Loksapiin: selle ravimi kasutusalad ja kõrvaltoimed

The skisofreenia See on üks psüühiliste muutuste tüüpe, mida enamik elanikkonnast tunneb kõige paremini, osaliselt mõnede kõige nähtavamate ja silmatorkavamate tüüpiliste sümptomite tõttu: hallutsinatsioonid ja luulud. See häire võib aga avaldada palju rohkem sümptomeid ja tekitab kannatanutele suuri kannatusi, kuna see takistab nende suhteid tegelikkuse ja maailmaga.

Nüüd on õnneks olemas ravimeetodeid, mis küll ei ravi haigust, kuid võimaldavad selle sümptomeid kontrollida ja ennetada ning seega elada normatiivset elu. Selle häire üks olulisemaid aspekte on ravimite kasutamine, mis on sümptomite kontrollimisel väga kasulikud. Ja kuigi olemasolevate ravimite seast leiame väga erinevaid aineid, Nende näide on leksapiin, millest räägime allpool.

• Seotud artikkel: "Antipsühhootikumide (või neuroleptikumide) tüübid"

Mis on loksapiin?

Loksapiin on psühhoaktiivne ravim, mis kuulub antipsühhootikumide või neuroleptikumide rühma, mis ajukeemia muutmise kaudu võimaldab vähendada või ära hoida psühhootiliste puhangute ja suure osa sümptomite ilmnemist.

skisofreenia ja ülejäänud psühhootilised häired.

See on üks tüüpilisi või esimese põlvkonna antipsühhootikume, mille puhul on täheldatud suurt tõhusust võidelda selliste sümptomitega nagu hallutsinatsioonid, luulud, agitatsioon ja rahutus, ajude äravool, rööbastelt maha sõitmine, pinge või ebakorrapärane käitumine (nn positiivsed sümptomid mitte sellepärast, et need oleksid head, vaid seetõttu, et need lisavad subjekti normaalsele toimimisele mõne omaduse või elemendi).

Siiski tuleb meeles pidada, et sellised sümptomid nagu mõtte- või kõnevaesus, truudus või apaatia, mida tuntakse sümptomitena negatiivne (arvestades, et need lahutavad subjekti võimalused), seda tüüpi ravimid neid ei vähenda ja selles võib isegi halveneda meel. Sellepärast ja seetõttu, et tüüpilised neuroleptikumid võivad tekitada tõsiseid kõrvaltoimeid, mis on aja jooksul välja kujunenud. teisi aineid (ebatüüpilisi või teise põlvkonna aineid), kuigi loksapiini ja muid tüüpilisi antipsühhootikume kasutatakse mõnes juhtumid.

Loksapiin see on keemiliselt dibensoksasepiin. Seda peetakse suure tugevusega ravimiks, millel on suhteliselt suurte koguste korral asjakohane toime. väikesed, kuid samal põhjusel võivad põhjustada kõrvaltoimeid veelgi kergus.

Selle ravimi leiate kapslite kujul, kuigi viimastel aastatel on välja töötatud ka esitlus inhalatsioonipulbri kujul (palju kiirema toimega kui suukaudsel manustamisel). Vaatamata sellele, et see on tüüpiline või esimene põlvkond, tekitab selle toimimine mõnikord mõningaid autoreid on pidanud seda ebatüüpiliste neuroleptikumide osaks (mida me järgnevalt kommenteerime) lahti tõmmatud).

Toimemehhanism

Loksapiini toimimine inimorganismis põhineb toimemehhanismil, mis põhineb dopamiini D2 retseptorite blokeerimisel. Skisofreenia ja teiste psühhootiliste häirete korral on dopamiini liig konkreetses ajutees, mesolimbilises rajas. Asjaolu, et see ülejääk on olemas, on seotud positiivsete sümptomite ilmnemisega, eriti kõige õrnemate ja silmatorkavamatega: muu hulgas hallutsinatsioonid, luulud ja erutus.

Selles mõttes on loksapiin ja ülejäänud tüüpilised antipsühhootikumid väga kasulikud, kuna need vähendavad selle ajutee dopamiini ja selle retseptorid seda ei kasuta. Kuid nagu oleme varem öelnud, ei avaldaks see negatiivsetele sümptomitele soodsat mõju. Seda seetõttu, et seda tüüpi sümptomid ei ole seotud ülemäärase, vaid dopamiini puudusega sellistes radades nagu mesokortikaalne. Ja tüüpilised neuroleptikumid on mittespetsiifilised - nad alandavad kogu aju dopamiini.

Seetõttu on mõnikord isegi võimalik, et mõned antipsühhootikumid halvendavad mõningaid sümptomeid. negatiivne või omada kõrvaltoimeid piirkondades, kus dopamiini tase oli normitüüpiline.

Õnneks Vaatamata sellele, et loksapiin on üks tüüpilisi antipsühhootikume, omab see antagonistlikku toimet ka serotoniini 5-HT2A retseptoritele.. Kuna serotoniin toimib loodusliku dopamiini inhibiitorina ja ajukoores on suur hulk serotoniinergilisi retseptoreid, muudab selle pärssimine neid Mõju D2 retseptoritele ei vähenda dopamiinipiirkondi nii, et dopamiini tase selle puudulikkusega piirkondades säilib või isegi suureneb. Seetõttu öeldakse mõnikord, et loksapiin toimib kõrvalnähuna. Sellel on ka teatud antikolinergiline toime.

• Teid võib huvitada: "Neurotransmitterite tüübid: funktsioonid ja klassifikatsioon"

Selle ravimi näidustused

Antipsühhootikumina on loksapiin näidustatud peamiselt skisofreenia ja teiste psühhootiliste häirete korral. Kuigi selle efektiivsus ei ole suurem kui teiste tuntumate ravimite puhul, on andmeid, et see tundub negatiivsete sümptomite korral mõnevõrra tõhusam kui teised tüüpilised või esimese põlvkonna antipsühhootikumid. Esimese valikuna eelistatakse tavaliselt teisi aineid (seda kasutatakse rohkem siis, kui muud võimalused ei anna oodatud vastust). Lisaks kasutatakse seda aeg -ajalt ka ärevuse kontrollimiseks mõnel bipolaarse häire maniakaalse episoodi korral.

Enim kasutatakse seda agitatsiooni raviks nendes tingimustes, kuna sellel on sedatiivne toime, mis sarnaneb haloperidooliga. Pärast nende ägedate episoodide kontrolli on siiski vaja kehtestada vastav ravi.

Kõrvaltoimed ja riskid

Loksapiin on väga võimas ravim ja kuigi see võib olla kasulik, on tõsi see, et selle suur võimsus tähendab, et see võib ilmneda teatud kergeid tüütuid või soovimatuid kõrvalmõjusid, samuti sellest tulenevaid (kuigi harvemini) tõsiseid probleeme tarbimine.

Alustuseks leiame kõige tavalisemate sekundaarsete sümptomite hulgas düsgeusia või maitsetundlikkuse moonutamine, sedatsioon (mis on mõnes kontekstis soovitav, kuid võib mõnes teises kohas olla kahjulik ja isegi sellistes valdkondades nagu sõitmine ohtlik), pearinglus, ebastabiilsus või hägune nägemine. Samuti võib tekkida hüpotensioon, polüuuria, piima sekretsioon või galaktorröa, vähenenud libiido või tardiivne düskineesia. Sissehingamisel võib see ärritada hingamisteid. Samuti võib ilmneda bronhospam või hüpoventilatsioon.

Tõsisemad, kuid harvemad võivad olla eelnimetatud bronhospasmide ilmnemine, samuti krambid või kõige ohtlikum leukopeenia, agranulotsütoos või alati võimalik pahaloomuline neuroleptiline sündroom.

Vastunäidustused

Teine aspekt, mida tuleb meeles pidada, on see, et mitte kõik ei saa loksapiini võtta, kuna mõned isiklike tervisehäired või olukorrad võivad põhjustada see on vastunäidustatud või vähemalt kasutamisel tuleb väga hoolikalt jälgida olukorda ja annuseid kasutatud.

Seda ravimit ei tohi kasutada inimesed, kes on allergilised loksapiini või selle komponentide suhtes. Inimesed, kes on kannatanud krampide, südameprobleemide, glaukoomi või hingamisteede haiguste all inhaleeritava versiooni korral (bronhospasmi ohu tõttu).

Seda ei tohiks kasutada urineerimisprobleemidega inimesed, rasedad ega imetavad naised. Neeru- ja maksapuudulikkusega inimesed peaksid selle kasutamise sobivuse osas nõu pidama arstiga. Lõpuks, dementsusega eakate inimeste puhul tuleks seda vältida, sest on näha, et antipsühhootikumide kasutamine võib suurendada suremuse riski.

Bibliograafilised viited:

• Chakrabarti, A., Bagnall, A. M., Chue, P., Fenton, M., Palaniswamy, V., Wong, W, Xia, J. (2007). Loksapiin skisofreenia vastu. Cochrane'i andmebaasi Syst Rev. 4.