Skeemteraapia: omadused, toimimine ja faasid

Kliinikus on palju juhtumeid, kus patsiendi probleemide käsitlemine ühest vaatenurgast ei ole kuigi efektiivne. Inimreaalsus on väga keeruline, nagu ka tema psühholoogilised probleemid, mis on väljakutseks, kui neid käsitletakse ühest vaatenurgast.

Skeemteraapia on terapeutiline ettepanek, mis sündis integreeriva lähenemisviisina erinevaid vooge ja psühholoogilisi vahendeid, et parandada patsiendi kvaliteeti, võttes eklektilise vaate terapeutilisest protsessist ja selle juhtimisest.

See dr Youngi välja pakutud teraapia on olnud eriti kasulik isiksusehäirete korral, kuid Tundub, et see kehtib paljude teiste psüühikahäirete kohta ja allpool saame teada, mis need on ja millised vahendid kasutab.

• Seotud artikkel: "Psühholoogilise teraapia 8 eelist"

Mis on skeemiteraapia?

Üks fakt, mida iga kliiniline psühholoog teab, on see, et kliiniline praktika ei ole nii lihtne, kui võiks eeldada. Patsiendi psühholoogilise ebamugavuse ja düsfunktsiooni põhjuseid võib olla mitu: patsiendi enda isiksus, tema retsidiivide sagedus ja isegi häire ise.

Selle näiteks on isiksusehäired (piiripealsed, histrioonilised, skisotüüpsed ...), mis on igale psühhoterapeudile tõeline väljakutse. Nendel juhtudel on kõige sobivamad integreerivad lähenemisviisid, näiteks skeemiteraapia..

Skeemile keskendunud teraapia on suurte pingutuste tulemus integreerida sidusalt erinevaid ravistrateegiaid, mis pärinevad erinevad psühholoogilised voolud keskendusid erinevate psühholoogiliste probleemide, eriti häirete ravile iseloom.

Selle looja on Jeffrey E. Young, kes tõi kokku kognitiivsed, käitumuslikud, konstruktivistlikud, psühhodünaamilised ja kogemuslikud mudelidja pöörates erilist rõhku inimese lapsepõlvele. Seda ravi peetakse väga tõhusaks krooniliste psühholoogiliste häirete korral või siis, kui need ei allu teistele ravimeetoditele.

Selle teraapia peamine eeldus on arvestada, et neid on käitumis- ja emotsionaalsed mustrid, mis pärinevad esimestest eluaastatest, mis määrab inimese käitumise ja mõtlemise. Skeemteraapia on väga kasulik mitmete teraapias kõige raskemini ravitavate probleemide lahendamisel, eriti sisemaailma ruumist välja toomisel. patsient, isoleerib inimestevahelise konflikti, mis võib olla oluline tema elus, huvipuudus ravi vastu ja koostöövõimetus suhtumine patsiendid.

See ravivõimalus seab esikohale tugeva patsiendi ja terapeudi sideme loomise, mis aitab professionaalil panna patsienti silmitsi seisma oma vastuoludega läbi seansside, mis käsitlevad lapsepõlves kogetut ja selle mõju tema praegusele elule.

See on mõnevõrra pikk teraapia, mille kestus on vähemalt üks aasta ja mille jooksul terapeut peab vähe suhtuma direktiiv, mis soodustab patsiendi hindamist ja avastamist, mis juhtub, juhtus või võiks juhtuda temaga.

• Teid võivad huvitada: "Rapport: 5 võtit usaldusliku keskkonna loomiseks"

Selle psühholoogilise teraapia peamised ideed ja ettepanekud

Peamiselt on sellel teraapial kaks põhikontseptsiooni. Esimene on otseselt seotud sellega, mis annab sellele terapeutilisele lähenemisele nime, skeemid, samas kui teine ​​on seotud sellega, kuidas inimesed neid säilitavad või ületavad skeemid.

spetsiifiline, Young võttis kasutusele termini "varajased düsfunktsionaalsed skeemid", idee, millesse me allpool süveneme.

Varajane düsfunktsionaalne skeem

Varased düsfunktsionaalsed skeemid on stabiilsed teemad, mis arenevad kogu meie elu jooksul ja mida sageli peetakse tõeseks. Seetõttu on neil suur vastupanu igasugustele loogilistele argumentidele, mis üritavad neid maha suruda ja lisaks püsivad nad end läbi inimese igapäevaste harjumuste ja harjumuspärase mõtteviisi.

Skeemidel on võimas võime emotsionaalset elu reguleerida, nii et kui nende sisu on negatiivne, võivad need oluliselt kahjustada neid esitaja vaimset tervist. Mudeli järgi on need skeemid mingisuguse infantiilse vajaduse rahuldamatuse tagajärg, mis on seotud järgmiste aspektidega:

• Ebakindel kinnitus: ühendus ühenduskujudega
• Autonoomia: initsiatiivi arendamine, et uurida keskkonda ilma hirmuta
• Väljendusvabadus: võime väljendada individuaalsust ja tahet
• Sümboolne mäng: positiivsete sidemete loomine eakaaslastega
• Enesekontroll: impulsi pärssimine

Puuduste päritolu oleks perekonnas, kuigi see ei pea tingimata pärinema ainult temalt.

Young tuvastas kuni 18 negatiivset ja patoloogilist mustrit. Põhivajaduste pettumus, väärkohtlemine ja samastumine ebafunktsionaalsete vanemlike mustritega need oleksid tema välimuse taga. Neid lühidalt mainides on need:

• Mahajäämine ja ebastabiilsus
• Usaldamatus ja kuritarvitamine
• Emotsionaalne kaotus
• Ebatäiuslikkus ja häbi
• Sotsiaalne eraldatus ja võõrandumine
• Sõltuvus ja ebakompetentsus
• Vastuvõtlikkus kahjustustele või haigustele
• Ebaküps identiteet
• Ebaõnnestumine
• Seadus ja suursugusus
• Ebapiisav enesekontroll
• Allutamine (teie individuaalsuse tagaplaanil hoidmine)
• Eneseohverdus
• Heakskiidu otsimine
• Pessimism
• Emotsionaalne pärssimine
• Hüperkriitiline
• lause

• Seotud artikkel: "Kindumusteooria ning side vanemate ja laste vahel"

Skeemioperatsioonid

Skeemiteraapia mudelist eeldatakse, et patsiendil on üks või mitu neist skeemidest, mis sunnivad teda ellu viima mitmeid käitumisi ja mõtteid mille eesmärk on neid põlistada või ületada. Nende mustrite patoloogiline püsimine viiakse läbi nelja peamise mehhanismi kaudu:

1. Kognitiivsed moonutused

Need on tegelikkuse tõlgendused, mis pole üldse objektiivsed. Kuna tegemist on reaalsuse täiesti kallutatud tõlgendustega, ei ole nendega seotud käitumine kohanemisvõimeline.

• Teid võivad huvitada: "8 tüüpi kognitiivseid moonutusi"

2. Elutähtsad mustrid

Düsfunktsionaalsete skeemidega seotud elutähtsad mustrid on teadvustamata otsuste valikud, mis säilitavad olukorra või ei paku võimalusi muutusteks ja enesetäiendamine.

3. Vältimine

Vältimine toimub kujul põgenemine või põgenemine elukogemuste eest, mida peetakse ebamugavaks, hoolimata asjaolust, et need võivad olla reaalne võimalus paremaks muutumiseks.

4. Ülekompenseerimine

Ülekompenseerimine koosneb väga jäikade mõtte- ja tegevusmallide pealesurumine mille eesmärk on näidata vastupidist sellele, mis teadaolevalt on puudus.

Ravi eesmärk on mobiliseerida kõik olemasolevad ressursid tagamaks, et patsient saab vastu võtta ja ellu viia teise strateegia, st ületada selle kahjulikud skeemid meelt. Selleks pakutakse laia valikut raviprotseduure.

Patsiendi paranemine toimub tema düsfunktsionaalsetest skeemidest ülesaamise kaudu. Selleks viiakse läbi protsess, mille eesmärk on skeemide küsitlemine ja arutlemine, et vabaneda nende mõjust ja vähendada või tühistada nende mõju.

See on teraapia põhieesmärk ja selle saavutamiseks püütakse edendada mälestusi, käitumist, emotsioone ning potentsiaalselt meeldivaid ja kasulikke aistinguid, ülesanne, mille jaoks autor valis välja mitmekesise komplekti erinevaid strateegiaid praktiliselt kõigi psühholoogiliste voolude hulgast, mida me näeme jätk.

• Seotud artikkel: "Ratsionaliseerimine: mis see on ja kuidas see mõjutab meie mõtlemist"

Millistele patsientidele on skeemikeskne teraapia kasulik?

Eriti kasulik on skeemile keskendunud teraapia kõigile neile patsientidele, kellel on DSM-V I teljel paiknev häire. Nende kliiniliste seisundite hulgast leiame:

• Ärevushäired
• Meeleoluhäired
• Dissotsiatiivsed häired
• Isiksusehäired

Jeffrey Young märkis ise, et skeemile keskendunud teraapia on kasulik kõigile neile inimestele, kes ei saa lihtsalt oma emotsioonidest, mõtetest või tunnetest rääkida. See lähenemine on kasulik juhtudel, kui patsiendil on mingisugune blokeering või nad keelduvad väljendamast oma sisemaailma. Kasu saavad ka patsiendid, kellel on eksistentsiaalsed kriisid või isegi madal motivatsioon enda teraapiaks.

Selle teraapia etapid

Terapeutiline protsess skeemiteraapias See on jagatud kolme faasi.

1. Hindamine ja psühhokasvatus

Teraapia esimene etapp keskendub terapeutilise suhte kvaliteedi loomisele ja stimuleerimisele ning varasemate kogemuste uurimisele eesmärgiga tuvastada skeemid, mis on mõjutanud subjekti elu, ja teada, kuidas need on tema senist elu ohustanud.

Patsiendil on vaja oma ajalugu üle vaadata, mis pole lihtne, kuid õnneks on ka lugemisvara osa ja küsimustike läbiviimine, mille abil uuritakse huvipakkuvaid psühholoogilisi muutujaid, nagu kiindumusstiil või regulatsioon emotsionaalne.

Just sel hetkel seatakse programmi eesmärgid ja terapeut valib konkreetse juhtumi käsitlemiseks sobivaimad vahendid.

2. Terapeutilise muutuse faas

Muutuse faasis rakendatakse haigusjuhtumi raviks terapeutilisi protseduure. Haldusvorm on individuaalne, kuid Kui asjaolud seda nõuavad, võib seansse planeerida perega või isegi paariga. Peamised selles etapis kasutatavad tehnikad on:

2.1. Kognitiivsed tehnikad

Skeemiteraapias kasutatavate kognitiivsete tehnikate eesmärk on vaadata läbi tõendid poolt ja vastu, et isik peab säilitama või kõrvaldama teatud veendumuse.

Vaimse tervise spetsialist esitab patsiendile avatud küsimusi, mille eesmärk ei ole teda veenda, vaid pigem vastandada patsiendi hüpoteese, mida nimetatakse juhitud avastamiseks.

Strateegiad nagu vastuargumendid või kaartide kasutamine ratsionaalsete ideedega, mis on sellest aruteluprotsessist tuletatud. Need kaardid on eriti kasulikud, kuna patsient saab need vajadusel lugemiseks kaasa võtta.

• Seotud artikkel: "Kognitiivsed skeemid: kuidas on meie mõtlemine korraldatud?"

2.2. Kogemuslikud tehnikad

Kogemuslikud tehnikad püüavad käsitleda emotsionaalset ja eksistentsiaalset skeemi. Selleks kasutavad nad mitmeid strateegiaid, nagu näiteks kujutlusvõime (varasemate kogemuste esilekutsumine terapeudi juhendamisel), rollimäng (patsient ja terapeut mängivad patsiendi elus olulist rolli) või tühi tool.

See viimane tehnika on erilise tähtsusega. Tühi tool seisneb kahe vaba istme paigutamises üksteise ette, millega patsient hakkab esindama vestlust tema ja tema elus oluline inimene, nagu isa, vend, onu... Idee on selles, et ta mängib kahte rolli vaheldumisi, istub ühel istmel endana ja teisel kui teine ​​isik, vesteldes vestluses käsitletava teemaga seotud teraapia.

23. Käitumistehnikad

Käitumistehnikate eesmärk on tuvastada olukorrad, kus indiviid võib käituda nii enda kui ka teiste jaoks düsfunktsionaalselt ja kohanemisvõimetult, mõtiskledes selle üle, milliseid muudatusi tuleks sellise käitumise ja keskkonnaga seoses teha.

Samuti püüavad nad tugevdada kasulikke strateegiaid patsiendi jaoks oluliste probleemide lahendamiseks, suurendades seeläbi nende enesetõhususe tunnet.

• Teid võivad huvitada: "Kognitiiv-käitumuslik teraapia: mis see on ja mis põhimõtetel see põhineb?"

3. Teraapia lõpetamine

Skeemiteraapia programmi kestus võib olla väga erinev, kuigi reeglina kestab see kauem kui teised sarnased ettepanekud.

Püütakse tuvastada ja muuta kõiki kohanematud mustreid ja käitumisviise ning leiab, et ravi edu saavutatakse siis, kui patsiendil õnnestub elada suurema autonoomiaga afektiivne.

Sageli, kui protsess on lõppenud, võrdselt on ette nähtud mitmeid järelkontrolli seansse, et hinnata patsiendi elu paranemise säilimist.