Οι 7 αποτελεσματικές ψυχολογικές θεραπείες για τον αλκοολισμό

Ο αλκοολισμός είναι μια διαταραχή που μπορεί να χαρακτηριστεί τόσο από την καταχρηστική χρήση αυτής της ουσίας σε συγκεκριμένους χρόνους όσο και από τη σωματική και ψυχολογική εξάρτηση από το ποτό. Εάν ο αλκοολισμός διατηρηθεί μακροπρόθεσμα, μπορεί να προκαλέσει πολύ σοβαρές συνέπειες στη ζωή, όπως αυτοκτονία λόγω κατάθλιψης ή Σύνδρομο Wernicke-Korsakoff.

Σε αυτό το άρθρο θα περιγράψουμε το κύρια προγράμματα ψυχολογικής θεραπείας για τον αλκοολισμό, εστιάζοντας σε εκείνους των οποίων η αποτελεσματικότητα έχει αποδειχθεί μέσω επιστημονικής έρευνας.

• Σχετικό άρθρο: "Οι 5 τύποι αλκοολισμού (και σχετικές διαταραχές)"

Αποτελεσματικές ψυχολογικές θεραπείες για τον αλκοολισμό

Όπως θα δούμε, οι ψυχολογικές θεραπείες που έχουν αναπτυχθεί για τη μείωση ή την εξάλειψη της κατανάλωσης αλκοόλ χρησιμοποιούν κυρίως τεχνικές που βασίζονται στην προετοιμασία. κλασική, ως η εξαφάνιση των φυσιολογικών σημείων της «λαχτάρας», και στο χειριστή, ως η ανάπτυξη εναλλακτικών ενισχύσεων που αντικαθιστούν αυτή που παρέχεται από το αλκοόλ.

Συχνά αυτά τα προγράμματα συνδυάζονται με φάρμακα για να επιτρέψουν ή να προωθήσουν την αλλαγή. Αυτά περιλαμβάνουν αγχολυτικά φάρμακα όπως βενζοδιαζεπίνες και ουσίες που προκαλούν επιπτώσεις αποτρεπτικό όταν συνδυάζεται με αλκοόλ, όπως η δισουλφιράμη (πιο γνωστή με την εμπορική της ονομασία, "Antabus").

• Μπορεί να σας ενδιαφέρει: "Τα 8 σημάδια εθισμού στο αλκοόλ"

1. Προσέγγιση στην ενίσχυση της κοινότητας

Οι Hunt και Azrin ανέπτυξαν την κοινοτική προσέγγιση ενίσχυσης το 1973 για τη θεραπεία του σοβαρού αλκοολισμού. Η αποτελεσματικότητά του το έχει καταστήσει εφαρμόσιμο και σε άλλους τύπους εθισμού και έχει αποδειχθεί ιδιαίτερα χρήσιμο στην περίπτωση της ηρωίνης όταν συνδυάζεται με τη διαχείριση έκτακτης ανάγκης.

Οι δύο κύριοι στόχοι αυτής της θεραπείας, που σχετίζονται στενά μεταξύ τους, είναι μείωση της κατανάλωσης αλκοόλ και ανάπτυξη εναλλακτικών συνηθειών που ενισχύουν την ηρεμία. Με αυτόν τον τρόπο, η θετική ενίσχυση χρησιμοποιείται ως βασικό εργαλείο. Το ίδιο ισχύει και για την ενίσχυση των κινήτρων για αλλαγή.

Η προσέγγιση της ενίσχυσης της κοινότητας βασίζεται σε τεχνικές όπως η κατάρτιση σε δεξιότητες επικοινωνίας (επικεντρωμένη στο ειδικά στο κοντινό περιβάλλον), την άσκηση υγιεινών δραστηριοτήτων αναψυχής, την απόκτηση δεξιοτήτων που διευκολύνουν κυνήγι εργασίας και βελτίωση της αντίστασης στον πειρασμό να πίνουν μέσα από καθιστό ευπαθή συγκαλυμμένος.

Όπως και με άλλες θεραπείες που θα αναφέρουμε, η προσέγγιση ενίσχυσης της κοινότητας συχνά συνδυάζεται με τη χρήση δισουλφιράμης προκειμένου να ενισχυθούν οι θεραπευτικές επιδράσεις των γνωστικών-συμπεριφορικών τεχνικών. Αυτό το φάρμακο προκαλεί δυσάρεστες αντιδράσεις όταν αλληλεπιδρά με αλκοόλ, όπως ναυτία και άγχος.

2. Θεραπεία γνωστικής συμπεριφοράς για οικογένεια και ζευγάρια

Οι θεραπείες για οικογένειες και ζευγάρια για τον αλκοολισμό είναι προγράμματα πολλαπλών συστατικών των οποίων οι θεμελιώδεις στόχοι είναι οι βελτιωμένη επικοινωνία μεταξύ του ασθενούς και των πλησιέστερων, καθώς και την αύξηση της θετικής ενίσχυσης που επιτυγχάνεται μέσω αλληλεπίδρασης μαζί τους.

Σε θεωρητικό επίπεδο, αυτός ο τύπος θεραπείας υποδηλώνει ότι μια κακή σχέση με την οικογένεια, και ειδικά με τον σύντροφο, ευνοεί την κατανάλωση αλκοόλ. Αντίθετα, εάν η αλληλεπίδραση είναι θετική, μπορεί να αποτελέσει πηγή βασικής ενίσχυσης με τη δυνατότητα τροποποίησης της συμπεριφοράς του ατόμου που πίνει. Επιπλέον, η οικογένεια μπορεί να παρέχει υποστήριξη αποχής.

Ένα παράδειγμα είναι το πρόγραμμα ενίσχυσης της κοινότητας και οικογενειακής κατάρτισης ή το CRAFT («Ενίσχυση της Κοινότητας και οικογενειακή κατάρτιση») που αναπτύχθηκε από τους Millar, Meyers και Tosigan το 1999. Αυτή η θεραπεία χρησιμοποιεί παρακινητικές συνεντεύξεις, εκπαίδευση στη διαχείριση έκτακτης ανάγκης, προσδιορισμό καταστάσεων κινδύνου και δραστηριότητες αναψυχής με την οικογένεια.

3. Κατάρτιση και εκπαίδευση κοινωνικών δεξιοτήτων

Τα προγράμματα που περιλαμβάνονται σε αυτήν την κατηγορία στοχεύουν στην απόκτηση κοινωνικές δεξιότητες και αντιμετώπιση καταστάσεων κινδύνου κατανάλωσης αλκοόλ. Βασίζεται, επομένως, στην κατάρτιση αυτού του τύπου στρατηγικών και στην πρακτική τους σε πλαίσια που προκαλούν συνήθως τη συμπεριφορά του αλκοόλ.

Δεδομένου ότι υπάρχει ένας μεγάλος αριθμός θεραπειών για τον αλκοολισμό που έχουν κατάρτιση δεξιοτήτων στον πυρήνα τους, Η αποτελεσματικότητα αυτών των προγραμμάτων μπορεί να διαφέρει ανάλογα με τη συγκεκριμένη περίπτωση. Η παρέμβαση που αναπτύχθηκε από τον Langley και τους συναδέλφους της, η οποία ονομάζεται «δεξιότητες αντιμετώπισης της συμπεριφοράς του αλκοόλ», είναι ένα αξιοσημείωτο παράδειγμα.

4. Πρόγραμμα πρόληψης υποτροπών

Αν και πριν από μερικές δεκαετίες η πρόληψη των υποτροπών θεωρήθηκε ως μια πρόσθετη ενότητα που θα μπορούσε να ενισχύσει τις θεραπευτικές επιδράσεις άλλων προγραμμάτων, σήμερα Η πρόληψη των υποτροπών είναι από μόνη της μια διαφοροποιημένη κατηγορία θεραπείας και η αποτελεσματικότητά της έχει αποδειχθεί ακόμη και όταν εφαρμόζεται Ανεξάρτητος.

Το μοντέλο Marlatt και Gordon είναι ιδιαίτερα γνωστό. Αυτοί οι συγγραφείς τονίζουν τον προοδευτικό χαρακτήρα της ανάκαμψης. Υπό αυτήν την έννοια, η θεραπεία του μάς διδάσκει να διακρίνουμε συγκεκριμένες «πτώσεις» από «υποτροπές», οι οποίες είναι πιο χρόνιες στη φύση. Και πάλι η αντιμετώπιση της κατάρτισης δεξιοτήτων για καταστάσεις κινδύνου είναι μια κεντρική πτυχή.

5. Θεραπεία έκθεσης σήματος

Η θεραπεία της έκθεσης σε ίχνη ή σήματα, συντομογραφία "CET" ("Cue Exposure Therapy"), έχει εφαρμοστεί με μέτρια αποτελεσματικά αποτελέσματα σε περιπτώσεις κατάχρησης αλκοόλ, καθώς και σε προγράμματα διακοπής της κατανάλωσης αλκοόλ καπνός.

Επικεντρώνεται στη μείωση της αντιδραστικότητας του ατόμου που εθίζεται περιβαλλοντικά στοιχεία που προκαλούν ρυθμισμένες επιθυμίες ή επιθυμία για κατανάλωση. Για αυτό, χρησιμοποιούνται διαδικασίες έκθεσης και πρόληψης της ανταπόκρισης στην παρουσία προηγούμενων ερεθισμάτων για την εξάλειψη των ψυχοφυσιολογικών αντιδράσεων που σχετίζονται με λαχτάρα. Το ένα πλεονέκτημα αυτής της μεθόδου είναι ότι πηγαίνει στη ρίζα της επιθυμίας για εθισμό.

6. Προγράμματα αυτοέλεγχου ή ελεγχόμενης κατανάλωσης αλκοόλ

Αυτές οι θεραπείες εφαρμόζονται όταν το άτομο το θέλει μειώνοντας την ένταση της κατανάλωσης αλκοόλ χωρίς να την σταματήσετε εντελώς. Συνήθως πραγματοποιείται σε νέους με επαρκές επίπεδο κοινωνικής και οικονομικής στήριξης, καθώς και σε πιο σοβαρές περιπτώσεις στις οποίες τα προγράμματα αποχής έχουν αποτύχει.

Η θεραπεία ξεκινά συνήθως με τον καθορισμό στόχων, την εκτέλεση λειτουργικής ανάλυσης καταστάσεων κατανάλωσης αλκοόλ και την αυτο-καταγραφή αυτών των συμπεριφορών. Στη συνέχεια, υπάρχει μια περίοδος αποχής (περίπου ένας μήνας) που συνδυάζεται με το εναλλακτική κατάρτιση δεξιοτήτων αντιμετώπισης, επίσης χρήσιμη για την πρόληψη της υποτροπιάζει.

7. Διαχείριση έκτακτης ανάγκης βάσει ενίσχυσης

Η διαχείριση έκτακτης ανάγκης είναι μια θεραπευτική προσέγγιση που βασίζεται στο λειτουργικό πρότυπο προετοιμασίας. Η κατανάλωση αλκοόλ νοείται ως λειτουργική συμπεριφορά στην οποία επηρεάζουν οι συντηρητές όπως οι συνέπειες της κατανάλωσης αλκοόλ ή οι καταστάσεις κοινωνικής αλληλεπίδρασης με τις οποίες σχετίζεται εθισμός.

Αυτά τα προγράμματα αποτελούνται από αντικαταστήστε ακατάλληλες ενισχύσεις με προσαρμοστικά και απτά κίνητρα, κυρίως άρθρα προσωπικής χρήσης, όπως εισιτήρια για κινηματογραφικές συνεδρίες ή άλλες παραστάσεις. Αυτές οι ανταμοιβές λαμβάνονται από την απόδειξη ότι η αποχή έχει διατηρηθεί, συχνά μέσω εξετάσεων ούρων.

• Σχετικό άρθρο: "5 τεχνικές τροποποίησης συμπεριφοράς"