Klomipramiin: selle ravimi omadused ja kõrvaltoimed

Antidepressandid on depressiooni peamine ravim, kuigi neid kasutatakse ka muude kliiniliste piltide jaoks. Teisest küljest on antidepressante erinevat tüüpi ja igaüks neist kasutatakse teatud tüüpi depressiooni korral.

Nendes ridades me teame klomipramiini, tritsükliline antidepressant. See ravim on näidustatud depressiooni, foobiate, paanikahoogude, obsessiivsete sündroomide, öise enureesi ja teatud tüüpi narkolepsia raviks.

• Seotud artikkel: "Psühhotroopsete ravimite tüübid: kasutusalad ja kõrvaltoimed"

Klomipramiin: omadused

Klomipramiin on tritsükliline antidepressant, mille struktuur sarnaneb imipramiini ja desipramiiniga (ka tritsükliline). Täpsemalt on see imipramiini derivaat.

See on võimas mitteselektiivne serotoniini tagasihaarde inhibiitorja selle peamine aktiivne metaboliit (desmetiklomipramiin) toimib eelistatavalt, pärssides noradrenaliin.

Lisaks on see oma mahutavuse poolest kõige spetsiifilisem ravim (võrreldes kõigi tritsükliliste ravimitega) pärssida serotoniini tagasihaaret, võrreldes norepinefriini tagasihaardega. See tähendab, et selle toime on kõige märgatavam serotoniini puhul.

Seda kasutatakse tavaliselt obsessiiv-kompulsiivse häire korral, aga ka raske depressiooni korral. Lisaks on sellel ka muid märke, nagu hiljem näeme. Tavaliselt manustatakse seda suu kaudu.

• Teid võib huvitada: "Suur depressioon: sümptomid, põhjused ja ravi"

Toimemehhanism

Klomipramiini toimemehhanism on selle pärssimine neuronite norepinefriini (NA) ja serotoniini (SA) tagasihaare vabanes sünaptilises lõhes.

Terapeutilised näidustused

Klomipramiini näidustused on: mis tahes etioloogia, sümptomite ja raskusastme depressioon, obsessiivsed sümptomid (see oli esimene obsessiiv-kompulsiivse häire), foobiate ja paanikahoogude raviks. Seda kasutatakse ka narkolepsia sündroomi korral koos katapleksia ja enneaegse seemnepurskega täiskasvanutel.

Lastel on see näidustatud öiseks enureesiks, kuid alles 5 aasta pärast ja pärast orgaaniliste põhjuste võimaluse välistamist. Lisaks kasutatakse seda ka autism.

Vastunäidustused

Klomipramiini vastunäidustused (millal seda mitte võtta) on peamiselt suunatud inimesed, kellel on ülitundlikkus või risttundlikkus tritsükliliste antidepressantide suhtes (klomipramiin, desipramiin, imipramiin jne). Samuti ei tohi seda võtta kombinatsioonis ega 14-päevase perioodi jooksul enne või pärast ravi MAOI antidepressantidega või hiljutise müokardiinfarkti või kaasasündinud pika QT sündroomiga.

Teisest küljest ei soovitata klomipramiini lastele ja noorukitele depressiooni, obsessiivsete häirete, foobiate, ärevushoog, enneaegne seemnepurse, narkolepsia koos katapleksiaga (täiskasvanutel) ja tähelepanuhäire koos või ilma hüperaktiivsus

Mis veel, Intravenoosse või intramuskulaarse manustamise kasutamine ei ole lubatud lastel ega noorukitel.

Kõrvalmõjud

Tritsükliliste antidepressantide puhul on kõige tavalisem kesknärvisüsteemi kõrvaltoime unisus. Teisest küljest võib sedatsioon olla soovitav efekt enne magamaminekut, minimeerides soovimatut unisust ja sedatsiooni päeva jooksul.

Samuti võib ilmneda pearinglus (ortostaatilisest hüpotensioonist ehk organismi võimetusest vererõhku kiiresti reguleerida), kuid neid saab minimeerida, muutes patsiendi asendit aeglasemalt muutma.

Lisaks mainitule võivad ilmneda väga erinevad kõrvaltoimed või kõrvaltoimed kardiovaskulaarsed, tritsükliliste ainete antikolinergiliste omaduste ja nende võimekuse tõttu norepinefriin.

Ka võib põhjustada ventrikulaarset tahhükardiat, südamepekslemist, hüpertensiooni ja ortostaatilist hüpotensiooni, millega kaasnevad tõsisemad reaktsioonid, näiteks müokardiinfarkt, südame paispuudulikkus või insult.

Farmakokineetika

Mis puutub farmakokineetikasse, see tähendab farmakoloogiasse, mis uurib protsesse, millele ravim läbi keha läbib, klomipramiini imendub hästi seedetraktist. Siiski reageerib igaüks individuaalselt.

Mõju stabiliseerub tavaliselt mitu nädalat, kuid kõrvaltoimed ilmnevad esimestel tundidel. Ravimi maksimaalne kontsentratsioon kehas saavutatakse 2... 6 tundi pärast suukaudset manustamist.

Teisest küljest, kuna tritsüklilised antidepressandid on pika toimeajaga (st nende toime kestab mitu tundi), võib manustada ühekordse ööpäevase annuse, kui on määratud kõige sobivam annus kannatlik.

Bibliograafilised viited:

• Stahl, S.M. (2002). Oluline psühhofarmakoloogia. Neuroteaduslikud alused ja kliinilised rakendused. Barcelona: Ariel.
• Klomipramiin. (2013). Pediamecum.