Skeemikeskne teraapia: mis see on ja kuidas see toimib

Elu jooksul saadud kogemused kujundavad viisi, kuidas me enda ja teistega suhtleme.

Võiksime öelda, et minevik määrab tuleviku ja et me saame pürgida uutele horisontidele alles siis, kui otsustame läbitud tee osa uuesti läbida.

Skeemikeskne teraapia, mida käesolev artikkel käsitleb, on sellise reaalsuse suhtes tundlik ja pakub sellele lähenemiseks välja integreeriva meetodi. Selle teadmine on rikastav, sest see annab huvitava vaatenurga inimese kannatuste ja põhjuste kohta.

• Seotud artikkel: "Psühholoogilise teraapia tüübid"

Skeemikeskne teraapia

Skeemikeskne teraapia on püüdlus sidusalt integreerida laia rühma terapeutilised strateegiad, mille eesmärk on ravida neid, kellel on häire iseloom. Selle sõnastas Jeffrey Young, ning kombineerib nii kognitiivseid kui ka käitumuslikke, kogemuslikke, psühhodünaamilisi ja konstruktivistlikke mudeleid; andes igaühele neist konkreetse eesmärgi teoreetilise raamistiku kontekstis, mis rõhutab indiviidi evolutsioonilist koitu: tema lapsepõlve.

See kujutab ette käitumis- ja emotsioonimustrite olemasolu, mille juured on esimestel eluaastatel ning mis määravad meie käitumise ja mõtlemise. Selles mõttes on ta tundlik suurimate raskuste suhtes, millega terapeut seda tüüpi probleemidega inimest ravides kokku puutuda võib; eelkõige raskused sees kuvatavale juurde pääseda, takistused isoleerida a inimestevaheline konflikt muude igapäevaste hõõrumiste, motivatsioonipuuduse ja põlgliku või mitte-hoiaku vahel koostööpartner.

Just sel põhjusel eelistab eelkõige tugevat suhtlust, mis võimaldab patsientide narratiivi vastanduda (selle vastuolusid rõhutades) läbi sisulise afektiivse laenguga seansside, mis käsitlevad lapsepõlves kogetut või selle mõju tänapäeval. Üldiselt pikendatakse seda ravi tavapärasest pikemateks perioodideks; ja see nõuab mittesuunavat suhtumist, mis soodustab inimese elus toimuva, juhtunu või juhtuda võimaliku väärtustamist ja avastamist.

Allpool käsitleme kõiki selle huvitava ravivormi jaoks omaseid põhikontseptsioone.

• Teid võib huvitada: "Kognitiivsed skeemid: kuidas on meie mõtlemine korraldatud?"

Põhimõisted

Skeemile keskendunud teraapias on kaks põhikontseptsiooni. Oluline on teada, mis täpselt on ettepaneku autori jaoks "skeem", ja ka mõista, mida inimesed teevad, et neid säilitada või ületada. Täpsemalt ta mõtles need välja kui "varajased düsfunktsionaalsed skeemid", ja neile see osa ehitatakse.

1. Varajane düsfunktsionaalne skeem

Varased düsfunktsionaalsed skeemid on telg, mille ümber kogu sekkumine pöörleb, ja tooraine, millega seansside ajal töötatakse. Need on stabiilsed "teemad", mis arenevad kogu meie elu jooksul, mis on väga sageli tajutakse, nagu oleksid need "a priori" tõesed (resistentsed kogu loogilisele arsenalile, mis püüab neid ümber lükata) ja seda ka nad püsivad end igapäevast elu juhtivate harjumuste kaudu.

Võib täheldada, et sellistel teemadel on võime kujundada nende esitajate emotsionaalset elu, avaldades kahjulikku mõju nende võimele kohaneda igapäevaeluga. Selliste raskustega seotud mõtted ja teod tormavad olukordade stseenile erinevad sotsiaalsed tingimused ja esindavad ruumi, kus temperament (bioloogiline eelsoodumus) ja keskkond.

Varased düsfunktsionaalsed skeemid on tingitud lapsepõlves rahuldamata vajadused, mis on seotud mitmesuguste probleemidega: turvaline kiindumus (ühendus figuuridega), autonoomia (algatusvõime arendamine keskkonna uurimiseks ilma ülevoolava hirmuta), väljendusvabadus (võime väljendada individuaalsust ja tahet), sümboolne mäng (positiivsete sidemete loomine eakaaslaste rühmaga) ja enesekontroll (inhibeerimine impulsid). Eelkõige tuvastataks selliste puuduste päritolu perekonnas, kuigi mitte ainult selles.

Autor diskrimineeris kaheksateist seda laadi skeemi. Selle aluseks oleks vajaduste pettumus, väärkohtlemine ja samastumine vanemlike mustritega (asendusõpe). Edasi käsitleme neid üksikasjalikult.

1.1. Mahajäämine ja ebastabiilsus

Tunne, et ei saa loota kellegi abile, sest suurima haavatavuse ajal (lapsepõlves) puudus võimalus ligi pääseda seda võimaldavale figuurile. Selle tulemusena tajutakse keskkonda ettearvamatuna ja elusid raputas pidev kaitsepuudus ja ebakindlus. Sellistel juhtudel võib tekkida intensiivne hülgamishirm, olgu see siis tegelik või kujuteldav.

1.2. Usaldamatus ja kuritarvitamine

Ebakindlad kiindumusmustrid, eriti ebakorrapärased, tekitaksid harjumuse kahtlustada teiste kavatsusi seoses sellega, mis on mõeldud iseendale. See skeem tähendab kalduvus nii lähendamisele kui ka distantseerumisele, ja see oleks sagedane nende seas, kes oleksid võinud kannatada nende seotud tegelaste kuritarvitamises. Igal juhul tähendaks usaldamine sügava alastioleku ja haavatavuse tunnet.

1.3. Emotsionaalne kaotus

Intiimne usk, et isegi kõige elementaarsemaid vajadusi ei ole võimalik rahuldada, nii et Ellujäämine eeldaks üksnes iseendale orienteeritud suhtumist, mis kahjustaks aktiivset toetuse otsimist ja mõistmine. See väljendub kalduvuses isolatsioonile ja mittehuvilisusele sotsiaalsete suhete vastu. Enesekindlus võib viia üksilduseni.

1.4. Ebatäiuslikkus ja häbi

See skeem kirjeldab raudne mittetäielikkuse tunne, mis tuleneb inimese enda tahte ja identiteedi pidevast kehtetuks tunnistamisest. Selle tulemusena vohaks vaikiv häbi- ja küündimatusetunne, mis takistab inimestesiseste ja inimestevaheliste suhete tasakaalustatud arengut. Igal juhul elate oma identiteedi tahku pidevas varjamises, mida peetakse teie enda silmis täiesti lubamatuks.

1.5. Sotsiaalne eraldatus ja võõrandumine

Tahtlik otsus säilitada teistest isoleeritud positsioon, millele on üles ehitatud üksildane eksistents ja mille aluseks on hirm tagasilükkamise ees. Seda skeemi seostatakse ka võõrandumisega ehk teadmatusega kõigest, mis määratleb meid kordumatute inimestena, ja teistsuse aktsepteerimisega omandi sünonüümina.

1.6. Sõltuvus ja ebakompetentsus

Null enesetõhususe tunne, mis väljendub saamatuse või suutmatusena iseseisvat elu arendada. Selle skeemi järgi sõnastaks murelik teiste arvamuse otsimine, juhindudes otsuste tegemisel isiklikult oluliseks peetavates küsimustes. Hirm vabaduse ees on sellistel juhtudel tavaline.

1.7. Vastuvõtlikkus kahjustustele või haigustele

Murelik ootus, et olete haavatav ettenägematute tagasilöökide ees, mis võivad mõjutada teie enda või teiste oluliste inimeste tervist. Üldjuhul kaasneb sellega tõsise vahetu ohu tunne, milleks inimene usub, et tal puuduvad tõhusad toimetulekuressursid. See on tingitud sellest elusid, mis suunavad tähelepanu kõigele, mis võib kujutada endast potentsiaalset kahju, püsiva ebakindlusega.

1.8. Ebaküps ise või tüsistus

Sotsiaalsete suhete loomine, milles eneseidentiteeti ohverdatakse liigselt, mida ei tajuta individuaalsuse tagajana ja mis omandab oma tähenduse alles siis, kui seda vaadatakse teiste inimeste pilgu prismast. See on omamoodi ebamäärasus minast, mida elatakse eristamatu ja vormituna.

1.9. Ebaõnnestumine

Usk, et mineviku vigu ja eksimusi korratakse vääramatult kogu elu jooksul, ilma et oleks võimalik süüd või lunastusvõimalust. Kõik, mis oli valesti tehtud, taastoodetaks, nii et ainult õnnetu mälestus juba elatust oleks teejuhiks sellele, mis juhtuma hakkab. Selle skeemiga on seotud näiteks armukadedus.

1.10. Seadus ja suursugusus

See skeem tähendaks minapildi põletikku, mis oleks asjakohasuse või väärtuse suhtes hierarhia tipus. Seega kujuneks inimestevahelistes suhetes türannia hoiak ja enda vajaduste tähtsustamine teiste omadele.

1.11. Ebapiisav enesekontroll

Impulsi kontrollimise raskused vastavalt sellele, mis on igas olukorras kohanemisvõimeline või sobiv interaktsiooni. Mõnikord väljenduks see ka raskustes käitumise kohandamisel õiguste süsteemiga ja kohustused, mis kaitsevad inimesi, kellega koos elatakse (õigusrikkumiste või antisotsiaalsete tegude tegemine).

1.12. Allutamine

Tahte hülgamine, mis tuleneb ootusest, et teised suhtuvad ühe inimese suhtes vaenulikult või vägivaldselt, kokkuklapitavad tagaplaanile jäämiseks kartuses, et individuaalsuse väljendus taandub konfliktsituatsiooniks. See oleks tavaline inimeste puhul, keda kasvatatakse liiga autoritaarselt või karistatakse.

1.13. Eneseohverdus

Rõhk teiste vajaduste rahuldamisele enda kahjuks, nii et puudust tekitavad olukorrad säilivad mitmel tasandil suhete tähtsuse järjekorda seadmise tulemusena eirates tasakaalu või vastastikkuse vaatenurka. Aja jooksul võib see muutuda sisemiseks tühjuseks.

1.14. Heakskiidu otsimine

Piiratud otsing teiste nõusoleku ja heakskiidu saamiseksSeetõttu investeeritakse aega nende rühmade ootuste uurimisse, kellega see suhtleb, et määratleda nende põhjal, milline on käitumine igapäevases stsenaariumis. Selle käigus väheneb võime iseseisvalt ja iseseisvalt otsustada.

1.15. Pessimism

Sündmuste tuleviku osas tumedate ootuste konstrueerimine nii, et halvim stsenaarium on piiratud eeldusel, et ebakindlus on minimaalne. Pessimismi võib kogeda pideva riskitundena, mille üle puudub kontroll, mistõttu kiputakse muretsema ja lootusetusesse.

1.16. Emotsionaalne pärssimine

Afektiivse elu liigne piiramine, seega on see mõeldud toetama igavest väljamõeldist selle kohta, kes me tegelikult oleme, et vältida kriitikat või häbi. Selline muster raskendab suhete kaardistamist, millega kvaliteetset emotsionaalset tuge saada, millega väheneks psühholoogilise sfääri probleemide oht.

1.17. Hüperkriitiline

Usk, et tuleb järgida enda kehtestatud norme, sageli äärmiselt jäik. Kõik kõrvalekalded nendest, mida tavaliselt väljendatakse lapidaarsetes terminites nagu "peaks" tähendaks ennastõigustavate mõtete ja käitumise ilmnemist või äärmist julmust iseennast.

1.18. lause

Veendumus, et need on olemas rida muutumatuid seadusi, mille järgimine on kohustuslik ja mida tuleb jõuga jõustada. Igaüks, kes otsustab neid mitte võtta, peaks saama karmi karistuse.

2. Skeemioperatsioonid

Selle mudeli põhjal eeldatakse, et patsient elab ühe või mitme sellise skeemi järgi ning et ta viib läbi mitmeid käitumisi ja mõtteid, mille eesmärk on nende püsimine või ravimine. Ravi eesmärk ei ole muu kui mobiliseerida ressursse, et võtta kasutusele teine ​​neist strateegiaid, pakkudes talle mitmekesist valikut protseduure, millesse me lähemalt süveneme ees.

Skeemide jätkamine toimuks nelja konkreetse mehhanismi kaudu, nimelt: kognitiivsed moonutused (reaalsuse tõlgendamine, mis ei vasta üldse objektiivsetele parameetritele ega hõlbusta keskkonnaga kohanemist), elutähtsad mustrid (valik teadvustamata otsustest, mis säilitavad olukorra või ei soodusta muutusi, vältimine (põgenemine või põgenemine elukogemuste eest, mis sisaldavad võimalust autentseks). ümberkujundamine) ja ülekompenseerimine (väga jäikade mõtte- ja tegevusmustrite pealesurumine, mille eesmärk on kunstlikult näidata vastupidist sellele, mis teadaolevalt on puudus).

Tervendamine omalt poolt kirjeldab protsessi, mille eesmärk on skeemide küsitlemine ja nende üle arutlemine, et vabaneda selle mõjust ja ületada selle mõju. See hõlmab autentse elu elamist, vahendamata kahjulikke tagajärgi, mida need enda või teiste jaoks avaldavad. See on teraapia eesmärk ja selleks tuleb edendada potentsiaalselt kasulikke mälestusi, käitumist, emotsioone ja aistinguid; ülesanne, mille jaoks see autor valib välja eklektilise strateegiakomplekti peaaegu kõigist psühholoogia voogudest. Siinkohal läheme allpool sügavamale.

Terapeutiline protsess

Skeemikeskses teraapias saab eristada kolme faasi. Kõigil neil on oma eesmärk ja ka tehnikad, mida kasutada.

1. Hindamine ja haridus

Esimene etapp on suunatud terapeutilise suhte kvaliteedi stimuleerimisele ja varasemate kogemuste uurimisele, et seda teha väljavõtma skeemid, mis tekivad subjekti kogemustest ja teavad, kuidas need on tema senise elu kompromiteerinud.

See hõlmab enda ajaloo läbivaatamist, aga ka materjalide lugemist ja ankeetide täitmist mille abil uurida huvipakkuvaid muutujaid (kinnitusstiil või emotsionaalne regulatsioon, kui tuua mõned näited). Just sellel hetkel seatakse programmi eesmärgid ja valitakse kasutatavad vahendid.

2. Muuda faasi

Muutuste faasis hakatakse rakendama raviprotseduure, mis näitab head teoreetilist sidusust ja loovust. Asjaajamise vorm on individuaalne, kuid kui asjaolud seda nõuavad, on võimalik planeerida seansse perega. Järgmisena kirjeldame, millised on skeemile keskendunud teraapias tavaliselt kasutatavad tehnikad.

2.1. Kognitiivsed tehnikad

Skeemikeskses teraapias kasutatavate kognitiivsete tehnikate eesmärk ei ole muu kui vaadata läbi tõendid, mille poolt ja vastu. laseb inimesel säilitada või loobuda teatud veendumustest (mis järgib ühte skeemi, mille alusel seda varem süvendati).

Terapeut kasutab koostööl põhinevat empiiriat ja ka juhitud avastust (avatud küsimused, mille eesmärk ei ole veenda, vaid pigem vastandada patsiendi hüpoteese) ja strateegiaid, nagu argumendid/vastuargumendid või kaartide kasutamine arutelu käigus saadud ratsionaalsete ideedega (mida patsient võtab lugemiseks kaasa, kui tahan).

2.2. Kogemuslikud tehnikad

Kogemuslikud strateegiad püüavad käsitleda skeemi emotsionaalsest ja eksistentsiaalsest prismast. Selleks kasutavad nad mitmeid tehnikaid, näiteks kujutlusvõimet (varasemate kogemuste esilekutsumine kasutaja juhendamisel terapeut), rollimäng (patsient ja arst mängivad olulist rolli neist esimese elus) või õppetool tühi.

Viimase jaoks on kaks vaba kohta, üks teise ees. Patsient peab istuma vaheldumisi mõlemal, täites iga kord erinevat rolli (tema isa ühes neist ruumidest ja ise näiteks teises) ja reprodutseerides a vestlus.

23. Käitumistehnikad

Käitumistehnikad on ette nähtud olukordade tuvastamiseks, milles subjekt võib teatud viisil käituda kahjulik endale või teistele inimestele, arvestades, milliseid muudatusi tuleks teha käitumises ja/või keskkond. Ka Nad püüavad tugevdada konkreetseid toimetulekustrateegiaid, et lahendada neid vaevavad probleemidsuurendades seeläbi teie enesetõhususe tunnet.

3. Lõpetamine

Programmi kestus on muutuv, kuigi sageli kestab see kauem kui teised sarnased ettepanekud. Püütakse tuvastada ja muuta kõiki skeeme ja kohanematust käitumist, arvestades, et terapeutiline edu saavutatakse siis, kui elu saab elada suurema afektiivse autonoomiaga. Sageli protsessi lõpuleviimine hõlmab mitmete järelkontrolli seansside kavandamist, millega väärtustatakse parenduste säilitamist.