Sotsiaalne toimimine skisofreenia korral

The skisofreenia see mõjutab inimeste elu paljusid aspekte, kuna see on seotud reaalsuse tajumise moondumisega.

Üks elukvaliteedi dimensioonidest, mis väheneb, on see, mida nimetatakse sotsiaalne toimimine.

Mis on sotsiaalne toimimine?

Sotsiaalne toimimine koosneb inimese võime kohaneda oma sotsiaalse keskkonna ja selle nõudmistega. See termin tähistab võimet suhelda teiste inimestega ja säilitada selliseid suhteid, nautida vaba aega, hoolitseda enda eest ja osata arendada rolle, mida ühiskond ootab USA

Skisofreenia spektrihäirete korral sotsiaalse funktsioneerimise halvenemine on probleemi keskne aspekt ja seda saab tuvastada häire alguses. Lisaks püsib see nähtus ka siis, kui selle äge faas on ületatud. Teiselt poolt näitab kirjandus, kuidas teatud tegurid esinevad häiretega patsientidel skisofreenia spektrist, näiteks lapseea trauma, negatiivsed sümptomid või teatud isikuomadused, rõhutavad seda puudujääki sotsiaalses toimimises.

Skisofreenia korral sotsiaalse funktsioneerimise hindamine

Seetõttu on selge, et skisofreenia spektrihäiretega patsientide sotsiaalse toimimise asjakohane hindamine on väga oluline, kuna seega saab iga patsiendi konkreetsele olukorrale pakkuda kõige tõhusamaid ravimeetodeid.

Kuid mitte ainult ei pea suutma tõhusalt hinnata sotsiaalse funktsiooni halvenemist kliinilise praktika tasandil, vaid ka teadusuuringuid selles valdkonnas ja seega on võimalik mõista põhjalikult, millised on tegurid ja mehhanismid, mis seda sekkuvad ja moduleerivad halvenemine.

Psühhomeetrilised vahendid

Selle hindamise jaoks on olemas psühhomeetrilised vahendid, näiteks küsimustikud või intervjuud, mis aitavad nii arstil kui ka teadlasel teada saada puudujäägi taset patsientide sotsiaalses toimimises.

Siinkohal nimetame neli enim kasutatud instrumenti ja vaatame üle nende omadused(nii selle struktuur kui ka psühhomeetrilised omadused). Kõik need on kohandatud hispaania keelega ja kinnitatud skisofreenia spektri häiretega populatsioonis.

1. Sotsiaalsete ja isiklike funktsioonide skaala (PSP)

Selle skaala on välja töötanud Morosini, Magliano, Brambilla, Ugolini ja Pioli (2000) hindab patsiendi sotsiaalse funktsiooni nelja valdkonda: a) enesehooldus; b) regulaarne ühiskondlik tegevus; c) isiklikud ja sotsiaalsed suhted; ja d) häiriv ja agressiivne käitumine. Selle hindab arst ja see sisaldab poolstruktureeritud intervjuud, mis aitab saada head teavet iga valdkonna kohta.

Selles skaalas 4 piirkonda hinnatakse 6-punktilise Likerti skaala järgi, ulatudes 1-st (puudub) kuni 6-ni (väga raske). Hinded saadakse kõigil neljal alal nii, et kõrgemad hinded näitavad halvemat toimimine ja üldskoor skaalal, kus kõrgemad väärtused peegeldavad paremat toimimist isiklik ja sotsiaalne.

Selle instrumendi hispaaniakeelse versiooni, mille on välja töötanud Garcia-Portilla jt (2011), on sisemine järjepidevus 0,87 ja testi-uuesti testimise usaldusväärsus 0,98. Seetõttu on see kehtiv ja usaldusväärne vahend skisofreeniahaigete sotsiaalse funktsioneerimise mõõtmiseks.

2. Sotsiaalsete funktsioonide skaala (SFS)

Kaal, mille on välja töötanud Birchwood, Smith, Cochrane, Wetton ja Copestake (1990) hindab sotsiaalset toimimist patsiendi viimase kolme kuu jooksul skisofreenia spektri häiretega ja seda saab manustada nii ise teatatud küsimustiku kui ka poolstruktureeritud intervjuuna.

See koosneb 78 elemendist, kus mõõdetakse seitset alamskaalat: isolatsioon, inimestevaheline käitumine, prosotsiaalne tegevus, vaba aeg, iseseisvus-pädevus, iseseisvus-tulemuslikkus ja töö-amet. Torresi ja Olivarese (2005) hispaaniakeelses versioonis on kõrged alfakoefitsiendid (vahemikus 0,69–0,80), mis teeb sellest kehtiva, usaldusväärse ja tundliku instrumendi.

3. Elukvaliteedi skaala (QLS)

See on poolstruktureeritud intervjuu, mis sisaldab 21 eset 7-pallise Likerti skaalaga. Selle töötasid välja Heinrichs, Hanlon ja Carpenter (1984) ja see hindab 4 valdkonda: a) intrapsühholoogilised funktsioonid; b) inimestevahelised suhted; c) instrumentaalne roll; ja d) ühiste esemete ja igapäevaste tegevuste kasutamine.

See skaala Seda kasutatakse nii patsientide elukvaliteedi kui ka sotsiaal-tööjõu toimimise mõõtmiseks. Hispaaniakeelne versioon, mille on kohandanud Rodríguez, Soler, Rodríguez M., Jarne Esparcia ja Miarons (1995), on kehtiv vahend, millel on kõrge sisemine järjepidevus (0,963) ja usaldusväärne.

4. WHO puude hindamise küsimustik (WHO-DAS-II)

See erinevate versioonidega küsimustik (36, 12 ja 5 eset) hindab toimimise erinevaid valdkondi: mõistmist ja suhtlemist maailmaga, oskus keskkonnaga ümber käia, isiklik hoolitsus, suhted teiste inimestega, igapäevaelu tegevused ja ühiskonnas osalemine.

Välja töötanud Vázquez-Barquero jt (2000), hiljem kinnitati selle kasulikkust, kehtivus ja usaldusväärsus skisofreenia spektri häiretega patsientidel Guilera jt, (2012)

Bibliograafilised viited:

• Birchwood, M., Smith, J., Cochrane, R., Wetton, S., ja Copestake, S. (1990). Sotsiaalsete funktsioonide skaala. Uue sotsiaalse kohandamise skaala väljatöötamine ja kinnitamine kasutamiseks skisofreeniahaigetega peres sekkumisprogrammides. The British Journal of Psychiatry: The Journal of Mental Science, 157, lk. 853 - 859. Taastunud http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2289094

• Garcia-Portilla, M. P., Saiz, P. A., Bousoño, M., Bascaran, M. T., Guzmán-Quilo, C. ja Bobes, J. (2011). Stabiilse või ebastabiilse skisofreeniaga ambulatoorsete patsientide skaala Isiklik ja sotsiaalne toimimine hispaaniakeelse versiooni kinnitamine. Psühhiaatria ja vaimse tervise ajakiri, 4 (1), lk. 9 - 18.

• Guilera, G., Gómez-Benito, J., Pino, O., Rojo, J. E., Cuesta, M. J., Martínez-Arán, A.,… Rejas, J. (2012). Maailma Terviseorganisatsiooni II puude hindamise ajakava kasulikkus skisofreenia korral. Skisofreenia uuringud, 138 (2–3), lk. 240 - 247.

• Heinrichs, D. W., Hanlon, T. E., & Puusepp, W. T. (1984). Elukvaliteedi skaala: vahend skisofreenilise defitsiidi sündroomi hindamiseks. Skisofreeniabülletään, 10 (3), lk. 388 - 398.

• Lemos Giráldez, S., Fonseca Pedrero, E., Paino, M., & Vallina, Ó. (2015). Skisofreenia ja muud psühhootilised häired. Madrid: süntees.

• Lysaker, P. H., Meyer, P. S., Evans, J. D., Clements, C. A., & Marks, K. TO. (2001). Lapseea seksuaalne trauma ja psühhosotsiaalne toimimine skisofreeniaga täiskasvanutel. Psühhiaatriteenused, 52 (11), 1485–1488.

• Morosini, P. L., Magliano, L., Brambilla, L., Ugolini, S., & Pioli, R. (2000). Rutiinse sotsiaalse toimimise hindamiseks DSM-IV sotsiaalsete ja ametialaste funktsioonide hindamise skaala (SOFAS) uue versiooni väljatöötamine, usaldusväärsus ja vastuvõetavus. Acta Psychiatrica Scandinavica, 101 (4), 323–9. Taastunud http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10782554

• Rodríguez, A., Soler, R. M., Rodríguez M., A., Jarne Esparcia, A. J., & Miarons, R. (1995). Skisofreenia (QLS) elukvaliteedi skaala faktorite uurimine ja kohandamine. Üldise ja rakendusliku psühholoogia ajakiri: Hispaania psühholoogiliste ühenduste föderatsiooni ajakiri. Hispaania psühholoogiliste ühenduste föderatsioon.

• Torres, A., ja Olivares, J. M. (2005). Social Functioning Scale hispaaniakeelse versiooni kinnitamine. Actas Españolas de Psiquiatría, 33 (4), lk. 216 - 220.

• Vázquez-Barquero, J. L., Vázquez Bourgón, E., Herrera Castanedo, S., Saiz, J., Uriarte, M., Morales, F.,… Puudega inimesed, G. C. peal. (2000). Uue WHO puude hindamise küsimustiku (WHO-DAS-II) hispaaniakeelne versioon: arenduse algfaas ja pilootuuring. Hispaania psühhiaatriakirjad.