Epilepsiate tüübid: põhjused, sümptomid ja omadused

Epileptilised krambid on keerulised nähtused, eriti kui arvestada, et epilepsiat on erinevat tüüpi.

Juba Piiblis on isegi vanemates Babüloonia dokumentides viidatud tol ajal kutsutud epilepsiale morbuse preester ehk püha haigus, mille kaudu inimesed teadvuse kaotasid, kukkusid maa peale ja kannatas suus vahutades ja keelt hammustades suuri krampe.

Nagu võite arvata nimest, mis talle algselt peale pandi see oli seotud religioossete või maagiliste elementidega, arvestades, et selle all kannatajad olid vaimude või jumalatega vallatud või suhtlesid nendega.

Sajandite jooksul laiendati selle probleemi kontseptsiooni ja teadmisi, leides, et selle probleemi põhjused peituvad programmi töös aju. Kuid mõiste epilepsia ei viita ainult ülalnimetatud krampide tüübile, vaid hõlmab tegelikult erinevaid sündroome. Seega võime leida erinevaid epilepsia tüüpe.

• Lisateabe saamiseks: "Mis on epilepsia ja kuidas saab seda neuropatoloogiat ravida?"

Neuroloogilise päritoluga häire

Epilepsia on keeruline häire, mille peamine omadus on korduvate närvikriiside esinemine aja jooksul, kus üks või mitu rühma ülitundlikke neuroneid aktiveeritakse äkilisel, pideval, ebanormaalsel ja ootamatul viisil, põhjustades liigtegevust ülierutatavates piirkondades mida

viia keha kontrolli kaotamiseni.

See on krooniline häire, mille võivad põhjustada paljud põhjused, millest kõige sagedamini on peavigastused, insultid, verejooksud, infektsioonid või kasvajad. Need probleemid põhjustavad teatud struktuuride ajutegevusele ebanormaalset reageerimist, mis võib põhjustada epilepsiahoogude esinemist sekundaarsel viisil.

Üks levinumaid ja äratuntavaid sümptomeid on krambid, vägivaldsed kokkutõmbed ja vabatahtlike lihaste kontrollimatud sümptomid, kuid esinevad sellest hoolimata ainult teatud tüüpi lihastes epilepsia. Ja see on see, et spetsiifilised sümptomid, mida epilepsiahaige avaldab, sõltuvad hüperaktiveeritud piirkonnast, kus kriis algab. Kuid epilepsiahoog on üldjoontes sarnane, kuna nende tegevus laieneb peaaegu kogu ajule.

Epilepsia tüübid vastavalt sellele, kas selle päritolu on teada

Epilepsia eri tüüpide klassifitseerimisel peame meeles pidama, et teadaolevalt mitte kõik haigusjuhud neid ei põhjusta. Lisaks sellele saab neid rühmitada ka vastavalt sellele, kas nende põhjused on teada või mitte, selles mõttes kolme rühma: sümptomaatiline, krüptogeenne ja idiopaatiline.

A) Sümptomaatilised kriisid

Me nimetame sümptomaatiliseks kriisid, mille päritolu on teada. See rühm on tuntuim ja kõige sagedasem, kuna see suudab leida ühe või mitu epileptoidi aju piirkonda või struktuuri ning kahjustuse või elemendi, mis põhjustab nimetatud muutusi. Kuid üksikasjalikumal tasemel pole teada, mis selle esialgse muutuse põhjustab.

B) Krüptogeensed kriisid

Krüptogeensed krambid, mida praegu nimetatakse tõenäoliselt sümptomaatilisteks, on need epileptilised krambid, millest kahtlustatakse konkreetset põhjust, kuid mille päritolu ei saa hindamistehnikate abil veel tõendada praegune. Kahju on kahtlustatavalt rakutasandil.

C) Idiopaatilised krambid

Nii sümptomaatiliste kui krüptogeensete krampide korral antakse epilepsia ühe või mitme neuronirühma hüperaktivatsioon ja ebanormaalne tühjenemine, aktiveerimine enam-vähem põhjustel teatud. Mõnikord on siiski võimalik leida juhtumeid, kus epilepsiahoogude päritolu ei näi olevat tingitud äratuntavast kahjust.

Seda tüüpi kriise nimetatakse idiopaatiliseks, mis arvatakse olevat tingitud geneetilistest teguritest. Vaatamata selle päritolu teadmatusele, on seda tüüpi kriisidega inimestel üldiselt hea prognoos ja reageerimine ravile üldiselt.

Epilepsia tüübid vastavalt krampide üldistusele

Traditsiooniliselt on epilepsia esinemist seostatud kahe põhitüübiga, mida nimetatakse suureks ja väikeseks kurjuseks, kuid aja jooksul läbi viidud uuringud on näidanud, et sündroome on väga erinevaid epilepsiaravimid. Erinevad sündroomid ja krampide tüübid klassifitseeritakse peamiselt selle järgi, kas šokid ja närviline hüperarousal esinevad ainult kindlas piirkonnas või üldistatult.

1. Üldine kriis

Seda tüüpi epileptiliste krampide korral põhjustavad ajust elektrilisi väljalaskeid kahepoolselt teatud piirkonnas, et lõpuks üldistada kogu seda piirkonda või selle suurt osa aju. Seda tüüpi epilepsiatüüpidel (eriti grand mal krampide korral) on tavaline varasem aura., see tähendab, mõned kriiside alguses esinevad prodromid või varasemad sümptomid, nagu unisus, kipitus ja hallutsinatsioonid, mis võivad takistada seda, kes seda kannatab. Mõned kõige tuntumad ja ikoonilisemad seda tüüpi epileptilised krambid on järgmised.

1.1. Üldine toonilis-klooniline kriis või grand mal kriis

Epilepsiahoogude prototüüp, grand mal kriiside korral on ootamatu ja ootamatu teadvusekaotus, mis põhjustab patsiendi maapinnale kukkumiseja sellega kaasnevad pidevad ja sagedased krambid, hammustused, kuseteede ja / või fekaalipidamatus ja isegi karjumine.

Seda tüüpi krambihoogude kriise uuritakse kõige rohkem, olles leidnud kolm peamist faasi kriisist: esiteks tooniline faas, milles toimub teadvuse kaotus ja langus Ma tavaliselt, seejärel alustada kloonilises faasis, kus ilmnevad krambid (alustades keha otsadest ja järk-järgult üldistades) ja lõpuks kulmineerub epilepsiakriis taastumisfaasiga, kus teadvus taastatakse järk-järgult.

1.2. Puudumise või vähese kurjuse kriis

Seda tüüpi epilepsiahoogude puhul on kõige tüüpilisem sümptom teadvuse kaotus või muutus, näiteks vaimse tegevuse väikesed peatused või vaimsed puudumised, millega kaasneb akineesia või vähene liikumine, ilma muude nähtavamate muutusteta.

Kuigi inimene kaotab ajutiselt teadvuse, ei kuku maapinnale ega tavaliselt ka füüsilisi muutusi (kuigi mõnikord võivad tekkida näolihastes kokkutõmbed).

1.3. Lennox-Gastauti sündroom

See on lapsepõlves tüüpiline generaliseerunud epilepsia alamtüüp, kus vaimsed puudumised ja sagedased krambid ilmnevad esimesel eluaastad (vanuses kaks kuni kuus aastat), mis esinevad tavaliselt koos vaimupuude ning isiksuse, emotsionaalsete ja psüühiliste probleemidega käitumine. See on üks lapseea tõsisemaid neuroloogilisi häireid ja võib põhjustada surma mõnel juhul kas otseselt või häirega seotud tüsistuste tõttu.

1.4. Müoklooniline epilepsia

Müokloonus on tõmblev ja tõmblev liikumine, mis hõlmab kehaosa nihutamist ühest asendist teise.

Seda tüüpi epilepsia korral, mis hõlmab tegelikult mitmeid alamsündroome, nagu juveniilne müoklooniline epilepsia, on tavaline, et krambid ja palavik ilmnevad üha sagedamini, mõningate fokaalsete krampide näol unest ärkamisel tekkivate tõmbluste kujul. Paljud selle häirega inimesed saavad grand mal krambid. Sageli ilmneb see reaktsioonina valguse stimulatsioonile.

1.5. Lääne sündroom

Lapsepõlves generaliseerunud epilepsia alatüüp, mis algas esimesel elupoolaastal, West'i sündroom on haruldane ja tõsine haigus, mille korral lastel on ajutegevus organiseerimata (nähtav EEG poolt).

Selle häirega lapsed kannatavad spasmide tõttu, mis põhjustavad enamasti jäsemete sissepoole paindumist, täielikku pikendust või mõlemat. Selle teine ​​peamine omadus on imiku degeneratsioon ja psühhomotoorne lagunemine, kaotades füüsilised, motivatsioonilised ja emotsionaalsed väljendusvõimed.

1.6. Atooniline kriis

Need on epilepsia alatüüp, mille korral ilmneb teadvuse kaotus ja mille alla inimene tavaliselt langeb lihase esialgse kokkutõmbumise tõttu, kuid ilma krampide ja taastumiseta kiiresti. Ehkki see tekitab lühikesi episoode, võib see olla ohtlik, kuna kukkumine võib traumast tõsiselt kahjustada.

2. Osalised / fokaalsed krambid

Osalised epileptilised krambid, erinevalt üldistest, esinevad spetsiifilistes ja spetsiifilistes ajupiirkondades. Nendel juhtudel varieeruvad sümptomid tohutult sõltuvalt hüperaktiveeritud sõõriku asukohast, piirates selle piirkonna kahjustusi, ehkki mõnel juhul võib kriis muutuda üldiseks. Sõltuvalt piirkonnast võivad sümptomid olla motoorsed või tundlikud, põhjustades teatud piirkondades krambihoogusid hallutsinatsioonides.

Need krambid võivad olla kahte tüüpi, lihtsad (see on teatud piirkonnas esinev epilepsiahoog määratletud ja ei mõjuta teadvuse taset) või keeruline (mis muudab psüühilisi võimeid või südametunnistus).

Mõned osaliste krampide näited võivad olla järgmised

2.1. Jacksoni kriisid

Seda tüüpi kindlustusmatemaatiline kriis on tingitud motoorse koore hüperarousal, põhjustades krambid, mis asuvad konkreetsetes punktides, mis omakorda järgivad Somatotopi organisatsiooni ütles koor.

2.2. Lapsepõlve healoomuline osaline epilepsia

See on osaline krambihoog, mis esineb lapsepõlves. Need tekivad tavaliselt une ajal, mis ei põhjusta subjekti arengus tõsiseid muutusi. Tavaliselt kaovad nad kogu arengu vältel iseenesest, kuigi mõnel juhul võib see ka kaasa tuua muude raskete epilepsiatüüpide korral, mis mõjutavad elukvaliteeti paljudes selle piirkondades.

Viimane kaalutlus

Lisaks eelnimetatud tüüpidele on ka teisi krampide protsesse, mis on sarnased krampidega epilepsia, nagu dissotsiatiivsete ja / või somatoformsete häirete või krampide korral piltide ajal palavik. Kuigi mõnes klassifikatsioonis on need loetletud spetsiaalsete epileptiliste sündroomidena, on siiski mõningaid vaidlusi, mõned autorid ei nõustu, et neid sellisena peetakse.

Bibliograafilised viited:

• Abou-Khalil, B.W.; Gallagher, M.J. & Macdonald, R.L. (2016). Epilepsiad. In: Daroff RB, Jankovic, J.; Mazziotta, J.C. & Pomeroy, S.K. (toim.). Bradley neuroloogia kliinilises praktikas. 7. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier:: peatükk 101.
• Rahvusvahelise epilepsiavastase liiga klassifikatsiooni ja terminoloogia komisjon. Ettepanek muuta epilepsiahoogude kliinilist ja elektroentsefalograafilist klassifikatsiooni. Epilepsia. 1981;22:489-501.
• Engel, J. Noorem (2006). ILAE klassifikatsiooni põhirühma aruanne. Epilepsia; 47:1558-68.