Emotsionaalne sõltuvus piiripealse isiksushäire korral

Isiksushäire on määratletud kui mittevastavus, mis põhineb jäigal ja ebatervislikul mõttemudelil. See mõiste hõlmab häirete või kõrvalekallete kogumit, mis ilmnevad afektiivsetes mõõtmetes, sotsiaalsetes suhetes üksikisikute ja motivatsioonipiirkondadega. Kuni 60% psühhiaatrilistest patsientidest on teatud tüüpi isiksushäired, seetõttu peetakse seda psühhiaatrias kõige tavalisemaks diagnoosiks.

Borderline Personality Disorder (BPD või BPD, selle ingliskeelse tõlke korral Borderline Personality Disorder) on määratletud kui isiksushäire, mida iseloomustab emotsionaalne ebastabiilsus, äärmiselt polariseeritud ja dihhotoomsed mõtted, kaootilised inimestevahelised suhted ja märgatav impulsiivsus. See kuulub diagnostilise taseme klastri B koosseisu, nn dramaatiliste-emotsionaalsete häirete hulka. See jagab kategooriat, millel on histriooniline isiksushäire, nartsissistlik ja antisotsiaalne.

BPD levimus on üldpopulatsioonis hinnanguliselt 1,6%, kuid see moodustab 20% psühhiaatrilistest patsientidest. Need arvud võivad olla erapoolikud ja levimus on tõenäoliselt palju suurem, seda sotsiaalse häbimärgistuse tõttu, mis (kahjuks) toob endiselt kaasa psühholoogilise häire diagnoosimise. Järgmistel ridadel

Uurime emotsionaalse sõltuvuse suhet isiksushäire piiril. Ära igatse seda.

• Seotud artikkel: "Piiripealne isiksushäire: põhjused, sümptomid ja ravi"

Piiriäärse isiksushäire (BPD) diagnoosimine

Enne kahe sündmuse korrelatsiooni sukeldumist peame vajalikuks anda avalikkusele rea pintslitõmbeid piiripealse isiksushäire tunnuste kohta. Psühhiaatriliste häirete diagnostiline ja statistiline käsiraamat (DMS-5), mille assotsiatsioon ratifitseeris 2013. aastal psühhiaatria (APA) istub juhatusel psüühikahäirete diagnoosimisel viitab.

Selle allika kohaselt BPD-ga patsiendil peab rohkem kui aasta jooksul olema vähemalt 5 järgmistest omadustest:

• Meeletud jõupingutused hülgamise vältimiseks, olgu see siis tõeline või ettekujutatud.
• Ebastabiilsete inimestevaheliste suhete muster, mida iseloomustavad inimeste idealiseerimise ja devalveerimise äärmuslikud poolused.
• Identiteedi muutmine: pidevad muutused arusaamas, mis patsiendil endal on.
• Impulsiivsus vähemalt kahes valdkonnas, mis võivad patsiendile kahjulikud olla: liiga palju raha kulutamine, ainete kuritarvitamine, söömiseks täitmiseks jne.
• Afektiivne ebastabiilsus, mida iseloomustab tegelase reaktiivsus. Näiteks on tüüpilised düsfooria, ärevuse või ärrituvuse episoodid, mis kestavad vaid paar tundi.
• Krooniline tühjuse tunne.
• Raskused viha ja agressiivsuse tunde kontrollimisel. Nendel patsientidel on tavalised kaklused ja otsesed vastasseisud.
• Üleminekulised paranoilised ideed.

Lisaks kõigile neile huvipakkuvatele andmetele tuleb läbi viia meditsiinilised uuringud, näiteks Piiripealne isiksusehäire (StatPearls, NCBI) väidavad, et piiripealne isiksushäire tekib kombinatsioonina geneetilisest eelsoodumusest koos lapsepõlves toimunud sündmuste ja teatud neurobioloogiliste düsfunktsioonidega. On tuvastatud, et BPD pärilikkuse muster on 50%, isegi rohkem kui depressiivsetel häiretel. Teisalt on kuni 70% patsientidest lapsepõlves kogenud vägivalda, seksuaalset väärkohtlemist või hooletusse jätmist.

• Teile võivad huvi pakkuda: "Emotsionaalne sõltuvus: patoloogiline sõltuvus teie sentimentaalsest partnerist"

Emotsionaalne sõltuvus ja BPD

Selle patoloogia diagnoosimise esimeses punktis On tõestatud, et emotsionaalne sõltuvus ja piiripealne isiksushäire on laialt seotud. BPD patsienti iseloomustab märgatav tühjuse tunne ja lisaks sellele on tal irratsionaalne (ja põhjendamatu) hirm teda ümbritsevate inimeste hüljamise ees. Igal juhul vajame lisaks „ilmsetele” põhjuslikele seostele oma kahtluste kinnitamiseks teaduslikke allikaid.

Uuring Piiripealse isiksushäire eristamise sõltuvus, meeleolu ebastabiilsus ja tagajärjed, avaldatud 2019. aastal, uurib BPD korrelatsioon emotsionaalse sõltuvuse, emotsionaalse ebastabiilsuse ja ebajärjekindlusega. Selleks viidi kokku 305 patsienti jagatuna 3 rühma: diagnoositud BPD, patsiendid muud isiksushäired ja standardne valimigrupp, see tähendab, et elanikkonna sektor seda ei tee patoloogiline.

Pärast seda viidi kõigi rühmade kõigi inimeste jaoks läbi standardiseeritud uuring (IDCP-2) valim, mis koosneb 206 küsimusest, mida võiks hinnata 1–4, alates „sellel pole minuga midagi pistmist” kuni "Määrab mind." Selles küsimustikus kvantifitseeritakse piiriülese isiksusehäirega kõige rohkem seotud tegureid, näiteks enese devalveerimine, ebakindlus, ärevus, hirm hülgamise ees, minapildi probleemid, impulsiivsus, otsustamine riskantne jne.

Statistiline analüüs näitas olulist korrelatsiooni BPD patsientide ja emotsionaalse sõltuvuse vahel, aga ka emotsionaalse ebastabiilsuse ja ebajärjekindlusega. Lisaks täheldati, et sõltuvussektoris sisalduvate tegurite piires (enese devalveerimine, hülgamise hirm ja ebakindlus) hirm hülgamise ees oli kõigi parim ennustaja. See on psühholoogilises plaanis väga mõttekas, sest ebakindlus, madal enesehinnang ja impulsiivsus on kergesti seotud hirmuga üksi jääda.

Teaduslik artikkel Interpersonaalne sõltuvus isiksushäirete piiril: kliiniline taust ja empiirilised tõendid läheb veelgi kaugemale, kuna see näeb ette, et on selge kaasuvus piiripealse isiksushäire ja sõltuva isiksusehäire vahel. Hinnanguliselt esineb BPD koos teiste emotsionaalsete häiretega 80–96% juhtudest, nii et on arvatav, et paljude nende üksuste vahel leitakse paljudel patsientidel ühiseid punkte.

Selge põhjuslikkus

Nende teaduslike andmetega oleme näidanud, et BPD ja emotsionaalse sõltuvuse seos on enam kui selge. Hirm hülgamise ees on väga tugev diagnostiline kriteerium piiriülese isiksusehäirega patsiendi tuvastamisel, nii et lähedaste kaotamise vajadus on selle patoloogia all kannatavate inimeste tüüpiline omadus.

Lõpuks tahame rõhutada, et BPD-d ja muid häireid saab ravida. Sel konkreetsel juhul ei ole Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks kiidetud ravimeid patoloogia, kuna antidepressantide, antipsühhootikumide ja muude ravimite toime on üsna suur piiratud. Igal juhul on näidatud, et psühhoteraapia kasulikkus parandab patsientide sümptomeid, nii et enne seda muudatust on oluline minna psühholoogi juurde.

Bibliograafilised viited:

• Carvalho, L. D. F., & Pianowski, G. (2019). Piiripealse isiksushäire eristamise sõltuvus, meeleolu ebastabiilsus ja tagajärjed. Psühhiaatria ja psühhoteraapia suundumused (AHEAD).
• Lieb, K., Zanarini, M. C., Schmahl, C., Linehan, M. M., & Bohus, M. (2004). Piiripealne isiksushäire. Lancet, 364 (9432): 453-461.
• Piiripealne isiksusehäire, Jennifer Chapman; Radia T. Jamil; Carl Fleisher (2020). StatPearls.
• Bornstein, R. F., Becker-Matero, N., Winarick, D. J., & Reichman, A. L. (2010). Inimestevaheline sõltuvus isiksushäirete piiril: kliiniline taust ja empiirilised tõendid. Journal of Personality Disorders, 24 (1), 109–127.