Kuidas ma oma esimese psühholoogilise teraapia patsiendiga silmitsi seisan?

Pärast palju pingutusi ja pühendumist oleme selle saavutanud. Oleme jõudnud lõpetada oma kliinilise psühholoogia õpingud ja nüüd on aeg need töömaailmas ellu viia. On aeg anda psühhoteraapiat.

Meil on teooria ja meil on ka praktika, kuid tavaliselt juhtub, et nagu kõik siin elus, anname Esimene samm on miski, mis meid väga hirmutab ja rohkemgi, kui arvestada, et meie elukutse hõlmab palju vastutus.

Iga psühholoog küsib "kuidas astuda vastu oma esimesele patsiendile teraapias", ujutades ta üle paljude kahtluste ja hirmudega enne kui peate seda esimest klienti nägema. Õnneks on siin mõned soovitused, mis aitavad meil läbida oma esimesed seansid patsientidega ja kaasata need igaveseks meie tööellu.

• Seotud artikkel: "12 karjäärivõimalust psühholoogias"

Võtmed, kuidas oma esimese patsiendiga teraapias silmitsi seista

Nii palju kui me teame, nii palju kui oleme internaliseerinud kogu psühholoogia astme teooria ja vastav kliiniline aspirantuur, esimene patsient on isik, kes hirmutab. Loomulikult ei tohiks, kuid tõde on see, et varasemate kogemuste puudumine on väljaspool meie tava annab koolituse, laseb meil, terapeudidel, minna esimesele intervjuule meie esimese patsiendiga

ebakindlus, natuke ebakindlus ja isegi hirm.

See kõik on normaalne. Tõesti, inimestena, kes me oleme, ei saa me töömaailmas esimesi samme astudes vältida emotsioone ja palju muud võttes arvesse, et kliiniline psühholoogia kätkeb endas sama suurt vastutust kui teiste inimeste elu paremaks muutmine isikud. Kuid me peame alati olema väga sisemiselt arvesse võetud, et kui meil on õnnestunud sinna jõuda, siis on see selleks midagi ja see miski on see, et me oleme väärt psühholoogiaga tegelemist, meil on selleks vajalikud õpingud seda. Rahuliku, avatud meele ja positiivse visiooniga teame, kuidas oma esimese patsiendiga teraapias vastu astuda.

Samamoodi on sadu käsiraamatuid, protokolle ja juhiseid, mis õpetavad meid patsientidega töötama, mis peaks meile alati andma teatud turvalisust. omades juhendit selle kohta, kuidas peaksime esimestel seanssidel käituma ja hakkama saama. Selle sama eesmärgiga räägime allpool mitmest aspektist, mida kõik algajad psühholoogid ja ka kellel on juba kogemusi, tuleks kaaluda ja lahendada enne esimeste seansside andmist psühhoteraapia.

Aspektid, mida terapeutina arvestada

Patsiendi ravimisel on palju aspekte, mida ei tohiks eirata ega ignoreerida. Isegi enne esimese kliinilise psühholoogia seansi andmist peame arvestama mitmete põhiaspektidega, mida iga terapeut peab juhtumi korral rakendama. Nende hulgas on patsientide kohtlemine nii, nagu me tahaksime, et meie perekonda, sõpru ja teisi lähedasi koheldaks. Meil peab olema sama eetikakoodeks, mida me sooviksime, et kellelgi oleks kõigiga, kellest hoolime.

Teine punkt, mida peame alati austama, on mitte järgida ütlust "Sepakojas, puunuga". Professionaalidena anname patsiendile rea juhiseid, et nad saaksid oma heaolu tõsta. Ei ole sidus, et soovitame patsiendil omada häid elustiiliharjumusi, kui me neid ei järgi. Peame enda eest hoolt kandma, hästi magama, õigel ajal sööma ja omama häid harjumusi mitte ainult avaldab meie elule positiivset mõju, kuid võimaldab meil ka õigesti treenida elukutse.

Patsiendi austust rakendatakse igas vestluses, mis teda puudutab, st Iga vestlus, mis käsitleb patsienti, on vestlus patsiendiga ja isegi kui see pole tema ees, tuleb keele eest hoolitseda, ärge kasutage häbimärgistavaid või halvustavaid silte (lk. nt skisofreenik, paks naine...). Patsiendist teise kolleegiga rääkides tuleks püüda olukorda parandada, mitte kuulujuttude või kergendusena.

Psühholoogidena on meil suur vastutus, mis väljendub võimu vormis patsiendi üle. Asi pole selles, et me domineerime patsiendi üle, vaid terapeudi-patsiendi suhete hierarhilise ja ebavõrdse struktuuri tõttu, meil on teatud mõju nende käitumisele, kuna oleme probleemide lahendamisel asjatundja psühholoogiline. Seda tuleb harjutada hea tahte ja austusega.

Oleme inimesed ja sellistena teeme vigu. See on normaalne, millest peame õppima ja nõu küsima. Sel põhjusel on oluline, et otsiksime professionaalset meeskonda, kolleegide rühma, kellel on erinevad punktid vaade, koolitus ja kogemused aitavad meil selliseid vigu vältida või neid parandada den. Teiste spetsialistide juhendamine ja tugi aitab meil teha vigu, mida saame teha., täiustame oma kliinilist praktikat ja tagame, et pakume parimat ravi, mida saame pakkuda.

Lõpuks peame mõistma, et meil ei ole kõiki teadmisi ega suutlikkust ravida kõiki probleeme, mida patsient võib kaasa tuua. Seetõttu on väga oluline, eriti esimeste patsientide puhul, haigusjuhtude piiramine, valides ainult need, millega oleme kindlad, et saame hakkama. Loomulikult laiendame kogu oma karjääri jooksul oma tegutsemisvõimet spetsiaalset koolitust tehes, kuid praegu mängime julgelt.

1. Meie identiteedi määratlemine

Oluline küsimus, millele oleme enne esimese kliinilise seansi läbiviimist vastanud, on järgmine:

Kes ma psühhoterapeudina olen?

Meie identiteet psühhoterapeutidena on väga keeruline ja mitmekesine teemaKuigi paberil on raske kirjeldada, on väga vaja mõista, mis see on, enne kui töötate inimestega, kellel igaühel on oma identiteet ja elunägemus. On selge, et meie identiteet on midagi ulatuslikku ja ajaliselt ebastabiilset, kuid mitte sel põhjusel ei saa me lõpetada pingutusi, et piiritlege see ja kui leiame probleemi, mis meie kliinilist praktikat takistab, mõelge, kuidas seda teha ületada.

Küsimuste hulgas, mida saame endale esitada, et saada eelmisele küsimusele vastus, on meil:

• Millised on kõige levinumad probleemid, mida sooviksime lahendada?
• Kas on mingi orientatsioon, millega tunneme end mugavamalt?
• Mis tüüpi spetsiifiline koolitus meil on?
• Mis on suurim stereotüüp, millega me psühholoogidena kokku puutume?
• Mida saame psühholoogidena oma patsientidele panustada?
• Mis on meie nõrkused? Kuidas muuta need tugevateks külgedeks?

Kõik need küsimused peavad saama vastuse enne psühhoteraapiaga alustamist.. Nagu näete, on mõned neist lihtsamad kui teised, näiteks psühholoogilised probleemid, mida eelistame ravida (lk. nt depressioon, ärevus, perekonna dünaamika), psühholoogiline orientatsioon, millega tunneme end kõige mugavamalt (lk. nt kognitiiv-käitumuslik, süsteemne, psühhoanalüütiline ...) ja spetsiifiline koolitus seda tüüpi teraapia jaoks, mida me kavatseme läbi viia.

Ülejäänutele on aga keerulisem vastata ja need nõuavad ulatuslikumat järelemõtlemisprotsessi. Selle näiteks on see, mis käsitleb stereotüüpe, stereotüüpe, mida mitte ainult patsient ei tunne mis on psühhoteraapia, vaid ka seda, et meil endil, veel kogenematutel, võib olla väga internaliseeritud. Avastame need stereotüübid kogu oma tööpraktika jooksulja soetame nende käsitsemiseks tööriistu.

• Teid võivad huvitada: "30 talenti (või oskusi), mis igal psühholoogil peaksid olema"

2. Hoolitse välimuse ja mitteverbaalse keele eest

Kuigi seda käsitletakse kõigis kliinilise psühholoogia ainetes ja ka järgnevates koolitustes, on tõde on see, et sageli, eriti kõige algaja psühholoogid, unustavad, kuidas õigesti käituda ees patsient. Kuigi meie eesmärk ei ole patsiendile muljet avaldada, peab ta olema hästi ette valmistatud, riietuda sobivalt mugavate, kuid tööriietega ja näidata üles meeldivat suhtumist, kuid näidates, millised me oleme, psühholoogid eesmärgiga aidata teist inimest.

Mitteverbaalne keel on psühhoteraapias väga oluline, seetõttu peame arvestama järgmiste aspektidega, mis Beitmani (2004) SOLER-tehnikas käivad:

• S (kandiline): näoga patsiendi poole, eelistatavalt 90-kraadise nurga all.
• O (avatud): kontrollige kehaasendit, vältige jalgade ja käte ristamist.
• L (kallutatud): kallutage ettepoole, näidates üles huvi ja kaasatust
• E (Silm): Silmade kokkupuude peaks olema otsene, kuid mitte hirmutav
• R (lõdvestunud): Peame olema lõdvestunud, ilma tähelepanu hajumise või mureta.

3. Hoolitse ruumi eest

Ergonoomika on distsipliin, mida paljud ignoreerivad ja isegi põlgavad, kuid see on tõesti väga oluline arvesta sellega igal töökohal ja erandiks pole ka psühholoogi konsultatsioonid. Konsultatsioon peaks pakkuma rahu, lõõgastust, rahu, turvalisust ja enesekindlust, kohta, kus patsient tunneb end mugavalt võõrale avanedes.

Kõige, absoluutselt kõige eest tuleb hoolt kanda ja kuigi oleme patsientide ravis veel kogenematud, on see aspekt, millest ei tohi mööda vaadata. Ideaalis domineerivad heledad toonid, valge, halli, sinise või isegi vaniljega, värvid, mis annavad puhkuse, vaikuse tunde. Soojadele eelistatakse neutraalseid ja jahedaid värve.

Ruum peab olema piisavalt aklimatiseeritud, kuigi eelistatavalt külma poole kaldu. Patsiendil on parem, kui ta tunneb end veidi külmana ja annab talle enne soojaks tekk, mis võib üle jõu käivad ja sunnivad teid kontorist lahkuma, kui on aeg, mil teie loos käsitletakse mõnda keerulist teemat elutähtis. Igal juhul ja kui patsient seda soovib, saame vastavalt vajadusele reguleerida termostaati või avada akna.

Peame kontrollima ka aspekte, mis võivad tunduda ebaolulised, kuid mis mõjutavad patsiendi mälu. Nende aspektide hulka kuuluvad lõhnad, eelistatavalt peaksid need olema lõõgastavad ja neid tuleks alati kasutada tuttava tunde tekitamiseks. Samuti tuleks juhtida valgust, kasutada sama värvi pirni ja võimalusel kasutada erineva intensiivsusega lampe. muuta seda kontoris lõdvestusharjutust tehes.

Lõpuks peab ka objektide paigutus olema ettevaatlik. Kord on igal konsultatsioonil hädavajalik, sest see peab tekitama patsiendis tunde, et ta läheb kohta, kus ta kavatseb oma elu veidi struktureerida, mis iseenesest võib olla tohutult kaootiline. Lisaks peame leidma patsiendi vaateväljast eemal häirivad objektid, nagu raamatud, figuurid ja peeglid. Kui võimalik, kui patsient on konsultatsioonil meiega näost näkku, ei tohiks meie taga olla midagi, mis tõmbaks liiga palju tähelepanu.

4. Mida peaksime esimesel kokkupuutel jälgima?

Nii meie esimese patsiendi kui ka ülejäänute puhul, keda ravime, on esmavajalik pöörata tähelepanu sellele, kuidas see on ja kuidas see esimesel kontaktil välja näeb. Peame võtma arvesse kõike, mida meie meeled suudavad tabada, samuti emotsioone, tundeid ja mõtteid, mida meie patsient tunneb. On väga oluline mõista, et see see on andmete kogumine, mitte tõlgendus. Vaatlus peab olema tõlgenduste ja väärtushinnangute vaba.

Mõned asjad, mida saame vaadata, on see, kas patsient on hästi või halvasti riietatud, on närviline, ärritunud, higistab, kuidas ta lõhnab, millise kiirusega räägib, kui ülehingab, kui verbaalne ja mitteverbaalne suhtlus on sidus, kui ta on tahtnud tulla omal kulul või on olnud sunnitud, kui ta tuleb lisatud...

Peame tegema kõik need asjad, et jälgida võimalikult neutraalselt. Pole tähtis, mida me sellel esimesel seansil usume. Peame panema end inimese olukorda ja püüdma teda mõista, isegi kui ta ütleb asju, mis võivad meie väärtustega vastuolus olla. See ei tähenda, et peaksime teie kommentaare või tegevusi põhjendama, vaid pigem mõistma, miks te seda tegite.

Pole vaja, et nad räägiksid meile kõike esimesel seansil ja tegelikult on see väga ebatõenäoline, peaaegu et see pole isegi soovitatav, et see juhtuks. Selle põhjuseks on asjaolu, et patsient satub oma esimesel visiidil psühholoogi juurde pingelisse, ebatavalisse olukorda, millessegi, mis pole talle mugav. Muutke see olukord invasiivsemaks, kui see juba on, allutades selle ulatuslikule küsitlemisele ainus asi, mis saavutame selle, et saame palju teavet, kuid seda hoitakse igaveseks kaustas, sest patsient ei lähe tagasi tulema.

Just sel põhjusel peame esimesel kontaktil küsima õigeid küsimusi, neid, mida patsient küsib tahame meile vastata ja et me tajume, et esmalt ei ole ebameeldiv neile vastata istungil. Meil võib olla käsil kliiniline intervjuu, mis sisaldab kõikvõimalikke küsimusi, et teada saada kõiki selle probleemiga seotud probleeme kannatlik selle laienduses, kuid hetkel on parim, mida saame teha, teha paar pintslitõmmet selle motiivi kohta. päring. Idee seisneb selles, et see esimene seanss loob usaldust ja turvalisust, et patsient näeb seda meeldiva kohana ja soovib tagasi tulla.

Alati võib juhtuda, et sellel esimesel seansil soovib patsient teada, mida me psühholoogidena mõtleme. Seda ei saa me teile öelda, kuna me ei tea seda ikka veel liiga palju ja oleme esimeses seanss, lisaks meie rollile ei ole mitte "uskuda" või "mõelda" andes oma väärtusi, vaid meie kriteeriume kliiniline. Võime vastata, et meie arvates on huvitav, et näitate üles huvi selle vastu, mida me mõtleme, kuid peame rõhutama, et meie väärtused ei ole olulised, vaid see, mida patsient vajab ja tahab rääkida.

Psühhoteraapia tervendav osa ei seisne ainult patsiendi kognitiivsete protsesside ümberkohandamises, tema uskumuste süsteem ning lõõgastus- ja vastasseisustrateegiate omandamine eluprobleemidega silmitsi seistes iga päev. Seda tervendavat osa leidub ka meiepoolse mõistmise, lähenemise ja aktsepteerimise põhihoiaku kujunemises, mida patsient või klient tajub. Patsient, kes tunneb, et tema terapeut on teda toetamas, alati professionaalsest vaatenurgast, on patsient, kellel on suur tõenäosus paraneda.

Patsiendi põhiprintsiibid

Kuigi seda käsitletakse kogu karjääri jooksul, peab iga psühholoog olema väga selge patsientide järgmiste punktide kohta:

1. Patsiendid annavad endast parima

Alguses ei pruugi see nii tunduda, kuid kõik patsiendid, kui nad alla jäävad, püüavad anda endast parima. Nad võivad seda demonstreerida erineva kiirusega ja nad ei pruugi teha kõike seda, mida oleme neile käskinud teha, aga nende elus teatud muutuste sisseviimine on nende jaoks juba suur samm.

2. Patsiendid vastutavad oma muutuste eest

Kuigi need ei ole olnud teie probleemide põhjuseks, vastutavad nad nende muutmise eest. Loomulikult lähevad nad teraapiasse, et hankida oma probleemidest ülesaamiseks vajalikud vahendid, kuid need, kes oma elu muudavad, on nemad ise. Meie Me ei saa neid sundida, vaid saame neile nõu anda ja anda neile vahendid muutuste edendamiseks..

3. Suitsiidimõtetega patsientide elu on väljakannatamatu

Te ei tohiks kunagi alahinnata kellegi enesetapukatset või enesetapumõtteid. Isegi spetsialistide seas on levinud oletus, et paljud inimesed, kes ütlevad, et kavatsevad enesetapu sooritada, teevad seda tegelikult tähelepanu saamiseks.

Isegi kui see nii oleks, peame mõistma, et keegi ei ähvarda sellise asjaga lihtsalt sellepärast, et tema elu on midagi tõeliselt keerulist, ta on peaaegu piiril ja vajab abi. Suitsiidse patsiendi elu, isegi kui ta sellega ei ähvarda, on tõesti väljakannatamatu.

4. Patsiendid ei ebaõnnestu, psühhoteraapia ebaõnnestub

Kui patsient ei parane rakendatud psühhoteraapiaga või on lihtsalt keset protsessi loobunud, Peame vastutama ja mõistma, et see, kes on läbi kukkunud, pole tema, vaid meie psühhoteraapia.

See ei tähenda, et oleme halvad spetsialistid või et me pole kasutanud töövahendeid, vaid seda konkreetset juhtumit vajas teist tüüpi sekkumist, üht vähem hirmutavat, et vältida tema väljalangemist, ja rohkem kohandatud tema vajadustele, et motiveerida teda paremaks saama.

Kui patsiendil ei ilmne paranemise märke, kuid ta on huvitatud psühholoogi juurde pöördumisest, mida saab teha muuta ravikuuri või suunata teid teise psühholoogi juurde, kes meie arvates on teie juhtumit paremini kvalifitseeritud. eriti.