Funktsionaalsed neuroloogilised häired: sümptomid, põhjused ja ravi

Funktsionaalsed neuroloogilised häired on aju üks mõistatuslikumaid häireid. Selle põhjus ei ole väga hästi teada, sest neil on neuroloogilised sümptomid, kuid aju tundub olevat korras. Sellele vaatamata on patsiendi sümptomid täiesti reaalsed ja tekitavad ebamugavust, mis on loomulikult ka väga reaalne.

Kuigi nende häirete kohta pole palju teada, arvatakse, et need on neuroloogia konsultatsioonide teine ​​peamine põhjus, mis muudab need väga levinud, kuid raudselt jääb üldsusele väga vähetuntuks ning nende käes kannatajatel on sageli üksinduse ja mõistmatus.

Siin räägime sellest, mis on funktsionaalsed neuroloogilised häired, selle põhisümptomeid, mis on võimalikuks peetud põhjuseid ning aitavad veidigi nähtavaks teha häire, mille teadlikkus on veel madal.

• Seotud artikkel: "Neuropsühholoogia: mis see on ja mis on selle uurimisobjekt?"

Mis on funktsionaalsed neuroloogilised häired?

Mõiste "funktsionaalsed neuroloogilised häired" on suhteliselt hiljutine ja lai mõiste, mida kasutatakse selle kirjeldamiseks

seisundid, mille puhul esinevad neuroloogilised sümptomid, kuid mida ei saa seletada närvisüsteemi haiguse või muude orgaaniliste probleemidega. Neid on ajaloo jooksul mitu nimetust saanud: hüsteeriline neuroos, konversioonihäired, psühhosomaatilised, psühhogeensed, meditsiiniliselt seletamatud häired...

Tavaliselt mõjutavad need häired liigutusi ja meeli, halvendades võimet kõndida, neelata, näha või kuulda. Sümptomite raskusaste võib patsienditi olla väga erinev ja ka nende kestus on väga erinev.

Patsient ei kontrolli neid sümptomeid ega tekita neid tahtlikult. Kuigi selle põhjus pole teada, on patsiendil esinevad sümptomid vägagi reaalsed ja põhjustavad lisaks igapäevaellu sekkumisele palju ebamugavust.

Funktsionaalsed neuroloogilised häired võivad olla põhjustatud neuroloogilistest häiretest või ka reaktsioonist stress, füüsiline trauma või psühholoogiliselt traumaatilise olukorra kogemus, kuigi see ei ole alati nii Niisiis. Need häired on seotud aju tööviisiga, mitte ajustruktuuri kahjustamisega, nagu see juhtuks insuldi, hulgiskleroosi, peavigastuse või ajuinfektsiooni korral.

• Teid võivad huvitada: "8 tüüpi psühhiaatriat (ja milliseid vaimuhaigusi nad ravivad)"

Sümptomid

Nagu me mainisime, on funktsionaalsete neuroloogiliste häirete sümptomid ja nähud olenevalt juhtumist väga erinevad, kuid neil on ühine see, et need on piisavalt tõsised, et põhjustada patsiendi elukvaliteedi halvenemist, emotsionaalset stressi ja nõuavad meditsiinilist hindamist. Nende probleemidega seotud sümptomid võivad lisaks meelte muutmisele mõjutada ka keha liikumist ja talitlust.

Keha toimimist ja liikumist mõjutavate märkide ja sümptomite hulgas leiame:

• Nõrkus või halvatus
• Värinad
• Probleem kõndimisega
• Tasakaalu kaotus
• Neelamisraskused
• Neelu gloobus (tüki tunne kurgus)
• Krambid või värina episoodid ja ilmne teadvusekaotus
• Reaktsiooni puudumise episoodid

Ja märkide ja sümptomite hulgas, mis mõjutavad meeli, on meil:

• Jäsemete tuimus
• Puutetundlikkuse kaotuse tunne
• Kõneprobleemid: kogelemine või võimetus rääkida
• Nägemisprobleemid: topeltnägemine või pimedus
• Kuulmisprobleemid: kuulmine halveneb või kurtus

• Seotud artikkel: "Närvisüsteemi osad: anatoomilised struktuurid ja funktsioonid"

Põhjused

Kuna oleme edenenud, funktsionaalsete neuroloogiliste häirete täpne põhjus on mõistatus. On mitmeid hüpoteese ja teooriaid selle kohta, mis juhtub aju tasandil, et seda tüüpi häirega seotud sümptomid tekiksid, mõned väga keerukad selgitused, mis hõlmavad mitmeid mehhanisme, mis võivad olla erinevad sõltuvalt funktsionaalse neuroloogilise häire tüübist patsient.

Funktsionaalsete neuroloogiliste häirete sümptomid võivad ilmneda ootamatult pärast väga stressirohket episoodi. Ka Need võivad ilmneda pärast füüsilise trauma saamist või emotsionaalselt väga rasket olukorda.

Lisaks on püstitatud hüpotees päästikute mõju kohta, mis kutsuvad esile muutusi või muutusi aju funktsioneerimises struktuursel, rakulisel või metaboolsel tasandil. Vaatamata kõigile neile ettepanekutele kui funktsionaalsete neuroloogiliste häirete võimalikele põhjustele, ei ole alati võimalik tuvastada sümptomite vallandajat.

• Teid võivad huvitada: "Mis on trauma ja kuidas see meie elu mõjutab?"

Riskifaktorid

Asjaolu, et ei ole kindlalt teada, mis on funktsionaalsete neuroloogiliste häirete põhjused, ei ole takistanud tuvastada, millised on riskitegurid, suurendavad tõenäosust ühe neist põdeda. Seda tüüpi häirete riski suurendavate tegurite hulgas leiame:

• Kui teil on neuroloogiline haigus või häire (nt. nt migreen, epilepsia...)
• Füüsiline trauma, emotsionaalne trauma või märkimisväärne suur stress
• Vaimse häire olemasolu: ärevushäire, isiksusehäired ...
• Funktsionaalsete neuroloogiliste häirete perekonna ajalugu
• Lapsepõlve seksuaalse ja/või füüsilise väärkohtlemise või hooletusse jätmise ajalugu
• Naine olla

Diagnoos

Tänase seisuga ei ole funktsionaalsete neuroloogiliste häirete diagnoosimiseks palju standardseid teste. Üldiselt diagnoos tehakse, hinnates sümptomeid, mille põdemist patsient viitab, välistades kõik neuroloogilised haigused või muud seisundid, mis võivad neid põhjustada.

Funktsionaalseid neuroloogilisi häireid diagnoositakse, hinnates, millised sümptomid on olemas ja millised puuduvad. See tähendab, et vaadatakse, kas esinevad teatud spetsiifilised neuroloogilisele häirele tüüpilised nähud ja sümptomid, kuid hinnatakse ka seda, kas neuroimaging meetodid, nagu magnetresonantstomograafia (MRI) ei näita struktuurseid muutusi ega kõrvalekaldeid elektroentsefalogramm.

Kuna on ilmne neuroloogiline muutus, on seda tüüpi häirete diagnoosimisel vaja neuroloogi osalus, kuid võib hõlmata ka psühhiaatri ja psühholoogi koostööd kliiniline. Arst võib kasutada mitu terminit sama olukorra kirjeldamiseks: funktsionaalsed neuroloogilised häired, funktsionaalsed neuroloogilised sümptomite häired või hüsteeriline neuroos (viimane on praegu kasutusel).

Tavaliselt eelistatakse terminit "funktsionaalsed neuroloogilised häired", kuna seda saab kasutada patsiendi funktsionaalse neuroloogilise sümptomi tüübi täpsustamiseks. Näiteks kui patsiendil ilmnevad kõndimisprobleemid, nimetab arst seda juhtumiks funktsionaalne kõnnihäire või neelamisprobleemide korral võite seda nimetada funktsionaalseks häireks neelamine.

Hindamisprotsess hõlmab järgmist.

1. Füüsiline uurimine

Arst vaatab patsiendi üle ja esitab talle küsimusi tema tervise kohta ning millised nähud või sümptomid on teda viimastel nädalatel häirinud. Selles faasis tehakse teste, et välistada muud haigusseisundid see võib selgitada sümptomeid, mille tõttu patsient konsultatsioonile tuli. Rakendatava testi tüüp sõltub sellest, millised nähud ja sümptomid mõjutatud isikul ilmnevad.

2. Psühhiaatriline läbivaatus

Psühholoogiliste probleemide korral võib neuroloog suunata patsiendi vaimse tervise spetsialisti juurde, nii psühhiaater kui kliiniline psühholoog. Spetsialist esitab patsiendile küsimusi tema tunnete, mõtete ja käitumise kohta, tuvastades ja psühholoogiliste sümptomite analüüsimine, mis võivad olla seotud oletatava neuroloogilise häire juhtumiga funktsionaalne.

Spetsialist paneb diagnoosi DSM-5 kliiniliste kriteeriumide alusel. Selles juhendis nimetatakse funktsionaalseid neuroloogilisi häireid konversioonihäireks ja funktsionaalseid neuroloogilisi häireid. Selle diagnostilised kriteeriumid on järgmised:

• Üks või mitu vabatahtliku motoorse või sensoorse funktsiooni muutumise sümptomit.
• Kliinilised leiud näitavad, et sümptom ja tuvastatud neuroloogilised või meditsiinilised seisundid ei sobi kokku.
• Sümptomit või puudujääki ei saa paremini seletada mõne muu meditsiinilise või vaimse häirega.
• Sümptom põhjustab kliiniliselt olulist stressi või kahjustusi sotsiaalsetes, tööalastes või muudes olulistes tegevusvaldkondades.

DSM-5 ise näitab, et on vaja täpsustada patsiendile mõjuva peamise sümptomi tüüp:

• Nõrkuse või halvatusega
• Ebanormaalse liikumisega (lk. nt treemor, düstoonilised liigutused, müokloonus, kõnnihäired)
• Neelamisnähtudega
• Kõnesümptomiga (lk. nt düsfoonia, halb artikulatsioon)
• Krambihoogude või krambihoogudega
• Anesteesia või sensoorse kaotusega
• Erilise tundliku sümptomiga (lk. nt nägemis-, haistmis- või kuulmiskahjustus)
• Segatud sümptomitega

Täpsustage, kui:

• Äge episood: sümptomid kestavad vähem kui kuus kuud.
• Püsiv: sümptomid kestavad kuus kuud või kauem.

Täpsustage, kui:

• Psühholoogilise stressoriga (täpsustage stressor)
• Ei mingit psühholoogilist stressi tekitajat

Ravi

Ravi sõltub funktsionaalse neuroloogilise häire tüübist, sümptomitest ja patsiendil esinevatest tunnustest. Igaljuhul, seda tüüpi häirete puhul on kõige kasulikum see, et ravi viib läbi multidistsiplinaarne professionaalide meeskond, mille moodustavad neuroloogid, psühhiaatrid ja psühholoogid, samuti logopeedid, füsioterapeudid ja tegevusterapeudid, sõltuvalt sellest, mida konkreetse patsiendi juhtum vajab.

Oluline on patsienti harida, talle selgitada ja veenduda, et ta mõistab, mis on funktsionaalsed neuroloogilised häired. Teid raviv spetsialist peab teile näitama, et ta mõistab, et teie sümptomid on tõelised, et need pole väljamõeldis ega liialdus, vaid orgaaniline põhjus pole nii selge.

Mõnikord võivad sümptomid paraneda pärast seda, kui patsiendile on oma häiret põhjalikult selgitatud, andes mõistke, et teil ei ole tõsist meditsiinilist probleemi, mille korral teie elu oleks ohus, hoolimata sümptomitest ärritunud.

Ka oluline on kaasata perekond, pannes teid mõistma, et teie lähedase sümptomid on tõelised ning nad peaksid olema toeks ja mõistma, et see ei ole teesklemine tähelepanu tõmbamiseks või millegi üle kurtmiseks.

Leidsime mitmeid neuroloogiliste häirete ravis kasutatavaid teraapiaid, millest igaüks kasutati vastavalt konkreetse juhtumi vajadustele:

1. Tööteraapia

Tegevusteraapia võib parandada liikumisega seotud sümptomeid ja vältida võimalikke tüsistusi.. Regulaarselt liigutades käsi ja jalgu välditakse lihaste jäikust ja nõrkust, mis võivad tekkida halvatuse või liikumisvõime kaotuse korral. Treeningu järkjärguline suurendamine annab patsiendile suurema autonoomia.

• Seotud artikkel: "Psühholoogilise teraapia 8 eelist"

2. Logopeedia ja orofoni aparaat

Abiga a kõneterapeut saab käsitleda sümptomid, sealhulgas kõne- või neelamisraskused.

3. Stressi vähendamise ja tähelepanu hajutamise tehnikad

Patsiendi stressi vähendamiseks võib kasutada erinevaid tehnikaid. Nende tehnikate hulgast leiame progresseeruv lihaste lõõgastus, hingamisharjutused ja kehalised harjutused.

Teisest küljest võivad tähelepanu hajutamise tehnikad parandada ka patsiendi elukvaliteeti, lõpetades tähelepanu pööramast oma häirivatele somaatilistele sümptomitele ja hõivates oma mõtteid muude ülesannetega. Seda saab teha muusikat kuulates, teiste inimestega vesteldes või tahtlikult oma kõndimis- ja liikumisviisi muutes.

4. Kognitiivne käitumuslik teraapia

Funktsionaalsete neuroloogiliste häiretega seotud psühholoogiliste probleemide lahendamiseks võib kasutada kognitiiv-käitumuslikku psühhoteraapiat. Selle teraapiaviisi kaudu teadlikkus ebatäpsetest või negatiivsetest mõtetest, millel võis olla kahjulik mõju teatud olukordades, millega patsient on pidanud silmitsi seisma.

Kognitiivset käitumisteraapiat kasutatakse teiste vaimse tervise häirete raviks, mis võivad neuroloogilise häire sümptomeid süvendada. Nende hulgast leiame ärevust, depressiooni, isiksusehäireid, bipolaarset häiret ...

• Teid võivad huvitada: "Kognitiiv-käitumuslik teraapia: mis see on ja mis põhimõtetel see põhineb?"

5. Farmakoloogia

Ravimeid ei peeta funktsionaalsete neuroloogiliste häirete ravis efektiivseks. Tegelikult ei kiida USA toidu- ja ravimiamet (FDA) heaks ühtegi ravimit spetsiaalselt nende neuroloogiliste seisundite raviks.

Sellegipoolest Arvatakse, et antidepressandid aitavad depressiooni või meeleoluhäire korral, mis mõjutab häire raskust.

Nende häirete nähtavus

Kuigi seda peetakse neuroloogiateenuste konsultatsiooni teiseks põhjuseks, on funktsionaalseid neuroloogilisi häireid vähe tunnustatud avalikul tasandil, nii meditsiiniringkondades kui ka elanikkonna seas, mis tähendab, et sageli kannatavad need häired üksinduse ja mõistmatus.

See, et nende põhjus pole selge, ei tähenda, et need pole tõelised, ja tegelikult võib nende käes kannatajatel olla puue ja elukvaliteedi langus, mis on sarnane selliste haigustega nagu Parkinsoni tõbi või epilepsia.

Alates 2012. aastast tähistatakse rahvusvahelist funktsionaalsete neuroloogiliste häirete päeva 13. aprillil a. pidu, mille eesmärk on toetada nende häirete all kannatavaid inimesi ja tõsta ühiskonna teadlikkust nendest olemasolu. Selle eesmärk on võidelda häbimärgistamise vastu, mille all funktsionaalsete neuroloogiliste häiretega patsiendid sageli kannatavad, sest endiselt on väga levinud arvamus, et kui seda seletavat orgaanilist põhjust pole, on sümptomid simulatsioonid.