Kloorpromasiin: selle psühhoaktiivse ravimi mõju ja kasutamine

Iidsetel aegadel oli skisofreenia ja psühhootiliste häirete ravimeetod, mis võimaldas võidelda erinevate sümptomite ning taju- ja kognitiivsete muutustega.

See muutuks esimeste antipsühhootikumide avastamisega, võimaldades esimest korda nende häiretega patsientidel saada ambulatoorset ravi ilma haiglaravita. Üks esimesi ja tuntumaid on kloorpromasiin.

• Seotud artikkel: "Antipsühhootikumide (või neuroleptikumide) tüübid"

Kloorpromasiin: kirjeldus ja väike ajalugu

Kloorpromasiin on antipsühhootikumide või neuroleptikumide rühma kuuluv aine, millel on suurepärane mõju psühhootiliste sümptomite, nagu hallutsinatsioonid, agitatsioon ja meelepetted, kontrolli all hoidmisel.

See on üks esimesi antipsühhootikume ja kuulub klassikaliste või tüüpiliste neuroleptikumide rühma. Struktuurselt on see fenotiasiin. Kuigi on tõsi, et kuigi kloorpromasiini kasutatakse tänapäeval jätkuvalt psühhopatoloogiate, nagu skisofreenia, ravis, on see tavaliselt Eelistada tuleks teist tüüpi antipsühhootikumide kasutamist klassikaliste ravimitega kaasnevate riskide ja kõrvaltoimete tõttu, ajal, mil need kõik olid. revolutsiooni ja teenis (ja jätkab paljudel juhtudel), et oluliselt parandada erinevate häiretega patsientide elukvaliteeti vaimne.

Selle aine avastas ja sünteesis juhuslikult Paul Charpentier aastal 1950 malaariavastast ravimit otsides. Kuid mõni aeg hiljem hakkas Henri Laborit pärast selle rahustava toime jälgimist, ilma et see oleks kannatanud inimesel sedatsiooni põhjustanud, soovitama ja kehtestama selle kasutamist psühhiaatrias. Seda kasutati esimest korda psühhootilist tüüpi psühhopatoloogiate ravis 1951. aastal, saavutades märkimisväärse edu, mille tulemusel nimetati avastust psühhiaatria neljandaks revolutsiooniks.

Ja varem olid psühhootiliste patsientide ravimeetodid üldiselt ebaefektiivsed, riskantne, väga vastumeelne ja patsiendile valulik (näiteks insuliinkooma esilekutsumine või elektrišokk). Asjaolu, et kloorpromasiin oli tõhus võimaldas psühhootilistele häiretele bioloogilisemat vaadet ja see hakkaks võimaldama enamikul juhtudel haiglaravi nõudmise asemel ambulatoorset ravi.

• Teid võivad huvitada: "Psühhoaktiivsete ravimite tüübid: kasutusalad ja kõrvaltoimed"

Toimemehhanism

Nagu oleme maininud, on kloorpromasiin üks klassikalisi või tüüpilisi antipsühhootikume. Seda tüüpi antipsühhootikumid toimivad, blokeerides nende retseptoreid dopamiin ajus, eriti D2 retseptoris.

Asjaolu, et see blokk on kasulik, on tingitud asjaolust, et skisofreenia korral ilmnevad positiivsed sümptomid, nagu hallutsinatsioonid, häired mõtte- ja keeleprobleemid, hajameelsus, erutus ja rahutus on tavaliselt tingitud liigsest dopamiini olemasolust rajal mesolimbiline. Selle emissiooni blokeerimisega paranevad psühhootilised sümptomid oluliselt. seda tüüpi.

Küll aga nii kloorpromasiin kui ka ülejäänud klassikalised antipsühhootikumid mõjutada dopamiini retseptoreid mittespetsiifiliselt, st kogu ajus. Sel viisil ei mõjutata mitte ainult rada, mis põhjustab liigset dopamiini, vaid ka teisi teid, mis nende tase oli piisav või isegi madal, vähenes nende selle neurotransmitteri tase ülemäära. Samuti avaldab see mõju atsetüülkoliinile ja teistele neurotransmitteritele. See põhjustab erineva raskusastmega sekundaarsete sümptomite ilmnemist.

Lisaks ilmnevad skisofreenia puhul ka muud sümptomid, mille puhul on funktsioonide ja protsesside lamenemine, aeglustumine või vähenemine, eriti kognitiivsel tasandil. Nende sümptomite (mida nimetatakse negatiivseteks) kõige klassikalisem näide on alogia või mõttevaesus. need sümptomid on seotud dopamiinergilise defitsiidiga mesokortikaalses rajas, nii et kloorpromasiini toime ei ole nende sümptomite puhul positiivne, vaid võib põhjustada ka mõningast halvenemist.

• Seotud artikkel: "Skisofreenia 6 tüüpi ja sellega seotud tunnused"

Kloorpromasiini kõrvaltoimed ja riskid

Nagu teistegi psühhoaktiivsete ravimite puhul, võib ka kloorpromasiini kasutamisel olla mitmeid kõrvaltoimeid ja riske, mida tuleb arvesse võtta. Nagu varem mainisime, on dopamiinile antagonistliku mõju avaldamine kõikidel radadel võimalik, et sellest tekivad probleemid.

Üks peamisi probleeme, mis tuleneb dopamiini vähenemisest, eriti kui see toimub nigrostriataalses rajas, on motoorsed häired, nagu aeglus, akatiisia, düstoonia, jäikus ja värinad nii iseenesest kui ka parkinsonismi sündroomiks. Teine sagedane sümptom on tardiivne düskineesia või korduvate ja tahtmatud näo ning mõnikord ka kehatüve ja jäsemete liigutuste emissioon.

Tuberoinfundibulaarses rajas võib dopamiini blokaad põhjustada muutused, nagu galaktorröa või piimaeritus rindadest (olenemata soost), günekomastia või rindade kasv (ka mõlemal sugupoolel) ja muutused seksuaalses reaktsioonis.

Samuti on kommenteeritud, et kloorpromasiin ja teised tüüpilised antipsühhootikumid need võivad põhjustada kõrvaltoimeid, mis tulenevad nende koostoimest atsetüülkoliiniga. Nende hulgas leiame vaimset tuimust, kõhukinnisust, nägemise hägustumist või silma hüpertensiooni.

Teised sageli teatatud kõrvaltoimed on kõrge rahustav toime ja märgatav kaalutõus, tuleb olla ettevaatlik söömis- või ainevahetusprobleemide korral. See võib põhjustada ka selliseid probleeme nagu kõrge vererõhk või pearinglus, avaldades mõju südame-veresoonkonna süsteemile.

Lõpuks üks tõsisemaid sündroome ja üks, mis võib kulmineeruda patsiendi surmaga (kuigi see on väga haruldane) on pahaloomuline neuroleptiline sündroom, mille puhul ilmnevad palavik, tsüanoos, tahhükardia ja mõnel juhul kooma ja isegi surm. Selle sündroomi ja muude probleemide ennetamiseks tuleb seda tüüpi aineid annustada äärmise ettevaatusega.

Olukorrad ja häired, mille puhul see on näidustatud

Kloorpromasiini üks levinumaid kasutusviise on tänapäevalgi (kuigi eelistatakse atüüpiliste neuroleptikumide, nagu olansapiin, kasutamine nende suurema ohutuse ja sümptomitele avalduva toime tõttu negatiivne) skisofreenia ja teiste psühhootiliste häirete ravi.

Siiski on kloorpromasiin osutunud efektiivseks ka maniakaalsete seisundite ravis. Üldiselt on see efektiivne kõigis olukordades, kus esinevad positiivsed psühhootilised sümptomid või intensiivse motoorse agitatsiooni seisundid. See hõlmab deliiriumi esinemist ja mõningaid ärajätusündroomi. Seda on edukalt kasutatud aastal vähendada Huntingtoni korea sümptomeid, ja mõnikord saab seda kasutada viimase võimalusena juhtudel OCD.

Füsioloogilisemal tasandil täheldame, et mõnikord kasutatakse seda sooleprobleemide, nagu iiveldus ja oksendamine (kuna see on antiemeetikum), teetanus või porfüüria, raviks.

Samuti, arvestades selle rahustavat potentsiaali, on seda mõnikord kasutatud ka olukordades, kus unega on probleeme (mitte asjata, algul nimetati antipsühhootikume rahustiteks suurem). Ka olukordades, kus on tugev valu.

Bibliograafilised viited:

• Gomez, M. (2012). Psühhobioloogia. CEDE ettevalmistamise käsiraamat PIR.12. CEDE: Madrid.

• Mazana, J. S.; Pereira, J. ja Cabrera, R. (2002). Viiskümmend aastat kloorpromasiini. Spanish Journal of Prison Health, vol.4 (3). CP Tenerife II. Meditsiiniteenused.

• Salazar, M.; Peralta, C.; Karjane, J. (2006). Psühhofarmakoloogia käsiraamat. Madrid, Panamerican Medical Editorial.