Lapseea depressioon: sümptomid, põhjused ja ravi

Suur depressioon on tänapäeval maailmas kõige levinum vaimse tervise probleem, sedavõrd, et hakatakse arvama, et selle laienemine on saavutamas epideemia mõõtmeid.

Selle häire peale mõeldes kujutame tavaliselt ette täiskasvanut, kellel on kõigile teada mitmeid sümptomeid: kurbus, naudinguvõime kaotus, korduv nutt jne. Kuid kas depressiooni esineb ainult selles eluetapis? Kas see võib ilmneda ka varasematel hetkedel? Kas lastel võivad tekkida meeleoluhäired?

Selles artiklis käsitleme teemat lapsepõlve depressioon, pöörates erilist tähelepanu sümptomitele, mis võimaldavad seda eristada täiskasvanute sümptomitest.

• Seotud artikkel: "Lapsepõlve 6 etappi (füüsiline ja vaimne areng)"

Mis on lapsepõlve depressioon?

Lapseea depressioonil on mitu erinevust täiskasvanute omaga, ehkki aastate möödudes ja noorukiea lähenedes kipub see vähenema. Seetõttu on see terviseprobleem, mille väljendus sõltub evolutsiooniperioodist. Samuti on oluline seda märkida paljudel lastel puuduvad täpsed sõnad oma sisemise maailma avaldamiseks

, mis võib diagnoosi keeruliseks muuta ja selle levimuse andmeid isegi tingida.

Näiteks kurbus on emotsioon, mis esineb depressiooni all kannatavatel lastel. Hoolimata sellest tekitavad selle juhtimisega seotud raskused sümptomeid, mis erinevad täiskasvanutele oodatust, nagu me sellele vastavas osas osutame. Ja selleks on vaja toimetulekustrateegiaid, mida lapsel pole veel vaja omandada, kui tema psüühiline ja neuroloogiline areng areneb.

Uuringud selles küsimuses näitavad lapseea depressiooni levimus on vahemikus 0,3% kuni 7,8% (vastavalt hindamismeetodile); ja selle kestus 7–9 kuud (sarnane täiskasvanu omaga).

Sümptomid

Edaspidi käsitleme lapseea depressiooni eripära. Kõik nad peaksid meid hoiatama meeleoluhäire võimaliku olemasolu eest, mis nõuab spetsiifilist terapeutilist lähenemist.

1. Raskused enda kohta positiivseid asju öelda

Depressiooniga lapsed väljendavad sageli enda kohta negatiivselt ja ütlevad isegi üllatavalt karmide eneseväärikuse avaldustega, mis viitab kahjustatud algsele enesehinnangule.

Nad võivad viidata sellele, et nad ei soovi omavanustega eakaaslastega mängida, sest nad ei oska "asju õigesti teha" või kardavad, et neid lükatakse tagasi või koheldakse halvasti. Sel moel eelistavad nad eemale jääda võrdsete inimeste vahelistest sümboolsetest mängutegevustest, mis on vajalikud tervislikuks sotsiaalseks arenguks.

Enda kirjeldamisel vihjavad nad sageli soovimatutele aspektidele, milles nad paljunevad tuleviku pessimismi ja lõpuks süütunde muster faktide jaoks, millele nad ei andnud oma panust. Need eelarvamused vastutuse omistamisel või isegi tulevikuootustes on tavaliselt seotud tekkivate stressisündmustega. seotud nende emotsionaalse seisundiga: konfliktid vanemate vahel, kooli keeldumine ja isegi vägivald kodukeskkonnas (kõik need on riskifaktorid oluline).

Enesekindluse kaotus kipub üldistama lapse igapäevaelu üha uusi valdkondi, aja möödudes ja teie puhul ei kasutata tõhusaid ravilahendusi. Lõpuks mõjutab see negatiivselt nende tulemusi valdkondades, kus nad osalevad, näiteks akadeemikud. Negatiivsed tulemused "kinnitavad" lapse veendumusi enda kohta, sisenedes tsüklisse, mis on tema vaimsele tervisele ja minapildile kahjulik.

• Võite olla huvitatud: "Depressiooni tüübid: selle sümptomid, põhjused ja omadused"

2. Domineerivad orgaanilised aspektid

Depressiivse häirega lapsed sageli ilmseid kaebusi füüsiliste probleemide kohta, mis motiveerib arvukalt külastama lastearsti ja takistab nende tavapärast koolis käimist. Kõige tavalisemad on peavalu (paiknevad otsmikul, templites ja kaelal), ebamugavustunne kõhus (sealhulgas kõhulahtisus või kõhukinnisus), püsiv väsimus ja iiveldus. Nägu kipub omandama kurva ilme ja vähendama silmsidet märgatavalt.

3. Ärrituvus

Lapseea depressiooni üks tuntumaid eripärasid on see, et see avaldub tavaliselt ärrituvuses, mis on vanemate poolt palju hõlpsamalt tuvastatav kui emotsioonid, mis võivad selle aluseks olla. Nendel juhtudel on väga oluline sellega arvestada vanemad on oma laste käitumisest head teatajad, kuid kipuvad olema mõnevõrra ebatäpsemad hetkel, mil uuritakse selle sisemisi nüansse. Seetõttu on mõnikord esmase konsultatsiooni põhjus ja käsitletav probleem mõnevõrra erinevad.

See asjaolu koos asjaoluga, et last ei kirjeldata mõistega "kurb" (alates 2007) kasutab täpsustajaid nagu "pahur" või "vihane"), see võib identifitseerimist edasi lükata ja sekkumine. Mõnel juhul pannakse isegi diagnoos, mis ei järgi olukorra tegelikkust (kui tuua ühe näite opositsiooniline trotslik häire). Seetõttu on vaja, et spetsialist omaks täpseid teadmisi laste depressiooni kliiniliste tunnuste kohta.

4. Vegetatiivsed ja kognitiivsed sümptomid

Depressiooniga võivad kaasneda (nii lastel kui ka täiskasvanutel) mitmed sümptomid, mis kahjustavad selliseid funktsioone nagu tunnetus, uni, isu ja motoorika. On täheldatud konkreetseid väljendeid vastavalt lapse arengustaadiumile, kuigi peetakse seda aja möödumine sarnaneb rohkem täiskasvanu omaga (seega noorukieas on need võrreldavad paljuski, mitte aastal kõigile).

Esimestel eluaastatel on need tavalised unetus (lepitus), kaalulangus (või vanuse eeldatava kasvu peatumine) ja motoorne erutus; kui aastad mööduvad, siis sagedamini ilmnevad hüpersomnia, suurenenud söögiisu ja üldistatud psühhomotoorne aeglustumine. Koolis ilmnevad märkimisväärsed raskused tähelepanu (valvsuse) hoidmisel ja ülesannetele keskendumisel.

5. Anhedonia ja sotsiaalne isolatsioon

Anhedoonia olemasolu viitab laste raskele depressiivsele seisundile. See on märkimisväärne raskus kogeda naudingut varasemast tugevamast, sealhulgas puhke- ja seltskondlikest tegevustest.

Seega võivad nad tunda end apaatse / huvitatuna keskkonna uurimisest, järkjärgulisest distantseerimisest ja kahjulikule tegevusetusele allumisest. Just sel hetkel saab selgeks, et laps kannatab muus olukorras kui "käitumisprobleemid", kuna see on depressiooniga täiskasvanute tavaline sümptom (ja seetõttu pere jaoks palju paremini äratuntav).

Koos anhedooniaga kaldutakse sotsiaalsesse isolatsiooni ja keeldutakse tegevustes osalemast jagatud (mängimine referentsgrupiga, huvi kaotamine akadeemiliste küsimuste vastu, programmi tagasilükkamine) kool jne). See tagasitõmbumine on lapsepõlves depressioonis laialt kirjeldatud nähtus ja üks põhjusi, miks vanemad otsustavad vaimse tervise spetsialistiga nõu pidada.

• Võite olla huvitatud: "Anhedonia: võimetus naudingut tunda"

Põhjused

Lapsepõlve depressioonil pole ühte põhjust, vaid lugematu arv riskitegureid (bioloogiline, psühholoogiline ja / või sotsiaalne), mille lähenemine aitab kaasa selle lõplikule ilmumisele. Järgmisena jätkame kirjanduse andmetel kõige asjakohasemate üksikasjade kirjeldamist.

1. Vanemate tunnetuslik stiil

Mõni laps kaldub oma igapäevaseid sündmusi tõlgendama katastroofiliselt ja selgelt ebaproportsionaalselt. Hoolimata sellest, et fenomeni selgitamiseks on sõnastatud palju hüpoteese, valitseb üsna laiapõhjaline üksmeel selle kohta vikaarpraktika tulemusel: laps omandaks konkreetse stiili, mida üks tema vanematest tõlgendab vastuolud, võttes selle nüüdsest enda omaks (kuna arestimismudelid toimivad käitumine).

Seda nähtust on kirjeldatud ka muude häirete korral, näiteks kliinilise ärevuse kategooriasse kuuluvate häirete korral. Igal juhul näitavad selleteemalised uuringud, et lapse arenguks on neli korda suurem oht depressioon, kui kummalgi vanemal on see, erinevalt neist, kellel pole ühtegi perekonna ajalugu lahke. Täpset arusaama sellest, kuidas geneetika ja õppimine võiksid sellele kõigele iseseisva reaalsusena kaasa aidata, pole veel jõutud.

2. Hooldustegelaste vastuolud

Vanematevaheliste suhteraskuste olemasolu stimuleerib lapses abituse tunnet. Ohustatud oleks vundament, millele nende turvatunne on üles ehitatud, mis ühtiks vananemisperioodi ühiste hirmudega. Hõiskamine ja ähvardused võivad tekitada ka muid emotsioone, näiteks hirmu, mis oleksid teie sisemises kogemuses otsustavalt paigaldatud.

Uuringud selles küsimuses näitavad, et arestimisnäitajate soojus ja üksmeelsed kokkulepped lapsevanemaks olemine, toimige kaitsvate muutujatena, et vähendada riski, et lapsel tekiksid asjakohased emotsionaalsed probleemid kliinikus. Seda kõike olenemata sellest, kas vanemad jäävad koos paariliseks.

3. Koduvägivald

Seksuaalse väärkohtlemise ja väärkohtlemise kogemused (füüsiline või vaimne) on lapseea depressiooni tekkimise väga olulised riskifaktorid. Liiga autoritaarse kasvatusstiiliga lapsed, kus konflikti ohjamise mehhanismina rakendatakse jõudu ühepoolselt, saab näitavad pideva hüperarousali (ja abituse) seisundit, mille tagajärjeks on ärevus ja depressioon. Füüsiline agressiivsus on seotud impulsiivsusega noorukieas ja täiskasvanueas, mida vahendab funktsionaalne suhe limbiliste (amügdala) ja kortikaalsete (prefrontaalne ajukoor) struktuuride vahel.

4. Stressirohked sündmused

Stressirohked sündmused, näiteks vanemate lahutus, kolimised või koolivahetused, võivad olla aluseks lapsepõlves esinevatele depressioonihäiretele. Sel juhul on mehhanism väga sarnane täiskasvanute omaga, kurbus on kaotusega kohanemise protsessi loomulik tulemus. Kuid see õigustatud emotsioon võib depressiooniks areneda, kui sellega kaasneb väikeste lisakahjumite summeeriv mõju (tasuliste tegevuste vähendamine) või emotsionaalse toetuse ja kiindumuse vähene kättesaadavus.

5. Sotsiaalne tagasilükkamine

On tõendeid, et väheste sõpradega lastel on suurem risk depressiooni tekkeks, samuti neil, kes elavad sotsiaalselt vaesuses keskkonnas. On tõestatud, et ka konflikt teiste eakaaslaste rühma lastega on selle häirega seotud. Samuti on kiusamine (püsivad alandamise, karistamise või tagasilükkamise kogemused akadeemilises keskkonnas) olnud tihedalt seotud lapsepõlve ja noorukite depressioon ning isegi suurenenud enesetapumõtted (depressioonilaste seas õnneks harva esinevad).

6. Isiksuseomadused ja muud vaimsed või neurodevelopmentaalsed häired

Kirjeldatud on suurt negatiivset afektiivsust - stabiilset omadust, mille jaoks on leitud oluline geneetiline komponent (kuigi selle väljendust saab kujundada individuaalse kogemuse kaudu), suurendab oht, et imik kannatab depressioon. See tähendab ülekaalukalt intensiivset emotsionaalset reaktiivsust ebasoodsate stiimulite suhtes, mis suurendaks selle mõju tundeelule (eraldamine vanematest, kolimine jne).

Lõpuks on kirjeldatud, et närvisüsteemi arenguhäiretega lapsed, näiteks tähelepanupuudulikkus koos hüperaktiivsusega või ilma (ADHD ja ADD), kannatavad nad ka tõenäolisemalt depressioon. Mõju laieneb õppimisprobleemidele (nagu düsleksia, düskalkuulia või düsgraafia), toonilisele ja / või kloonilisele düsfemiale (kogelemine) ja käitumishäiretele.

Ravi

Kognitiivne käitumisteraapia on osutunud tõhusaksz lastel. Jätkatakse põhiliste negatiivsete mõtete väljaselgitamist, arutelu ja muutmist; samuti nauditava tegevuse järkjärguline ja isikupärane tutvustamine. Lisaks on laste puhul suunatud sekkumine käegakatsutavatele aspektidele (vahetus), vähendades seeläbi nõutavat abstraktsiooni taset. Vanemate panus on oluline kogu protsessi vältel.

Ka inimestevaheline teraapia on olnud efektiivne enamikus uuringutes milles see on proovile pandud. Selle sekkumisvormi eesmärk on uurida kõige olulisemaid sotsiaalseid probleeme lapse keskkonnas (mõlemas, milles ta osaleb) otseselt), otsides alternatiive perekonna kohanemisvõimaluste eelistamiseks, mida mõistetakse süsteemi.

Lõpuks saab neid kasutada antidepressandid neil juhtudel, kui laps ei reageeri psühhoteraapiale piisavalt. Seda sekkumise osa peab psühhiaater hoolikalt hindama, kes määrab kindlaks nende ravimite tarbimisega seotud riskid ja eelised lapsepõlves. On mõned hoiatused, et alla 25-aastastel inimestel võivad enesetapumõtted suureneda. vanuses, kuid üldiselt arvatakse, et selle ravitoime kaalub selle üles puudused.

"Bibliograafilised viited:

• Charles, J. (2017). Laste depressioon. Fookus, 46 (12), 901-907.
• Figuereido, S. M., de Abreu, L. C., Rolim, M. L. ja Celestino, F.T. (2013). Lapseea depressioon: süstemaatiline ülevaade. Neuropsühhiaatriline haigus ja ravi, 9, 1417-1425.