Piiriülene isiksushäire: põhjused, sümptomid ja ravi
The Piiripealne isiksushäire või TLP Seda peetakse üheks kõige tõsisemaks isiksushäireks koos Paranoidne isiksusehäire ja skisotüüpne häire, kuna paljud eksperdid peavad neid ülejäänud rõhutatumaks versiooniks.
Selles mõttes võib TLP jagada paljusid omadusi teistega isiksusehäired, näiteks ülalpeetav, histriinik, vältiv või asotsiaal.
Piiripealne isiksushäire
Akadeemilises ringkonnas vaieldavate piiripealse isiksushäire mõiste osas on tekkinud erinevaid kahtlusi ja omadusi. Kuid DSM-V andmetel võime juba teada selle seisundi kõige tõhusamaid sümptomeid, põhjuseid ja ravimeetodeid.
Sümptomid
DSM diagnostilised kriteeriumid hõlmavad järgmist:
- Meeletud jõupingutused tõelise või ettekujutatud hülgamise vältimiseks;
- Idealiseerimise ja devalveerimise äärmuste vaheldumine inimestevahelistes suhetes;
- Märgatavalt ebastabiilne minapilt;
- Potentsiaalselt ohtlik impulsiivsus, näiteks seoses raha, soo, narkootikumide kuritarvitamise või liigsega;
- Enesevigastamine või enesetapuga ähvardamine või katse;
- Ebastabiilsus vaimses seisundis märkimisväärse emotsionaalse reaktiivsuse tõttu;
- Kroonilised tühjuse tunded;
- Tugev viha ja sobimatud või raskused viha kontrollimisel;
- Paranoidsed ideed või tõsised, mööduvad, stressiga seotud dissotsiatiivsed sümptomid.
Põhjused
Praegu arvatakse, et piiripealne isiksushäire See on bioloogilise eelsoodumuse kombinatsiooni tulemus kõrge emotsionaalse reaktiivsuse tundmiseks, mis tooks kaasa eriti sagedased ja intensiivsed impulsiivsuse või ärrituvuse episoodid ja puuet tekitava keskkonna.
Selle kontseptsiooni looja ja piiripealse isiksushäire ekspert Marsha Linehan määratleb puuet tekitava keskkonna kui sellist, kus lapsed hooldajad projitseerivad lapsele oma emotsioonid ja motivatsiooni, selle asemel et tunnustada ja kiita oma emotsioone ja näidata emotsioone, mida ei sallita negatiivne. Sel viisil tühistatakse analüüs, mille laps oma kogemustest läbi viib (näiteks "Sa oled vihane, aga sa ei taha seda tunnistada") ja antakse edasi, et need on põhjustatud Isikuomadused hinnatud negatiivseks, mis oleks kokku võetud sellistes sõnumites nagu "Sa oled halb". Ilma oma kogemuste nõuetekohase kinnitamiseta ei saa laps õppida sildistama parandada oma emotsioone või pidada reaktsioone loomulikuks, mis muudab selle arendamise keeruliseks identiteet.
Lapsepõlve trauma
Piiripealne isiksusehäire Seda on sageli seostatud ka lapsepõlves saadud traumaga; häire tekkimise riskitegurite hulgas on hooletussejätmine ja emotsionaalne väärkohtlemine, pealtnägemine perevägivald, kriminaalsus ja vanemate kuritarvitamine ning eriti seksuaalne kuritarvitamine kordas. On oletatud, et selline krooniline ohvriks langemine paneks lapse uskuma, et ta on haavatav ja jõuetu ja teised on ohtlikud ja mõjutavad seetõttu teie võimet moodustada turvalisi ja turvalisi manuseid. rahuldav.
Pretzeri (1996) sõnul kujutavad piiripersonaalse häirega inimesed maailma dihhotoomselt, see on see tähendab, et nende arvamused endast, maailmast ja tulevikust kipuvad olema kas täiesti positiivsed või täielikult negatiivsed. Selline mõtteviis tooks kaasa emotsioonid, mis on alati intensiivsed ja kiiresti muutuvad äärmusest teise, ilma et oleks võimalik keskmõisteid kasutada. Loomuliku tagajärjena tajuvad teised neid muutusi irratsionaalselt ja juhuslikult.
Enesevigastav käitumine
Piiripersonalihäirega inimeste kalduvus tunda negatiivseid emotsioone intensiivsemalt ja sagedamini kui enamik inimesi seletab neid osaliselt kalduvus kasutada uimasteid, liigsöömise juurde - ja seega ka buliimia nervosa- või riskantne seks.
Kõik need käitumisviisid viiakse läbi eesmärgiga vähendada ebamugavust, nagu see juhtub ka aastal enesevigastava käitumisega juhtumid, mida kasutatakse ajutiselt tähelepanu emotsioonidelt kõrvale juhtimiseks negatiivne. Paljud piiripealse isiksusehäirega inimesed, kes tegelevad seda tüüpi käitumisega öelge, et nende episoodide ajal, mis on sagedasemad vanuses 18–24, tunnevad nad vähe või üldse mitte valu aastat.
Seos emotsionaalse sõltuvusega
Piiriülesele isiksushäirele omane enese devalveerimine on seotud intensiivne vajadus pidada intiimsuhet teise inimesega, romantiline või mitte. Need suhted vähendavad tühjuse ja väärtusetuse tunnet ning muudavad inimese Piiriäärsed isiksushäired tunnevad end kaitstuna maailmas, mis, nagu öeldud, eostab end ohtlik. Nende vajadus olla ühendatud olulise teisega on nii tugev, et pole üllatav, et inimesed isiksusehäiretega inimesed on olemise võimaluse suhtes äärmiselt tundlikud mahajäetud; Teiste banaalseid tegusid tõlgendatakse sageli peatse hülgamise märgina.
Seega ei teki tagajärjeks mitte ainult sagedased lootusetuse ja viha puhangud teiste vastu, vaid ka käitumine Enesevigastamist võib kasutada katsena manipuleerida teistega nende lahkumata jätmiseks või kui kätte maksta, kui nad tunnevad, et on olnud mahajäetud. BPD sümptomid kipuvad vanusega vähenema, kaasa arvatud ennast kahjustav käitumine. Vanematel inimestel võivad need avalduda mõnevõrra erineval viisil, näiteks dieedi unarusse jätmise või farmakoloogilise ravi kaudu.
Kuid paradoksaalsel kombel võib tugev liitumine teisega põhjustada ka hirmu, et inimese enda habras ja ebastabiilne identiteet neeldub. Kardetakse ka seda, et paratamatuna tajutav hülgamine on valusam, seda intiimsem suhe. Seetõttu võib piiripealse isiksushäirega inimeste kaootiline inimestevaheline käitumine omamoodi pidada teadvustamatuks strateegiaks, et vältida stabiilsust, mida võib karta sama palju kui tundeid tühi.
Sellel viisil, paljud BPD-ga inimesed kõiguvad üksinduse hirmu vahel ja hirm sõltuvuse ees, säilitades oma suhteid mõnda aega ebastabiilses ja patoloogilises tasakaalus. Teised, olles pettunud ja ärritunud, kalduvad neist tagasi tõmbuma, tugevdades nende veendumust selles väärivad hülgamist, luues nõiaringi, kus BPD-ga inimene põhjustab just seda, mida ta kardab juhtuma.
BPD ja depressioon
TLP kannab a tugev eelsoodumus depressiivsete episoodide tekkeks, kuna see on seotud madal enesehinnang, süütunne, lootusetus ja vaenulikkus teiste suhtes. Tegelikult väidavad mõned eksperdid, et BPD-d võiks pidada a meeleoluhäireja BPD-le iseloomulikku emotsionaalset ebastabiilsust on seostatud isegi bipolaarse häirega, mis on määratletud depressiooninädalate või -kuude ja teiste patoloogilise meeleoluga perioodide vaheldumisega kõrge.
Ravi
Tõenäoliselt on piiriülese isiksushäire tõsidus põhjustanud selle ravi rohkem uuringuid kui mis tahes muu isiksusehäire, selliselt, et see on praegu ainus, mille puhul on teada tõhus ravi. Viitame dialektilisele käitumisteraapiale, mille mõtles välja 90. aastatel ülalmainitud Linehan (1993), kes teadlaskonna üllatuseks hiljuti paljastas, et tal endal diagnoositi BPD.
The Dialektiline käitumisteraapia See põhineb näilisel paradoksil, mis Linehani sõnul viis teda paremaks ja motiveeris teda oma teraapiat arendama: muutumiseks on vajalik enese radikaalne aktsepteerimine. Muude strateegiate hulgas hõlmab see ravi ka emotsionaalne regulatsioon, sotsiaalsete oskuste koolitus ja veendumuste muutmine.
Bibliograafilised viited:
- Carey, B. Vaimuhaiguste ekspert paljastab enda võitluse. New York Times Online. 23. juuni 2011. Taastunud http://www.nytimes.com/2011/06/23/health/23lives.h...
- Linehan, M. M. (1993). Piiripealse isiksushäire kognitiiv-käitumuslik teraapia. New York: Guilford Press.
- Millon, T.; Grossman, S.; Millon, C.; Meagher, S.; Ramnath, R. (2004). Isiksushäired tänapäeva elus, 2. väljaanne (lk. 493-535). Hoboken, New Jersey: John Wiley & Sons.
- Pretzer, J. L. & Beck, A. T. (1996). Isiksushäirete tunnetuslik teooria. Ajakirjas J. F. Clarkin & M. F. Lenzenweger (Toim.), Isiksushäire peamised teooriad (lk. 36–105). New York: Guilford Press.
- Stone, M. H. (1981). Piirisündroomid: alamtüüpide arvestamine ja ülevaade, uurimissuunad. Põhja-Ameerika psühhiaatriakliinikud, 4, 3–24.