Valu taastöötlusteraapia (TRD): mis see on ja kuidas see toimib

Paljud inimesed üle maailma kannatavad kroonilise valu all. See muutus avaldub väga erineval viisil, nagu peavalud, seljavalu, kaelavalu, randmevalu... aga need kõik jagavad, et pole teada, mis on selle orgaaniline põhjus.

Kuigi nende kaebuste füüsiline põhjus pole teada, keskendub enamik ravimeetodeid ravile oletatav orgaaniline põhjus või vähemalt vähendada valu tajumist selliste ravimitega nagu opiaadid.

Aga... Mis siis, kui probleem on ajus? Kas valu tajumist on võimalik muuta? Need on mõned küsimused, millele valu taastöötlusravi mitte ainult ei vasta, vaid ka töötab kroonilise valuga inimeste elukvaliteedi parandamiseks. Uurime selle huvitava psühhoteraapia kohta lisateavet.

• Seotud artikkel: "Krooniline valu: mis see on ja kuidas seda psühholoogiast ravitakse"

Mis on valu taastav ravi?

Krooniline valu on paljude inimeste jaoks reaalsus. Pole raske leida kedagi, kes kannatab valude all seljas, kaelas Peavalud või tunnete, et teil on korduv pingevigastus, ebamugavustunne, mis ägeneb iga kord, kui peate tegema teatud enamiku jaoks lihtsad ja valutud tegevused, kuid seda tüüpi patsientide jaoks võib see olla suurepärane kannatused.

Vähesed inimesed tunnevad, et nende keha valutab ilma nähtava orgaanilise põhjuseta pärast igapäevaste ülesannete täitmist. Näiteks on inimesi, kellel hakkab valutama selg, kui nad on mõnda aega kõndinud, kael pärast mitu tundi kontoris istumist või randme trükkimisest.

Need samad inimesed on käinud erinevate spetsialistide juures, kes kõik on vastanud sama asjaga: nad ei leia orgaanilist põhjust. Loomulikult on ravi orgaaniline, kasutades nii tegevusteraapiat kui ka ravimeid.

Aga... Mis siis, kui kroonilise valu võti pole füüsiline, vaid psühholoogiline? Lõppude lõpuks pole valu midagi muud kui tõlgendus aju erinevatelt kehaosadelt vastuvõetud signaalidest. See on keha hoiatussignaal, mis annab ajule märku kahjustatud koe või organi olemasolust.

Sellegipoolest kroonilise valu korral on see signaal aju vale tõlgendus signaalist, mida ta tajub valulikuna, kui seda ei tohiks teha.. Seda valu nimetatakse neuroplastiliseks valuks ja see on tingitud sellest, et aju teeb kehast tulevate ohutute sõnumite tõlgendamisel vea.

Kuigi selle valu päritolu on psühholoogiline, ei tähenda see, et neuroplastiline valu oleks kujuteldav. Tegelikult tehnikad neuropildistamine mida on kasutatud kroonilise valuga patsientide ajus toimuva käsitlemiseks, näitavad, et valu on üsna tõeline. Mõned hiljutised uuringud on seda näidanud valu on sageli ajus õpitud närviteede tagajärg. Kuid samamoodi nagu valu saab "õppida", võib see olla ka "õppimata".

Kuidas on lood kroonilise seljavalu, kaelavalu, fibromüalgia sümptomitega, korduva stressivigastusega, valuga pea- ja muud kroonilise valu vormid ei ole struktuursete põhjuste, vaid juba psühhofüsioloogiliste protsesside tagajärg kahtlustatakse. See on olnud uute uuringute ja uue psühholoogilise teraapia ettepaneku tulemus spetsiaalselt suunatud kroonilise valuga patsientidele, kes on näinud, et seda tüüpi valu on saab tagasi pöörata. Siin tulebki sisse valu taastöötlusravi

• Teid võivad huvitada: "13 tüüpi valu: klassifikatsioon ja omadused"

Kuidas seda patsientidel kasutatakse?

Alan Gordoni rühm on välja töötanud ravi, mida nimetatakse valu taastöötlusteraapiaks või TRD-ks (Pain Reprocessing Therapy, PRT). Lähtudes eeldusest, et krooniline valu on tingitud ebanormaalsetest ajuühendustest, mis tajuvad kehast tulevaid ohutuid signaale valusatena, selle teraapia eesmärk on "uuesti kududa" need ühendused eesmärgiga deaktiveerida neuroplastiline valu. Samamoodi nagu aju õpib seostama signaali valuga, saab selle õigeid tehnikaid kasutades ära õppida.

Valu taastöötlusteraapia hõlmab erinevaid psühholoogilisi tehnikaid, mis treenivad patsiendi aju ümber ohututele kehasignaalidele sobivalt reageerida ja seeläbi valuringi katkestada krooniline.

Nende tehnikate hulgast leiame somaatilise jälgimise., mis ühendab Mindfulness, ohutuse ümberhindamine ja positiivse mõju esilekutsumine. Somaatilise monitooringu eesmärk on aidata patsientidel näha oma valutunnet teistsuguse, turvalisema vaate kaudu ja püüda seeläbi valusignaali deaktiveerida.

Nagu varem mainitud, tekivad kroonilise valuga patsientidel sageli konditsioneeritud vastused. See tähendab, et teie aju loob seoseid teatud füüsiliste tegevuste ja valu ilmnemise vahel (lk. nt kõndimine põhjustab seljavalu, kirjutamine randmevalu, istumine seljavalu ...). Teine TRD komponent hõlmab patsientide abistamist nende seoste katkestamiseks, et nad saaksid valutult ise tegevusi teha.

• Seotud artikkel: "Klassikaline konditsioneerimine ja selle kõige olulisemad katsed"

Teaduslikud tõendid selle tõhususe kohta

USA Colorado Boulderi ülikooli juhitud uuring, mis avaldati aastal mainekas JAMA Psychiatry andis teaduslikke tõendeid ümbertöötleva teraapia tõhususe kohta valust.

Selle uuringu viis läbi Yoni K. Ashar, Alan Gordon, Tor D. Wager ja tema kolleegid leidsid, et umbes kaks kolmandikku kroonilise seljavaluga patsientidest, kes läbisid selle ravi alusel neljanädalast psühholoogilist ravi ei tundnud pärast selle ravi saamist valu või ei tundnud seda üldse. Ja kõige üllatavam on see, et enamik säilitas leevendust aasta.

Teadlased ise toovad oma uuringus välja, et pikka aega on arvatud, et krooniline valu on tingitud peamiselt tundmatutele kehaprobleemidele, millel põhines enamik ravimeetodeid selle vähendamiseks valu. Erinevalt klassikalistest ravimeetoditest, mille eesmärk on vähendada oletatavat valuallikat, TRD põhineb eeldusel, et aju võib tekitada valu vigastuse puudumisel või pärast selle paranemistja et inimesed saaksid sellest valust lahti õppida.

Peaaegu enamikul kroonilise seljavaluga patsientidest (85%) on nn seljavalu. esmane ”, mis tähendab, et meditsiinilised testid ei suuda tuvastada selget kehalist allikat, näiteks kahjustusi koed.

Nagu me juba kommenteerisime, vastutavad selle valu tajumise eest ebanormaalsed närvirajad. Erinevad ajupiirkonnad, sealhulgas need, mis on seotud tasu ja hirmuga, aktiveeruvad kroonilise valu episoodide ajal rohkem kui ägeda valu ajal.

Oma uuringus Wager ja kolleegid värvati 151 meest ja naist, kellel oli seljavalu olnud vähemalt kuus kuud intensiivsusega vähemalt neli skaalal nullist kümneni. Need osalejad jagati kolme rühma: TRD-ravi, platseebo ja mitteteraapia ning katsealuste aju hinnati enne ja pärast ravi, kasutades konkreetselt funktsionaalset magnetresonantstomograafiat (fMRI), et mõõta, kuidas teie aju reageeris valu stiimulile kerge.

Pärast ravi oli 66% ravirühma patsientidest valu vähe või üldse mitte. tundsid, võrreldes 20%-ga platseebot saanud rühmast ja 10%-ga rühmast, kes seda ei saanud ravi. Kui PRT rühma inimesed puutusid pärast ravi kokku valuga ja neid hinnati neuropildi abil, valu töötlemisega seotud ajupiirkonnad, sealhulgas eesmine isolatsioon ja eesmine keskmine närv, olid muutunud oluliselt vaiksemaks.

Seda uuringut peetakse üheks tugevamaks tõendiks selle kohta, et psühholoogiline teraapia võib parandada kroonilise valuga patsientide elukvaliteeti, andes tulemusi, mida pole teada. on täheldatud ka teiste ravimeetodite puhul, millega kaasneb valu vähenemise kestvus ja ulatus, mida on muude kroonilise valu ravimeetoditega tehtud uuringutes väga harva täheldatud.

Siiski tuleb öelda, et nii selle uuringu autorid kui ka need, kes on pakkunud välja valu taastöötlusravi, ei teinud seda. arvake, et see on tõhus nn sekundaarse valu korral, mis tuleneb vigastusest või haigusest terav. Wageri uuring keskendus konkreetselt kroonilise seljavalu valu taastöötlusravile, seega vaja on rohkem suuremaid uuringuid, et teha kindlaks, kas tulemused on sama head kui nendes patsiendid.

Olgu kuidas on, nii see uuring kui ka endiselt napp, kuid paljulubav kliiniline praktika TRD-ga kinnitavad, et see on hea ravivahend kroonilise valu käes kannatavate inimeste elukvaliteedi parandamiseks ja isegi selle kõrvaldamiseks. Nähes seda valu uuest vaatenurgast, aru saades, et tegemist on valehäiresignaaliga ja et kehas on kõik korras, saades aru, et ei ole. seda tuleks tajuda ohumärgina ja äraõppimata valu on hea vahend patsientide elukvaliteedi parandamiseks.

Valu taastöötlusravi on potentsiaalselt võimsa võimalusena paljutõotav kroonilise valuga inimestele, kes soovivad elada sellest ebamugavusest vabana.