Διατροφική διαταραχή, Απροσδιόριστη: Τι είναι;

ο διατροφικές διαταραχές (διατροφικές διαταραχές) Περιλαμβάνουν αυτές τις ψυχικές διαταραχές που επικεντρώνονται στην τροφή, την αντίληψη του σώματος και τον φόβο της αύξησης του βάρους. Οι τυπικές ACT είναι νευρική ανορεξία και το βουλιμία.

Ωστόσο, όταν δεν πληρούνται όλα τα κριτήρια, αλλά εμφανίζονται σημαντικά συμπτώματα, μιλάμε για μια μη καθορισμένη διατροφική διαταραχή. Σε αυτό το άρθρο θα γνωρίζουμε οκτώ από αυτά. Θα μιλήσουμε επίσης για τις αιτίες και τις θεραπείες των διατροφικών διαταραχών.

Διατροφικές διαταραχές (διατροφικές διαταραχές): τι είναι;

Οι διατροφικές διαταραχές (ED) είναι ψυχικές διαταραχές που μπορεί να είναι πολύ σοβαρές. Σε αυτά, οι κύριες ανησυχίες του ασθενούς είναι η τροφή και η αντίληψη της σιλουέτας του σώματος.

Οι διατροφικές διαταραχές κατ 'εξοχήν είναι η νευρική ανορεξία και η βουλιμία. Και στα δύο υπάρχει υπερβολικός φόβος για αύξηση βάρους. είναι παρόμοιες διαταραχές, αν και με διαφορετικά συμπτώματα. Η διαφορά μεταξύ αυτών των δύο διαταραχών, σε γενικές γραμμές, είναι ότι στη νευρική ανορεξία το βάρος η μάζα σώματος είναι συνήθως χαμηλότερη από τη βουλιμία (και κατ 'επέκταση ο δείκτης μάζας σώματος [ΔΜΣ] επίσης).

Επιπλέον, στη βουλιμία, η παρουσία υπερβολικής κατανάλωσης φαγητού και ακατάλληλων αντισταθμιστικών συμπεριφορών (έμετος, χρήση καθαρτικών, διουρητικών ...) εμφανίζεται ως διαγνωστικό κριτήριο, κάτι που δεν εμφανίζεται στην ανορεξία. Αυτό δεν σημαίνει ότι αυτά τα συμπτώματα δεν μπορούν να εμφανιστούν στην ανορεξία.

Διατροφική διαταραχή, μη καθορισμένη

Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστούν συμπτώματα μιας από αυτές τις δύο διατροφικές διαταραχές, αλλά όχι όλα. Δηλαδή, μπορεί ένα άτομο να πληροί ορισμένα διαγνωστικά κριτήρια για βουλιμία ή ανορεξία (ή για άλλη ΣΔ), αλλά δεν πληροί όλα αυτά.

Σε αυτήν την περίπτωση, μιλάμε για μια μη καθορισμένη διατροφική διαταραχή (ASDN), έναν τύπο διαταραχής που επηρεάζει το 3-5% του πληθυσμού. Επιπλέον, οι όροι «άτυπη νευρική ανορεξία» ή «βουλιμία» έχουν επίσης χρησιμοποιηθεί συχνά. Άτυπος »για να αναφέρεται στην ύπαρξη Διατροφικής Διαταραχής όχι καθορισμένο.

Από την άλλη πλευρά, εκτός από τις περιπτώσεις που συζητήθηκαν, μια απροσδιόριστη διατροφική διαταραχή επίσης περιλαμβάνει τις περιπτώσεις στις οποίες ο ασθενής βρίσκεται στην αρχική φάση μιας διατροφικής διαταραχής ή στη διαδικασία της ανάρρωσης από ίδιο.

Πρόκειται για διαταραχές που μπορεί να είναι τόσο σοβαρές όσο μια άλλη συγκεκριμένη διατροφική διαταραχή ή ακόμα περισσότερες. Γι 'αυτό πρέπει πάντα να τους δίνεται η σημασία που τους αξίζει.

Τι διαταραχές περιλαμβάνει αυτή η κατηγορία;

Θα δούμε τους τύπους της μη καθορισμένης διαταραχής διατροφής που περιλαμβάνονται στο DSM-IV-TR (Διαγνωστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών).

1. Νευρική ανορεξία με κανονική εμμηνόρροια

Σε αυτόν τον τύπο μη καθορισμένης διατροφικής διαταραχής, εμφανίζονται όλα τα διαγνωστικά κριτήρια για την νευρική ανορεξία, μείον το κριτήριο που αναφέρεται σε απουσία (αμηνόρροια) ή ακανόνιστη εμμηνόρροια. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής έχει τακτική εμμηνόρροια. Αξίζει να σημειωθεί ότι το κριτήριο της αμηνόρροιας που υπάρχει στο DSM-IV-TR εξαλείφεται στην 5η έκδοση του εγχειριδίου (DSM-5).

2. Νευρική ανορεξία με κανονικό βάρος

Ο δεύτερος τύπος μη καθορισμένης διαταραχής διατροφής αναφέρεται στην παρουσία νευρικής ανορεξίας (με όλα τα κριτήρια), αλλά ότι δεν πληροί το κριτήριο που δείχνει ότι το βάρος είναι μικρότερο από το αναμενόμενο σε σχέση με την ηλικία, το ύψος και το ύψος του ασθενούς.

Με άλλα λόγια, αν και ο ασθενής έχει χάσει ένα σημαντικό βάρος, αυτή τη στιγμή το βάρος του είναι κανονιστικό (βρίσκεται εντός των παραμέτρων της κανονικότητας).

3. Άτυπη βουλιμία

Ένας άλλος τύπος μη καθορισμένης διατροφικής διαταραχής είναι η άτυπη βουλιμία., στα οποία πληρούνται τα διαγνωστικά κριτήρια για αυτό, μείον τα κριτήρια για τη συχνότητα και τη διάρκεια των binges και ακατάλληλες αντισταθμιστικές συμπεριφορές · Σε αυτήν την περίπτωση, χορηγούνται λιγότερο από 2 φορές την εβδομάδα (το κριτήριο απαιτεί τουλάχιστον 2 φορές την εβδομάδα) ή διαρκούν λιγότερο από 3 μήνες.

Θα μπορούσε επίσης να είναι η περίπτωση μιας άτυπης βουλιμίας όπου δεν πληρούται κάποιο άλλο κριτήριο εκτός από αυτό που αναφέρεται, αλλά πληρούνται όλα τα άλλα.

4. Τακτικές ακατάλληλες αντισταθμιστικές συμπεριφορές

Αυτή η απροσδιόριστη διατροφική διαταραχή περιλαμβάνει την εμφάνιση ακατάλληλων αντισταθμιστικών συμπεριφορών σε τακτική βάση, αφού τρώτε μικρές ποσότητες φαγητού. Ο ασθενής που πάσχει από αυτό έχει βάρος εντός της κανονικότητας ανάλογα με την ηλικία, το ύψος και το ύψος του.

Ωστόσο, άλλα συμπτώματα κάποιας άλλης διατροφικής διαταραχής δεν εμφανίζονται, έτσι ώστε η βουλιμία ή η ανορεξία να μπορούν να διαγνωστούν, για παράδειγμα.

5. Μασήστε χωρίς κατάποση

Μπορεί ο ασθενής να μασά το φαγητό και αργότερα να το αποβάλλει, χωρίς να καταπιούν τίποτα. Αυτό συμβαίνει με μεγάλες ποσότητες τροφής και σχηματίζει έναν άλλο τύπο μη καθορισμένης διατροφικής διαταραχής.

6. Αναγκαστική διαταραχή

Η λεγόμενη ψυχαναγκαστική διαταραχή στο DSM-IV-TR (προτείνεται για διερεύνηση στο Παράρτημα Β, και συμπεριλαμβάνεται επιτέλους ως «εκτροφική διαταραχή» στο DSM-5), αποτελεί μια άλλη μη διατροφική διαταραχή καθορισμένο.

Αυτό χαρακτηρίζεται από το ότι το άτομο που πάσχει από αυτό τρώει μεγάλες ποσότητες τροφής χωρίς να ακολουθήσει στη συνέχεια καμία αντισταθμιστική συμπεριφορά ακατάλληλη (τυπική νευρική βουλιμία).

Άλλες μη καθορισμένες ACT

Πέρα από τα εγχειρίδια διαγνωστικών αναφοράς (DSM) και στην κλινική πρακτική, μπορούμε να βρούμε δύο ακόμη τύπους διατροφικών διαταραχών δεν διευκρινίζεται ότι, αν και δεν εμφανίζονται ως επίσημες διαγνώσεις στα ίδια τα εγχειρίδια, υπάρχουν (και δίδονται όλο και πιο συχνά) στο πληθυσμός.

Μιλάμε για το βιγορεξία και το ορθορεξια. Τι αποτελείται όμως από καθένα από αυτά;

1. Βιγορεξία

Η βιγορεξία είναι η παθολογική εμμονή που είναι μυϊκή ή μυϊκή. Επηρεάζει τους άνδρες πιο συχνά από τις γυναίκες και είναι μια (σχετικά) πρόσφατη εμφάνιση διαταραχής που αυξάνεται στον επιπολασμό.

Αυτή η εμμονή με το μυϊκό σώμα μεταφράζεται σε συμπεριφορές όπως επανειλημμένα κοιτάζοντας στον καθρέφτη καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας (είτε στο γυμναστήριο, το ένα στο σπίτι, το ένα στις βιτρίνες των καταστημάτων ...), και στην κατανάλωση μόνο εκείνων των ουσιών που προάγουν την ανάπτυξη των μυών (πρωτεΐνες και υδατάνθρακες άνθρακας). Δηλαδή, το άτομο μειώνει την πρόσληψη λίπους (ή το εξαλείφει εντελώς) για να αποφύγει την απώλεια μυών.

Τα άτομα με βιγγορεξία είναι τόσο εμμονή με την εμφάνιση μυϊκών που, παράδοξα από αυτό που πιστεύεται, μπορούν να αισθάνονται ντρέπεται να το βλέπεις ή να το παρακολουθείς (για παράδειγμα στο γυμναστήριο), αφού αισθάνονται ότι δεν έχουν ποτέ «αρκετό μυ» εύχονται ».

2. Ορθορεξία

Η δεύτερη νέα μη καθορισμένη διατροφική διαταραχή, και επίσης πρόσφατα εμφανίστηκε, είναι η ορθορεξία. Σε αντίθεση με το προηγούμενο, Σε αυτήν την περίπτωση, η εμμονή είναι να τρώτε μόνο υγιεινά τρόφιμα (δηλαδή, βιολογικά "αγνά" τρόφιμα). Σε αντίθεση με τις «κλασικές» διατροφικές διαταραχές (βουλιμία και ανορεξία), όπου η εμμονή βρίσκεται στην ποσότητα τροφής (που είναι το ελάχιστο), στην ορθορεξία η εμμονή είναι με την ποιότητα του φαγητού (που πρέπει να είναι το καλύτερο και το πιο υγιής).

Έτσι, τα άτομα με ορθορεξία κάνουν τη διατροφή και την υγιεινή διατροφή το κέντρο και τον κύριο στόχο της ζωής τους. όλα περιστρέφονται γύρω από αυτό. Εάν πρέπει να σηκωθούν πρώτα για να μαγειρέψουν, το κάνουν. αν πρέπει να πάνε σε έναν γάμο, παίρνουν ένα tupperware ώστε να μην τρώνε κάτι που δεν είναι υγιές, κ.λπ. Όλες αυτές οι συμπεριφορές γίνονται παθολογικές και τροφοδοτούν μόνο την εμμονή με την υγεία.

Είναι άνθρωποι που μπορούν να περάσουν αρκετές ώρες την ημέρα για να σκεφτούν τη διατροφή που πρέπει να κάνουν, τα τρόφιμα που πρέπει να μαγειρεύουν κ.λπ. Όλα αυτά τα συμπτώματα καταλήγουν να προκαλούν σημαντική ψυχολογική δυσφορία, καθώς και σωματική καταλήγουν να εγκαταλείπουν προϊόντα και τρόφιμα απαραίτητα για τη σωστή και υγιή λειτουργία του οργανισμός.

Αιτίες

Οι αιτίες τόσο των διατροφικών διαταραχών όσο και των μη καθορισμένων ED είναι συχνά πολυπαραγοντικές, που περιλαμβάνει κοινωνικούς, προσωπικούς, βιολογικούς, ορμονικούς παράγοντες κ.λπ.. Ωστόσο, υπάρχουν συχνά ειδικά σχετιζόμενοι αιτιώδεις παράγοντες. Η κοινωνική πίεση για να είναι λεπτή και η μόδα βρίσκεται στη ρίζα της ανορεξίας, για παράδειγμα, ειδικά στις γυναίκες.

Από την άλλη μεριά, οι συμπεριφορές απόλυτης κατανάλωσης, για παράδειγμα, σχετίζονται με κακούς μηχανισμούς αντιμετώπισης, που χαρακτηρίζονται από παρορμητικότητα και ανήσυχη προσωπικότητα.

Θεραπευτική αγωγή

Στην ιδανική περίπτωση, η θεραπεία της διατροφικής διαταραχής που δεν έχει καθοριστεί πρέπει να ακολουθεί Η θεραπεία για διαταραχή διατροφής που μοιάζει περισσότερο με τη διατροφική διαταραχή δεν είναι καθορισμένο. Από την άλλη πλευρά, θα ήταν πάντα σκόπιμο να αντιμετωπιστούν δυσλειτουργικές σκέψεις που σχετίζονται με τα τρόφιμα, το βάρος και τη σιλουέτα του σώματος, μέσω γνωστική συμπεριφορική θεραπεία.

Η θεραπεία συμπεριφοράς, εν τω μεταξύ, χρησιμοποιείται επίσης ευρέως σε αυτούς τους τύπους διαταραχών, μέσω Token Economy, θετική ενίσχυση, διαφορική ενίσχυση κ.λπ.

Βιβλιογραφικές αναφορές:

• Ackard D, Fulkerson J, Neumark-Sztainer D. (2007). Επικράτηση και χρησιμότητα διαγνωστικών κριτηρίων διατροφικής διαταραχής DSM-IV μεταξύ των νέων. Διεθνές περιοδικό διατροφικών διαταραχών. 40(5): 409-17.

• APA (2014). DSM-5. Διαγνωστικό και στατιστικό εγχειρίδιο ψυχικών διαταραχών. Μαδρίτη. Παν Αμερικανός.

• Muñoz, R. και Martínez, A. (2007). Ορθορεξία και βιγορεξία: νέες διατροφικές διαταραχές; Διατροφικές διαταραχές, 5: 457-482.