Kallosotoomia: mis see on, faasid, kasulikkus ja sellega seotud riskid

Paljudest olemasolevatest neurokirurgilistest sekkumistest on kallosotoomia üks uudishimulikumaid, kuna see hõlmab aju jagamist, lõigake väike sild, mis ühendab vasakut poolkera paremaga: corpus callosum.

See sekkumine on epilepsia ravis võtmetähtsusega, eriti kui patsient kannatab atooniliste krampide all ja krambivastaste ravimite kasutamine ei ole aidanud neil oma haigust parandada.

Kogu selle artikli jooksul paneme selga neurokirurgi kleidi ja avastame, kuidas seda omapärast teostatakse sekkumist, millist kasu ja riske see toob ning kuidas see võib parandada patsiendi elu pärast seda, kui ta on kallosotoomia.

• Seotud artikkel: "Aju korpus - struktuur ja funktsioonid"

Mis on kallosotoomia?

Kehakeha on struktuur, mis koosneb kiudude ribast, mis asub sügaval ajus., mis on sillaks, mis ühendab kahte ajupoolkera.

See struktuur aitab mõlemal aju poolel teavet jagada, kuid selle puuduseks on ka see, et kui seda üldse on ajuhaigus või psühhopatoloogia esineb mõnel neist, corpus callosum on see tee, mis põhjustab sümptomite leviku ühelt poolkeralt muud.

Üks ajuprobleeme, mis võib niimoodi levida, on sellega seotud krambid epilepsia, kelle närvisignaalid algatavad sellele haigusele nii iseloomulikud krambid võivad liikuda aju ühelt küljelt teisele korpuse kaudu. Selle vältimiseks kasutatakse kallosotoomiat - kirurgilist protseduuri, mille käigus keha on täielikult või osaliselt jaotatud kalk, see tähendab kahe poolkera ühendava silla lõikamine ja hoogude leviku takistamine teisele pool.

Üldiselt ei takista see sekkumine krampide jätkumist, kuna need ilmuvad jätkuvalt ajupoolele, kust need pärinevad. Sellest hoolimata Vältides nende levikut mõlemale poolkerale, muutuvad krambid harvemaks ja raskemaks, mis tähendab juba patsiendi elukvaliteedi märgatavat paranemist.

• Teid võib huvitada: "Inimese aju osad (ja funktsioonid)"

Kallosotoomiaga ravitud krampide tüübid

Kallosotoomia on kirurgiline sekkumine, mis aitab atooniliste krampide all kannatavaid patsiente, keda ei ole võimalik krambivastaste ravimitega parandada.

Kui inimesel on atooniline kramp, kaotab ta järsku lihasjõu, kukub maapinnale ja võib kaotada teadvuse. Need krambid, mida nimetatakse ka langevateks krampideks, võivad olla maapinnale nii šokeerivad, et patsient võib murda luid või saada põrutusi. Patsient kaotab kriisi ajal lihastoonuse, muutes ta täiesti lõtvaks ja liikumatuks.

Kallosotoomia see ei ole tõhus ravi ega soovitatav osaliste ja / või fokaalsete krambihoogudega inimestele. Nendel juhtudel algavad krambid algavad signaalid väikesest ajupiirkonnast, fookuspunktist ja kontrollimatu ajutegevus piirdub vaid ühe piirkonnaga. Seetõttu on korpuse lõikamine tarbetu ravi, kuna krampe põhjustavad signaalid ei levi ühest ajupoolkerast teise.

• Seotud artikkel: "Erinevused neuropsühholoogia ja neuroloogia vahel"

Varasemad meditsiinilised hinnangud

Enne kallosotoomia läbiviimist patsienti tuleb hinnata erinevate diagnostiliste testidega, et tagada, et see on parim variant epilepsiajuhtumi raviks. Hindamismeetodite hulgas, mille patsient läbib enne, kui teda peetakse kallosotoomia kandidaadiks, on meil:

1. Elektroentsefalogramm (EEG)

Kasutatakse elektroentsefalograafiat et oleks võimalik tuvastada aju elektrilist aktiivsust seotud epilepsiahoogudega.

• Teid võib huvitada: "Elektroentsefalogramm (EEG): mis see on ja kuidas seda kasutatakse?"

2. Magnetresonantstomograafia (MRI)

Kasutatakse MRI -d hinnata aju struktuurimuutusi, mis võivad olla krampide põhjuseks.

3. Positronemissioontomograafia (PET)

Positronemissioontomograafia on harjunud tuvastage teatud ajupiirkonnad kust kriisid pärinevad.

4. Wada test

Wada testis süstitakse ravimit aju juhtivasse arterisse. Selle testi eesmärk on saate teada, milline patsiendi aju pool kontrollib keelt ja mälu.

Praegu on see test suures osas asendatud funktsionaalse magnetresonantstomograafiaga, peetakse vähem invasiivseks, kuigi see tähendab, et hinnatud isikul palutakse keelt ja mälu.

Kirurgiline sekkumine

Kui patsienti on nende testidega hinnatud ja leitakse, et see on parim võimalus oma tervise parandamiseks, viiakse sekkumine läbi. Esimene asi, mida teha enne kõike muud, on üldanesteesia esilekutsumiseks süstida võimas anesteetikum ja jää sügavasse unne. Kallosotoomia on väga invasiivne ravi, mille käigus kolju avatakse sõna otseses mõttes (kraniotoomia) ja aju otsitakse seni, kuni leitakse korpuse lõikamine.

Peamised toimingud, mida järgitakse, on järgmised.

Esimene osa seisneb peanaha piirkonna raseerimises, kus tehakse sisselõige.. See on valitud piirkonnas, kust eraldatakse kolju tükk ja kohe pärast seda osa dura, karm membraan, mis ümbritseb aju, et seda kaitsta, et teha "aken" meile näitamiseks aju. Kui see on tehtud, avaneb aju ja neurokirurg õrnalt ja õrnalt, liigutage patsiendi mõlemad poolkerad üksteisest eemale, et leida keha sügavale ajusse kalk.

Selle aju struktuuri kõige täpsema ülevaate saamiseks kasutab neurokirurgia meeskond kirurgilisi mikroskoope spetsiaalsete instrumentide sisestamiseks, et oleks võimalik lõigata ainult neid osi, mis on selleks otstarbeks vajalikud ravi. Ajuosade lõikamine ilma lisata pole võimalik, peate olema ettevaatlik ja piirduma lõikamisega lihtsalt närvikiud, et vältida epilepsia signaalide levikut ühelt poolt poolkera.

Mõnikord tehakse kallosotoomia kahes operatsioonis. Esimese sekkumise korral lõikab neurokirurg ainult korpuse esiosa, purustamata täielikult mõlemat poolkera ühendavat silda. Tänu sellele on epilepsia signaalide levik takistatud, kuid patsiendil on jätkuvalt kaks poolkera, mis jagavad visuaalset teavet. Siiski, kui see esimene sekkumine ei ole olnud täiesti tõhus ja patsiendil on jätkuvalt krambid sagedased ja rasked epileptikud, valitakse teine ​​sekkumine, mille käigus keha on lõplikult jaotatud kalk.

Nii esimesel kui ka teisel operatsioonil, kui see on olemas, lõpetatakse sekkumine paigutamisega kohas, mis vastab ekstraheeritud kõvakesta osale ja selle peal luule kolju. Klambrid pannakse kohale, et veenduda, et kõik on liimitud ja paigal.

Aja jooksul kasvavad juuksed tagasi, peites kirurgilised armid, sama mis need on koht, kus teha uuesti sisselõige juhuks, kui on vaja kallosotoomiat täielik.

• Teid võib huvitada: "Aju poolkerad: müüdid ja tegelikkus"

Mis juhtub pärast operatsiooni?

Pärast operatsiooni veedavad kallosotoomia läbivad patsiendid haiglas 2–4 päeva. Nad peavad ootama 6 kuni 8 nädalat, et saaksid naasta oma tavapärasesse ellu, näiteks kooli või tööle naasmiseks. Mõnel patsiendil võib taastumiseks vaja minna rohkem aega, sõltuvalt paljudest teguritest, sealhulgas tüübist läbiviidud kallosotoomia ja kui on täheldatud, et neil esineb mingeid kõrvaltoimeid sekkumine.

Nagu oleme kommenteerinud, ei kõrvalda kallosotoomia täielikult uute krampide tekkimise võimalust, kuid eeldatakse, et need vähendavad nende välimust. Väheste krampide vältimiseks, mis võivad jätkuda, peab patsient võtma krambivastaseid ravimeid. Samuti tuleb teie seisundit pärast operatsiooni jälgida, teades, kas teil on mõni järgmistest ajutistest sümptomitest:

• Väsimus
• Depressiooni ja väsimuse tunded
• Peavalud
• Mälu probleemid
• Haigus
• Tuimus sisselõike piirkonnas
• Kõneraskused

Uuringud näitavad, et kallosotoomia on tõhus viis epilepsiahoogude vähendamiseks, kui ravimid ei tööta. Umbes pooled inimesed, kes on selle operatsiooni läbinud, lõpetavad teadvusetuse ja kannatavad epilepsia tõttu pikemas perspektiivis. Umbes igal viiendal inimesel, kellel on see protseduur läbi viidud, ei esine enam kunagi krampe.

• Seotud artikkel: "8 tüüpi kõnehäireid"

Riskid ja kasu

Nagu iga kirurgilise protseduuri puhul, on ka kallosotoomial oma riskid. Tegelikult kujutavad kõik epilepsia kirurgilised ravimeetodid endast mitmeid riske, kuna need on neurokirurgia ja ajju sekkumine hõlmab väga delikaatseid operatsioone. Seetõttu tuleks enne nende läbiviimist hinnata, kas kasu patsiendile on suurem kui kallosotoomia läbiviimise risk. Siiski peetakse tõsiseid probleeme pärast seda protseduuri suhteliselt haruldaseks.

Kõige tavalisem probleem, mida kallosotomiseeritud patsiendid võivad esile kutsuda, on tuntud poolkerade lahtiühendamise sündroom, mis koosneb põhimõtteliselt kahest ajupoolkerast, mis töötavad ja töötavad täiesti koordineerimata ja sõltumatul viisil. Kui patsient sulgeb silmad ja proovib lihtsaid ülesandeid teha, näeb ta, et ei saa, sest tema aju kaks külge ei taha koostööd teha, tehes liigutusi üksteisega vastuollu.

Muud kallosotoomiaga seotud võimalikud probleemid on:

• Palavik
• Nakkus sisselõike piirkonnas: punane, õrn nahk ja kollakas mäda.
• Koordineerimise või tasakaaluhäired.
• Väga tugevad peavalud ja iiveldus.
• Rohkem osalisi krampe ühel pool ajus.
• Apraksia: probleemid kõne tootmisel.
• Afaasia: probleemid kõne mõistmisel.
• Insult: hägune kõne, ähmane nägemine ja ühe kehapoole äkiline halvatus.
• Turse ajus