντροπής, φόβου τιμωρίας ή λόγω του σκεπτικισμού των άλλων.

Η θεραπεία του DID, η οποία συνήθως απαιτεί χρόνια, είναι βασικά κατευθύνεται στην ενσωμάτωση ή συγχώνευση ταυτοτήτων ή, τουλάχιστον, στον συντονισμό τους για την επίτευξη της καλύτερης δυνατής λειτουργίας του ατόμου. Αυτό γίνεται σταδιακά. Καταρχάς, η ασφάλεια του ατόμου είναι εγγυημένη, δεδομένης της τάσης των ατόμων με DID να αυτοτραυματίζονται και απόπειρα αυτοκτονίας και τα συμπτώματα που επηρεάζουν περισσότερο την καθημερινή ζωή, όπως κατάθλιψη ή κατάχρηση φάρμακα Στη συνέχεια, λειτουργεί η αντιμετώπιση των τραυματικών αναμνήσεων, όπως θα συνέβαινε στην περίπτωση της διαταραχής του μετατραυματικού στρες, για παράδειγμα μέσω της έκθεσης στη φαντασία.

Τέλος, οι ταυτότητες είναι ενσωματωμένες, για τις οποίες είναι σημαντικό ο θεραπευτής να σέβεται και να επικυρώνει ο προσαρμοστικός ρόλος του καθενός για να διευκολύνει το άτομο να αποδεχθεί ως δικά του αυτά τα μέρη εαυτήν. Για μια πιο λεπτομερή περιγραφή της θεραπείας του DID μπορείτε να συμβουλευτείτε το κείμενο Κατευθυντήριες γραμμές για τη θεραπεία διαταραχών διαχωριστικής ταυτότητας σε ενήλικες, τρίτη αναθεώρηση, απο Διεθνής Εταιρεία για τη Μελέτη Τραύματος και Διαχωρισμού (2011).

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Freyd, J. Ι. (1996). Τραύμα προδοσίας: Η λογική του να ξεχνάμε την παιδική κακοποίηση. Cambridge, MA: Harvard University Press.
• Διεθνής Εταιρεία για τη Μελέτη Τραύματος και Διαχωρισμού (2011). Οδηγίες για τη θεραπεία της Διαταραχής Διαχωριστικής Ταυτότητας σε Ενήλικες, Τρίτη Αναθεώρηση. Journal of Trauma & Dissociation, 12: 2, 115-187
• Kluft, R. Π. (1984). Θεραπεία διαταραχής πολλαπλής προσωπικότητας: Μια μελέτη 33 περιστατικών. Ψυχιατρικές Κλινικές της Βόρειας Αμερικής, 7, 9-29.
• Kluft, R. Π. (1991). Διαταραχή πολλαπλής προσωπικότητας. Σε ένα. Tasman & S. Μ. Goldfinger (Eds.), American Psychiatric Press αναθεώρηση της ψυχιατρικής 10, σελ. 161-188). Washington, DC: Αμερικανικός Ψυχιατρικός Τύπος.
• Putnam, F. Δ. (1997). Διαχωρισμός σε παιδιά και εφήβους: Μια αναπτυξιακή προοπτική. Νέα Υόρκη, ΒΔ: Guilford Press.