Antipsühhootikumide tüübid (või neuroleptikumid)

The Psühhootiliste häirete kohta on palju teooriaid ja hüpoteese, nende põhjused ja viis nende raviks. Need häired on suur kahju neile, kes neid kannatavad, ja põhjustavad suurt ängi nii inimesele endale kui ka ümbritsevatele. Need segavad kognitiivseid võimeid, sotsiaalseid suhteid ja emotsionaalset sfääri, muutes kontakti tegelikkusega. Olles häired, mis piiravad inimese normatiivset toimimist, selle ravi on hädavajalik.

Tuginedes läbiviidud uuringutele, psühhotroopsed ravimid Välja on töötatud erinevad ained ja toimeained, mis aitavad seda tüüpi probleeme ravida. See räägib erinevat tüüpi antipsühhootikumidest või neuroleptikumidest.

Psühhootilised häired

Enamiku inimeste jaoks see sõna skisofreenia see pole midagi tundmatut. See viitab ühele peamistest ja tuntumatest psühhootilistest häiretest, häirete rühmast mida iseloomustab normatiivsest kaugel olev arusaam, ideed ja käitumine, tavaliselt teatava kontakti kadumisega reaalsusega.

Seda tüüpi häired hõlmavad tavaliselt kahte tüüpi sümptomeid: positiivsed, mis põhjustavad käitumist, taju või voolu või annavad sellele midagi juurde harjumuspärasest mõttest ja negatiivsetest kui sümptomitest, mis lamestavad ja põhjustavad inimese psühhosotsiaal-emotsionaalse seisundi defitsiiti. kannatab.

Psühhootiliste häirete sümptomite kõige tüüpilisemad ja tuntumad näited on ebanormaalse taju olemasolu või hallutsinatsioonid ja enam-vähem struktureeritud uskumussüsteemide oma nn pettekujutelmad. Kuigi negatiivsed sümptomid on vähem nähtavad, paistavad need silma mõtte loogika ja sidususe kadumine, keelevaesus ja mõttevaesus või kiitus.

Keskendugem nüüd ühele ravivormile, farmakoloogilisele, vaadates üle erinevad ained, mida kasutatakse psühhootiliste sümptomite korral.

Neuroleptikumide toimemehhanism

Psühhootiliste häirete sümptomitega võitlemiseks mõeldud ravimeid nimetatakse antipsühhootikumideks või neuroleptikumideks. Varem tuntud kui peamised rahustid, võitleb seda tüüpi ravim edukalt tüüpiliste, eriti positiivsete sümptomitega.

Seda tüüpi psühhotroopsed ravimid keskenduvad peamiselt ravimitele neurotransmitter tuntud kui dopamiin, tõttu selle hormooni ja psühhootiliste sümptomite vahel on leitud kõrge seos.

Täpsemalt on kaalutud seda dopamiini liigne sisaldus mesolimbilises radas põhjustab positiivsete sümptomite, nagu hallutsinatsioonid ja luulud, olemasolu, samas kui a dopamiinergiline defitsiit mesokortikaalsel tasemel on negatiivsete sümptomite kõige tõenäolisem põhjus nagu mõttevaesus ja kiitus. Seetõttu keskendub neid probleeme ravivate ravimite toimemehhanism dopamiiniga töötamisele selle sünteesi, tagasihaarde ja edasikandumise tasandil. Erinevate antipsühhootikumide tüüpide vahel on aga nende toimimises erinevusi ja nüansse, nagu näeme.

Lisaks psühhootiliste häirete ravimisele on varem kasutatud mõnda neuroleptikumi - tüüpi probleemid, näiteks mõned motoorsed, afektiivsed või isiksushäired (näiteks piirihäire).

Antipsühhootikumide tüübid

Traditsiooniliselt on antipsühhootikumid või neuroleptikumid klassifitseeritud kahte suurde rühma: klassikalised või tüüpilised ja ebatüüpilised.

1. Klassikalised või tüüpilised antipsühhootikumid

Avastati juhuslikult 1950. aastatel, tüüpilised antipsühhootikumid on need, millega alustati psühhootiliste häirete farmakoloogilist ravi. Seda tüüpi ravimid avaldavad oma toimet, blokeerides raja dopamiini D2 retseptorid mesolimbiline, vähendades selle hormooni liigset sisaldust süsteemis ja põhjustades sümptomite lakkamist positiivne.

Selles antipsühhootikumide rühmas leiame mõned neist sama hästi tuntud kui haloperidool, kloorpromasiin või levomepromasiinkoos teiste ravimitega, nagu pimosiid, zuklopentiksool või flupenasiin. Neid võib manustada nii otse kui ka depoo kujul, kus aine süstitakse lihasesse kristalliseerunud kujul viis, mis vabaneb aja jooksul aeglaselt (juhtudel, kui on vähe valmisolekut ravimeid võtma või on vähe kontrolli ravimi ravi).

Vaatamata nende suurele kasulikkusele on tüüpilised neuroleptikumid mittespetsiifilised, mistõttu dopamiiniretseptorite blokaad ei toimu ainult mesolimbilises radas. See põhjustab teiste dopamiinist sõltuvate radade muutumist., mis mõjutab ka mesokortikaalset rada, millest negatiivsed sümptomid ilmnevad dopamiini defitsiidi tõttu. Kuna klassikalised neuroleptikumid blokeerivad nende omastamist, tüüpilised antipsühhootikumid need praktiliselt ei mõjuta negatiivseid sümptomeid ja võivad neid isegi halvendada.

Kahjulikud mõjud

Lisaks muudele radadele, nagu nigrostriataalsed ja tuberoinfundibulaarsed rajad, mis häirete korral psühhootikume ei pea iseenesest muutma, ka dopamiini omastamine on pärsitud, millega kõrvaltoimed võivad ilmneda liikumishäirete kujul, nagu akatiisia, parkinsonismisündroom ja düskineesiavõi seksuaalhäired nagu amenorröa või günekomastia. Need sümptomid pole mitte ainult häirivad, vaid võivad põhjustada pahaloomulist neuroleptilist sündroomi, mis võib põhjustada surma. Seetõttu on nende ravimite tarbimist vaja hoolikalt juhendada, järgides professionaalidele ning võimalus muuta antipsühhootikumi, et vähendada ebamugavust ja mõju ebasoodne.

Sel põhjusel keskendusid järgnevad uuringud uurimisele ja teha muid antipsühhootikume, millel on positiivne mõju negatiivsetele sümptomitele ja mis ei tekita nii palju kõrvaltoimeid. See ei tähenda, et tüüpilisi antipsühhootikume enam ei kasutata, kuna need on väga tõhusad ja sümptomid Kõrvaltoimeid saab kontrollida teiste ravimitega (motoorsete probleemide korral kasutatavad antiparkinsonid) näide).

2. Ebatüüpilised antipsühhootikumid

Võttes arvesse tavapäraste antipsühhootikumide vähest mõju negatiivsetele sümptomitele ja sellega kaasnevat soovimatute kõrvaltoimete suurt hulka, järgnevad uuringud on püüdnud luua uusi aineid, mis korvaksid seda tüüpi neuroleptikumide puudused, luues ohutumaid ravimeid ja tõhus. Need ohutumad ravimid on liigitatud ebatüüpiliste antipsühhootikumide või neuroleptikumide hulka.

Ebatüüpiliste antipsühhootikumide seest leiame eri perekondade ja koostisega aineid, nii et sõltuvalt kasutatavast on sellel suurem või väiksem mõju erinevatele probleemidele. Peamised ravimid, mis sellesse kategooriasse kuuluvad on klosapiin, olansapiin, risperidoon, sulpiriid, kvetiapiin ja ziprasidoon.

Erinevused klassikalistest neuroleptikumidest

Nagu tavaliste, ebatüüpiliste antipsühhootikumide puhul toimib dopamiini D2 retseptorite blokeerimisega, millega mesolimbilises rajal oleks neil neurotransmitterile pärssiv toime, mis põhjustab positiivsete sümptomite lakkamise. Kuid, lisaks sellele avaldavad serotoniinile toimet atüüpilised antipsühhootikumid, tekitades ka selle suhtes antagonistlikku efekti.

Tuleb arvestada, et serotoniin toimib dopamiini vabanemise inhibiitorina. Seetõttu on ebatüüpiliste antipsühhootikumide mõju tuberoinfundibulaarsetele ja nigrostriataalsetele radadele (mida tavaline neuroleptikum) tekitab dopamiini ja serotoniini vahelise koostoime, mis jätaks dopamiini taseme võrdseks või lähedaseks sellele, mis oleks normaalne. Teisisõnu, võimalike kahjulike mõjude esinemine on oluliselt vähenenud.

Kuna aga ajukoores on serotoniiniretseptoreid rohkem kui dopamiiniretseptoreid, tuleb tõsiasi, et serotoniini pärssimine põhjustab dopamiini vabanemise suurenemist, kuna see peatub vabastama. See tähendab, et hoolimata asjaolust, et osa selle tegevusest blokeerib dopamiini vabanemist, on tõsiasi, et a vabastamise inhibiitor, mis on palju rohkem levinud ja laialt levinud, põhjustab kogu dopamiini taseme kõrgema. Sel põhjusel, Ebatüüpilised antipsühhootikumid mõjutavad negatiivseid sümptomeid, suurendades toores dopamiini taset mesokortikaalsel rajal.

Kõige selle juures ebatüüpilised neuroleptikumid esindavad edasiminekut, mis parandab nii positiivseid kui ka negatiivseid sümptomeid ja neil on vähem kahjulikke mõjusid (ehkki neid on).

Antipsühhootikumide võtmise riskid ja kõrvaltoimed

Oleme lühidalt kommenteerinud, et antipsühhootikumide võtmine võib põhjustada erinevad soovimatud kõrvaltoimed, mõned eriti ohtlikud. See nähtus ilmneb kõigi psühhoaktiivsete ravimite puhul, kuna iga keha on erinev ja täpne viis, kuidas toimeaine kehaga suhtleb, pole täpselt teada. Seetõttu on hädavajalik meditsiiniline järelevalve, nende probleemide õigeaegne avastamine ja alternatiivide pakkumine.

Neid toimeid saab kontrollida teiste ravimite võtmise või neuroleptikumide muutmisega, hinnates võimalikke mõjusid ja kahjulike mõjude ilmnemist pärast manustamist. Erinevat tüüpi antipsühhootikumide peamised riskid ja kõrvaltoimed on järgmised.

1. Motoorilised sümptomid

Üks antipsühhootikumide võtmisega sekundaarselt mõjutatud radadest on nigrostria, mis on seotud motoorse juhtimisega.

Sellel viisil, ekstrapüramidaalne sündroom on tavaline, mille korral ilmnevad sellised sümptomid nagu Parkinsoni värisemine, tahtmatud liigutused tardiivne düskineesia, akineesia spontaansete liikumiste kadumine või motoorne rahutus akatiisia. Need sümptomid ilmnevad peamiselt tavapäraste või tüüpiliste antipsühhootikumide võtmisel ning nende ilmnemine ebatüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel ei ole sagedane.

2. Seksuaalsed sümptomid

Teatud neuroleptikumide võtmine võib põhjustada erinevaid seksuaalseid sümptomeid, tavaliselt tuberoinfundibulaarse trakti kaasamise tõttu (eriti hüpofüüs). Seda tüüpi sümptomite hulgas paistab silma menstruatsiooni või amenorröa lakkamine, samuti galaktorröa või piima eraldumine - rinnad, olenemata soost ja günekomastiast või rindade kasvust, ka sõltumata sugu kannatlik. Kuigi üldiselt esinevad need ainult tüüpiliste antipsühhootikumide kasutamisel, on mõnel juhul teatud ebatüüpilisi ravimeid, näiteks risperidooni.

3. Sedatsioon

Nagu nägime, on üks antipsühhootikumide algseid nimetusi peamised rahustid. See termin ei olnud juhuslikult antudFakt on see, et antipsühhootikumide võtmine annab sedatiivse toime, mis võib olla enam-vähem võimas.

4. Pahaline neuroleptiline sündroom

See sündroom on üks tõsisemaid kõrvaltoimeid, mida antipsühhootikumide võtmine võib põhjustada, mis võib viia kooma või isegi surmani. Seda iseloomustab see, et inimene kannatab tahhükardiate, arütmiate, kõrge palaviku, lihasjäikuse ja teadvusekaotuse all.kuni. Kuid see on väga haruldane sündroom.

5. Agranulotsütoos

Kirjeldatud klosapiini puhul, võtab see võimalik kõrvaltoime teatavat tõsidust, kuna see põhjustab punaste ja valgete vereliblede taseme kontrolli alt väljumist. See võib lõppeda surmaga, mistõttu kontrollmeetodina on vaja vereanalüüse.

6. Muud sümptomid

Peale ülaltoodud sümptomite on võimalik leida muid probleeme, näiteks kehakaalu tõus, liigne süljeeritus, kiire pulss või pearinglus.

Bibliograafilised viited:

• Azanza, J.R. (2006), Kesknärvisüsteemi farmakoloogia praktiline juhend. Madrid: Toim. Loomine ja kujundus.
• Gómez, M. (2012). Psühhobioloogia. CEDE PIRi ettevalmistamise juhend 12. CEDE: Madrid.
• Keefe, R. S., Silva, S. G., Perkins, D. O.; Lieberman, J.A. (1999). Ebatüüpiliste antipsühhootiliste ravimite mõju neurokognitiivsetele häiretele skisofreenia korral: ülevaade ja metaanalüüs. Skisofreenia bülletään. 25 (2): lk. 201 - 22.
• Miyamoto, S. Miyake, N.; Jarskog, L. F.; Fleischhacker, W. W.; Lieberman, J.A. (2012). Skisofreenia farmakoloogiline ravi: praeguste ja tulevaste raviainete farmakoloogia ja kliinilise toime kriitiline ülevaade. Molekulaarne psühhiaatria. 17 (12): lk. 1206 - 1227.
• Salazar, M.; Peralta, C.; Pastor, J. (2011). Psühhofarmakoloogia käsiraamat. Madrid, juhtkiri Médica Panamericana.