Trazodoon: selle ravimi kasutused ja kõrvaltoimed

Depressioon on üks levinumaid vaimseid häireid kogu maailmas ja üks peamisi põhjusi puudega, on selle ravi küsimus, millega teadusringkonnad on aastaid arvestanud. aastat. Selle põhjustatud kannatused nõuavad mõnikord kohest tähelepanu, sest see on üks kõige suurema enesetapuriskiga häireid, mis tekitab kõige rohkem valu nii inimesele kui ka ümbritsevatele. Depressiooni ravi toimub erinevatest piirkondadest, üks neist on psühhofarmakoloogia. Üks depressiooni ravis kasutatavatest ravimitest on trazodoon, millest me siin artiklis räägime.

• Seotud artikkel: "Psühhotroopsete ravimite tüübid: kasutused ja kõrvaltoimed"

Trazodoon: mis tüüpi aine see on?

Trazodoon on antidepressantide hulka liigitatud psühhotroopne ravim, ained, mis tekitavad aju tasandil neurokeemilisi muutusi, põhjustades teatud neurotransmitterite, täpsemalt serotoniini taseme muutusi. Antidepressantide hulgas on see osa ja tegelikult ka rühmade peamine esindaja serotoniini-2A antagonistid ja tagasihaarde inhibiitorid või SARI-d, teatud tüüpi antidepressandid ebatüüpiline. See ravim loodi Itaalias 1966. aastal eeldusel, et depressioon võib põhineda künniste olemasolul madal valu ja kannatuste tajumise suhtes, olles kogemuste integreerumise puudumise tulemus vastumeelne.

Trazodoon on osutunud tõhusaks ja tõhusaks ravimiks depressiooni ravis, vähendades passiivsust ja aktiivsuse puudumine, samuti nimetatud vaevustega seotud ebamugavustunne ja kannatused ning haigusseisundi suurenemise soodustamine tuju üles. Kuid, lisaks sellele on sellel ka anksiolüütiline ja rahustav toime.

Seda ainet peetakse koos teise ravimiga teise põlvkonna antidepressantideks spetsiifilised serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI), millega ta jagab osa oma toimemehhanismist, ja erinevad topelt antidepressandid. Tegelikult peetakse trazodooni mõnikord kahekordseks, kuna sellel on kaks erinevat mõju, kuigi need keskenduvad samale neurotransmissioonisüsteem, võrreldes ülejäänud ja millel on lisaks antidepressandile ka toime rahustid.

Kuidas see töötab? Ravimi toimemehhanism

Nagu me juba varem märkisime, klassifitseeritakse trazodoon SARI-ks, millel on ülejäänud antidepressantide seas mõnevõrra eriline toimemehhanism. Trazodoon toimib serotonergilise süsteemi tasandil (nagu enamik antidepressante) kahel konkreetsel viisil.

Esiteks põhjustab see aine aju serotoniini tagasihaarde blokeerimise nii, et nimetatud neurotransmitter püsib sünaptilises ruumis kauem. See tähendab, et sellel on agonistlik toime serotoniini sünteesile ja säilimisele aju tasandil, tõstab selle taset (mis on depressiooni ajal vähenenud ja see on midagi, mis on korrelatsioonis tuju üles). Eespool nimetatud toimemehhanismi kasutavad SSRI-d, mistõttu need ja trazodoon on omavahel seotud ja mõnikord lisatakse viimane esimeste hulka.

Kuid trazodoonil on teine ​​toime, mis eristab seda teistest ravimitest ja mis näib tegelikult vastuolus eelmise toimemehhanismiga. Ja see toimib ka serotoniini 5-HT2A retseptorite antagonistina, takistades või takistades nende retseptorite aktiveerumist. See teine ​​aspekt on see, mis muudab trazodooni profiili ja toime veidi erinevaks kui teistel antidepressantidel.

Mis puutub selle koostoimesse teiste neurotransmitterite süsteemidega, ei oma suurt antikolinergilist toimet, mis on muutnud selle ravimi tserebrovaskulaarsete ja südamepatoloogiate ning dementsusega patsientide jaoks paremaks võimaluseks kui tritsüklilised ravimid (kuigi annuseid tuleb ka reguleerida). Siiski tuleb arvestada, et see võib tekitada arütmiaid. Sellel on väike mõju ka adrenergilisele süsteemile (blokeerib mõned retseptorid) ja histaminergilisele, mis võib viia kõrvaltoimete tekkimiseni.

• Seotud artikkel: "Neurotransmitterite tüübid: funktsioonid ja klassifikatsioon"

Peamised näidustused

Trazodooni peamine näidustus on antidepressandina ilmselt suur depressioon. Selle efektiivsus on kõrge ka nende depressioonide korral, mis ilmnevad koos ärevussümptomitega. Seda on ka täheldatud selle kliiniline kasulikkus muude häirete korral, milles esineb ärevuskomponente või mis põhinevad sellel, näiteks generaliseerunud ärevushäire, Obsessiiv-kompulsiivne häire või buliimia.

Lisaks sellele on täheldatud, et see on kasulik ka ainesõltuvuste ravis, olles hea alternatiiv bensodiasepiinide ärajätusündroomiga patsiendid ja alkoholismi (sealhulgas deliiriumi olemasolu) ravis tremens). Teine selle tähis on unetus, mis vähendab tõhusalt uneaja pikendamist ilma sügava une faasi oluliselt mõjutamata.

Kuigi üldiselt võivad enamikul antidepressantidest kõrvalnähtena esineda erektsioonihäireid või ejakulatsiooniprobleemide korral seda efekti trazodoonis tavaliselt ei esine, mis tegelikult näib suurendavat libiido ja mida Seda kasutatakse isegi näidustatud ravina erektsioonihäirete korral.

Lõpuks on mõnel juhul kasutatud trazodooni (peamiselt selle lõõgastavate omaduste tõttu) skisofreenia, motoorsed probleemid nagu Gilles de la Tourette'i sündroom, maniakaalsete episoodide esinemine Bipolaarne häire ja Alzheimeri tõvest tingitud käitumuslikud muutused, ehkki viimase osas on vaja suuremat hulka uuringuid.

Meditsiinilisel tasandil on seda kasutatud ka rahustina HIV-nakkusega patsientidel ja diabeetilistes neuropaatiates, samuti muude valu põhjustavate häirete korral, nagu fibromüalgia. Sellel on lihasrelaksandi tasemel väga väike mõju.

Kõrvaltoimed ja vastunäidustused

Trasodoon on väga kasulik ravim, mida on kasutatud mitmete patoloogiliste ja häirete korral, nii vaimse kui meditsiinilise. Kuid sellel võivad olla soovimatud tagajärjed kõrvaltoimete kujul ja see on mõnes olukorras ja patoloogias isegi vastunäidustatud.

Sekundaarsete sümptomite osas sedatsioon ja väsimus, peavalud, iiveldus ja oksendamine, mao häired on tavalised (kõhulahtisus või kõhukinnisus), söögiisu muutused, higistamine, värisemine (mis võib mõnel juhul põhjustada krampe), surin, tuimus ja nägemishäired. Mõnel juhul võib see põhjustada ka valu rinnus ja lihastes, teadvuse muutust, hingamisprobleeme ja arütmiaid. Nagu teised antidepressandid, võib ka trazodoon esimestel kasutushetkedel kaasa aidata enesetapumõtete tekkele.

Hoolimata asjaolust, et erinevalt teistest antidepressantidest ei näi see tekitavat, kuid aitab tegelikult kaasa düsfunktsioonide juhtude paranemist erektsioonihäirete või ejakulatsiooniprobleemide korral on trazodooni kasutamist täheldatud ja see on seotud priapismi, erektsioonide ärge kaovad iseenesest ja põhjustage valu neile, kes neid kannatavad (mis võib vajada kiiret ravi ja isegi kirurgiline).

Kuigi seda kasutatakse mõnikord dementsuse korral ja südameprobleemide tekitamise risk on väiksem kui tritsüklilistel, on see vajalik selle kasutamisel suur ettevaatus ja arsti ettekirjutatud annus, kuna see võib põhjustada rütmihäireid. See on vastunäidustatud patsientidel, kellel on äsja südameatakk, samuti neil, kes põevad maksa- või neeruhaigust.

Bipolaarsusega katsealuste suhtes tuleb olla ettevaatlik, sest kui ravimeid ei reguleerita, võib trazodooni tarbimine põhjustada depressioonifaasia maniakaalse faasi. See on vastunäidustatud ka inimestele, kes on kannatanud priapismi all või kellel on Peyronie tõbi. Lõpuks tuleb arvestada, et trazodooni saab eritada inimese rinnapiima ja levitada platsenta kaudu, millega rasedad ja imetavad naised on vastunäidustatud kasutamine.

Bibliograafilised viited

• Alcántara-López, M.G. Gutiérrez-García, A.G. Hernández-Lozano, M. & Contreras, C.M. (2009). Trazodoon, anksiolüütiliste ja rahustavate omadustega ebatüüpiline antidepressant. Arch. Neurocien (Mex), 14 (4): 249-257.