Sotsiaalse foobia 7 kõige olulisemat kaasuvat haigust

Hirm tõrjumise ees on nii laialt levinud kogemus, et seda võib pidada isegi universaalseks.. Ja see on see, et ajaloo tõusude ja mõõnade poolt juba unustatud aegadel tähendas karjast eraldamine peaaegu kindlat surma iga kiskja kätes (või küünistes).

Ja just see, et meie liik on saanud edeneda ja olla see, mis ta täna on, eelkõige tänu oma võimele teha koostööd suurte gruppidega, mille raames võib ta leida abi teistelt isikutelt vaja seda. Üksindus ja tõrjumine oli neis ürgsetes ühiskondades midagi, mida tasus karta ja vältida.

Sest oluline ajuosa, mis meil praegu on, on identne eelmiste aegade omaga, millega meil oli Me viitame hirmudele, mis kunagi tingisid käitumise ja mõtte, ühel või teisel viisil mõlemas inimene.

Selle esivanemate hirmu aluseks on sotsiaalfoobia, tänapäeva ühiskonnas väga levinud ärevushäire, millega tavaliselt seostatakse väga märkimisväärset hulka kaasuvaid haigusi. Selles tekstis on meil ohtralt sellist küsimust: sotsiaalse foobia kaasnevad haigused.

• Seotud artikkel: "Foobiate tüübid: hirmuhäirete uurimine"

Mis on sotsiaalfoobia?

Sotsiaalne foobia on väga levinud ärevushäire, mida iseloomustab tugev hirm vahetussituatsioonide ees, mis hõlmavad hinnanguid või hinnanguid. Tekkiv mõju on nii intensiivne, et inimene seda kartlikult ennetab (isegi päevade, nädalate või kuude jooksul). mis tahes sündmus, mille puhul peate teistega suhtlema, eriti kui teie esitust analüüsitakse või kontrollimine. Sellistel aistingutel on vastumeelne kogemuslik komponent, millele on ehitatud pidev "pingutus", et vältida inimestevahelisi kohtumisi.

Kui neid ei õnnestu vältida, põhjustab kokkupuude intensiivseid ja ebameeldivaid füsioloogilisi aistinguid (tahhükardia, higistamine, õhetus, värisemine, kiire hingamine jne) koos automaatsete mõtete tekkeni, mis sukeldavad inimese negativismi ja kõledusse ("nad peavad mind rumalaks", "mul pole õrna aimugi, mida ma räägin", jne.). Suureneb tähelepanu kehale; ja tekib väga selge keeldumine punetusest, värinast ja higistamisest (selle eest, et pidasite neid vaatajale ilmsemaks). "Kohtuotsus" oma soorituse kohta on julm / karistav, tegeliku sooritusega ebaproportsionaalne teiste poolt märgatav (mida üldiselt kirjeldatakse kui "paremat", kui patsient tajub).

Kõnealusel häirel on erinevad raskusastmed, eristades patsiente, kellel on teatud profiil (või kes kardavad ainult piiratud hulka sotsiaalseid stiimuleid) ja need, kes kannatavad üldise hirmu all (vastumeelsus praktiliselt kõigi suhtes need). Mõlemal juhul oleks elukvaliteet oluliselt halvenenud ja üksikisiku areng pere-, akadeemilisel või töötasandil oleks tingitud. See on probleem, mis saab tavaliselt alguse noorukieas ja ulatub ka täiskasvanueasse.

Selle diagnoosi oluline eripära on see tal on eriline oht elada koos teiste kliiniliste vaimse tervise seisunditega, mis kahjustavad tugevalt selle avaldumist ja arengut. Need sotsiaalse foobia kaasnevad haigused omandavad peamise tähtsuse ja neid tuleb õige terapeutilise lähenemisviisi jaoks arvesse võtta. Järgmised read käsitlevad neid.

Sotsiaalse foobia peamised kaasuvad haigused

Sotsiaalne foobia võib esineda koos paljude meeleolu- ja ärevushäiretega, mida praegu käsitletakse diagnostikajuhendite tekst (nt DSM või ICD), lisaks muudele probleemidele, mis on eriti keelamine.

Tuleb arvestada, et kahe või enama häire koosesinemisel on nende elamisviisile sünergiline mõju, kuna need mõjutavad üksteist vastastikku. Lõpptulemus on alati suurem kui selle osade lihtne summa, seega nõuab selle töötlemine eriteadmisi ja tundlikkust. Niisiis, vaatame, millised on sotsiaalse foobia kõige olulisemad kaasuvad haigused.

1. Suur depressioon

Suur depressioon on kõige levinum meeleoluhäire. Selle all kannatajad tuvastavad kaks peamist sümptomit: sügav kurbus ja anhedoonia (raskused naudingu tundmisel). Siiski on sageli näha ka unehäireid (unetus või hüpersomnia), enesetapumõtteid/-käitumist, nutmise kergust ja üldist motivatsioonikaotust. On teada, et paljud neist sümptomitest kattuvad sotsiaalse foobiaga, millest kõige olulisemad on isolatsioon ja hirm negatiivse hinnangu ees (mille juur depressiooni puhul peitub enesehinnangus rebenenud).

Depressioon on sotsiaalse foobiaga inimestel 2,5 korda sagedasem kui kogu elanikkonnas. Lisaks võib nende sarnasus kirjeldatud aspektides põhjustada selle, et mõnel juhul ei tuvastata neid õigesti. Nende kahe häire esinemine tähendab samaaegselt sotsiaalse foobia raskemat kliinilist pilti, madalamat kasutades ära tuge, mida keskkond võib pakkuda, ja märgatavat kalduvust looduse tegudele või mõtetele autolüütiline.

Kõige tavalisem on sotsiaalfoobia paigaldamine enne depressiooni (69% juhtudest), kuna viimane ilmneb palju äkilisemal viisil kui esimene. Ligikaudu pooled sotsiaalse ärevusega patsientidest kannatavad mõnel eluperioodil sellise meeleoluhäire all, samas kui 20–30% depressiooniga patsientidest kannatab sotsiaalfoobia all. Nende kaasuvate haiguste korral suureneb tööprobleemide, õpiraskuste ja sotsiaalsete takistuste oht; mis omakorda suurendab afektiivsete kannatuste intensiivsust.

Üldise sotsiaalse foobiaga inimeste seas on suurem tõenäosus ebatüüpilised depressiivsed sümptomid (nagu liigne magamine ja söömine või raskused seisundite reguleerimisega). sisemine). Nendel juhtudel on otsesed tagajärjed igapäevaelus veelgi arvukamad ja tugevamad, mistõttu on vajalik põhjalik terapeutiline järelkontroll.

• Teid võib huvitada: "Suur depressioon: sümptomid, põhjused ja ravi"

2. Bipolaarne häire

Bipolaarsel häirel, mis kuulub meeleolupsühhopatoloogiate kategooriasse, on tavaliselt kaks võimalikku kulgu: I tüüp (koos ekspansiivsuse maniakaalsete faasidega ja tõenäolised depressiooniperioodid) ja II tüüp (eelmisest vähem intensiivsete episoodidega, kuid vahelduvad hetkedega depressiivne). Tänapäeval hinnatakse selle kaashaigestumise ja sotsiaalse foobiaga suurt hulka riske, mis jäävad vahemikku 3,5–21% (olenevalt uuritavast uuringust).

Kui mõlemad probleemid esinevad samaaegselt, hinnatakse tavaliselt mõlema puhul intensiivsemat sümptomatoloogiat, rõhutatud taset puue, pikemad afektiivsed episoodid (nii depressiivsed kui ka maniakaalsed), lühemad eutüümiperioodid (elu stabiilsus afektiivne) ja enesetapuriski oluline suurenemine. Ka sellistel juhtudel tekivad sagedamini täiendavad ärevusprobleemid. Mis puudutab nende esitamise järjekorda, siis kõige tavalisem on see, et bipolaarsus ilmneb eelnevalt (mis ilmneb pärast piisavat anamneesi).

On tõendeid, et ravimid (liitium või krambivastased ained) kipuvad olema vähem tõhusad kaasuvate haiguste korral, nagu kirjeldatud., muutub neile ilmselgeks halvemaks vastuseks. Eriline ettevaatus tuleb olla ka antidepressantidega ravimisel, kuna on dokumenteeritud, et need põhjustavad mõnikord pöörde maania suunas. Seetõttu on viimasel juhul oluline anda täpsemad hinnangud selle kasutamise võimalike eeliste ja puuduste kohta.

3. Muud ärevushäired

Ärevushäiretel on suur hulk põhielemente, lisaks kurikuulsatele erinevustele, mis piiritlevad ühe ja teise vahel. Muretsemine on üks neist reaalsustest koos sümpaatilise närvisüsteemi hüperaktivatsioon ja erakordne kalduvus vältida sellega seotud stiimuleid. Just sel põhjusel viitab suur osa sotsiaalfoobia all kannatajatest ka teisele pildile ärev kogu oma elutsükli jooksul, üldiselt intensiivsem, kui elanikkonnas tavaliselt täheldatakse üldine. Täpsemalt, hinnanguliselt ulatub see kaasuv haigus pooleni neist (50%).

Kõige sagedasemad on spetsiifilised foobiad (intensiivne hirm väga spetsiifiliste stiimulite või olukordade ees), paanikahäire (kriis ebakindel päritolu ja kogetud ootamatul/aversiivsel viisil) ja üldistatud ärevus (mure, mida on väga raske "kontrollida" paljude olukordade tõttu iga päev). Agorafoobia on samuti tavaline, eriti sotsiaalse foobia ja paanikahäirega patsientidel (Vastupandamatu hirm kogeda ägeda ärevuse episoode kuskil, kus põgenemine või abi küsimine võib olla keeruline). Kaasnevate haiguste protsent on 14–61% spetsiifiliste foobiate korral kuni 4–27% paanikahäirete korral, mis on selles kontekstis kõige olulisemad.

Oluline on meeles pidada, et paljud sotsiaalse ärevusega patsiendid teatavad, et nad kogevad aistinguid samaväärne paanikahooga, kuid hoiatusega, et nad suudavad stiimulit väga hästi tuvastada ja ennetada detoneerivad. Lisaks, kurdavad korduvate/püsivate murede üle, kuid keskenduvad ainult sotsiaalse iseloomuga küsimustele. Need eripärad aitavad eristada sotsiaalset foobiat vastavalt paanikahäirest ja/või üldisest ärevusest.

4. Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD)

The Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD) on kliiniline nähtus, mida iseloomustab kahjustus pealetükkivad mõtted, mis tekitavad suurt emotsionaalset ebamugavust, mida teod või mõtted jätkuvalt leevendavad. Need kaks sümptomit loovad tavaliselt funktsionaalse ja lähedase suhte, mis "tõustab" nende tugevust tsükliliselt. Arvatakse, et 8–42% OKH-ga inimestest kannatab mingil määral sotsiaalse foobia all. et umbes 2–19% sotsiaalse ärevusega inimestest esinevad OKH sümptomid kogu oma elu.

On täheldatud, et obsessiiv-kompulsiivsete sümptomite ja sotsiaalse ärevuse vaheline kaasuv haigus on tõenäolisem nendel patsientidel, kellel on ka kinnitatud bipolaarsuse diagnoos. Kui see juhtub, kipuvad kõik sümptomid ja sotsiaalsed hirmud märgatavalt süvenema, mis suurendab rõhuasetust oma keha enesevaatlusele teistega suhtlemisel. Samal määral suurenevad enesetapumõtted ja leebemad kasulikud mõjud avalduvad farmakoloogilises ravis. Siiski on nad probleemist hästi teadlikud ja paluvad kiiresti abi.

Keha düsmorfse häire esinemine on samuti väga levinud. See muudatus tekitab liialdatud ettekujutuse väga diskreetsest füüsilisest defektist või kaebustest probleemi kohta oma välimust, mida tegelikult ei eksisteeri, ja suurendab häbitunnet, mida inimene võib hoia. Kuni 40% sotsiaalse foobiaga patsientidest teatavad, et nad on seda kogenud, mis rõhutab tugevalt nende vastumeelsust liigse kokkupuute suhtes teiste inimestega.

5. Posttraumaatiline stressihäire (PTSD)

Posttraumaatiline stressihäire (ehk PTSD) tekib kui keeruline reaktsioon pärast eriti ängistavat või vastumeelsust tekitavat sündmust, nagu seksuaalne kuritarvitamine, loodusõnnetus või tõsine õnnetus (eriti juhtudel, kui seda kogeti esimeses isikus ja/või sündmus oli tahtlikult põhjustatud teise inimese tegevusest või tegevusetusest).

Kliinilisel tasandil ilmnevad kolm peamist sümptomit: uuesti kogemine (mõtted või pildid traumast), ülierutus (pideva erksuse tunne) ja vältimine (põgenemine / põgenemine kõige eest, kui see võib esile kutsuda viimane).

PTSD evolutsiooni vältel on tavaline, et selle sotsiaalse ärevusega täielikult ühilduvad sümptomid ilmnevad (43%)., hoolimata sellest, et vastupidine olukord on palju "veidram" (7%). Mõlemal juhul on esitlemise järjekorrast olenemata suurem oht ​​kannatada suur depressioon ja erinevad ärevuspildid (mille hulgas on jaotises välja toodud eelmine). Samuti on uuringuid, mis viitavad sellele, et PTSD ja sotsiaalse foobiaga isikud kipuvad tundma end rohkem süüdi neid mõjutavate traumaatiliste sündmuste pärast. See vastas ütluste andmisele ja isegi sellele, et tema ajaloos võib olla rohkem süüdistatud laste väärkohtlemist (füüsilist, seksuaalset jne). elu.

• Teid võib huvitada: "PTSD: teie ravi lühijuhend"

6. Alkoholisõltuvus

Umbes pooltel (49%) sotsiaalse foobiaga inimestest tekib mingil hetkel alkoholisõltuvus, mis väljendub kahes nähtuses: tolerantsus (alguse efekti saavutamiseks vajadus tarbida rohkem ainet) ja abstinensus (varem populariseeritud kui "mono" ja seda iseloomustab sügav ebamugavustunne, kui ainet, millest see sõltub, pole läheduses). Nii üks kui ka teine ​​aitab kaasa lakkamatu otsimis-/tarbimiskäitumise tekkele, mis nõuab palju aega ja halvendab järk-järgult esitlejat.

Paljud sotsiaalse foobiaga inimesed kasutavad seda ainet enesetunde saamiseks pidurdamatum sotsiaalse iseloomuga hetkedel, kus nad nõuavad endalt esinemist erakordne. Alkohol pärsib prefrontaalse ajukoore aktiivsust, mistõttu see ülesanne saavutatakse, hoolimata tõsiasjast, et makstakse märkimisväärset lõivu: "loomulike" toimetulekustrateegiate erosioon, et tulla toime inimestevaheliste nõudmistega. Kontekstis väljendub sotsiaalärevus enne sõltuvust, viimane kujuneb välja protsessi tulemusena, mis Seda tuntakse kui eneseravimist (alkoholi tarbimine, mille eesmärk on vähendada subjektiivset valu ja mis ei allu kunagi kriteeriumidele arstid).

Selle kaasuva haigusega inimestel on ka suurem risk isiksusehäirete tekkeks (eriti antisotsiaalne, piiripealne ja vältiv) ning et hirm sidemete loomise ees on rõhutatud. Lisaks, ja kuidas saakski teisiti, suureneks oluliselt ka tarbimisest endast tulenevate füüsiliste ja sotsiaalsete probleemide oht.

7. Välditav isiksusehäire

Paljud autorid väidavad, et vältiva isiksusehäire ja sotsiaalse foobia vahel pole peaaegu mingeid kliinilisi erinevusi, jättes need kõik lihtsaks. Ja tõde on see, et neil on palju sümptomeid ja tagajärgi igapäevasele kogemusele; Mida inimestevaheline pärssimine, ebaadekvaatsuse tunne ja afektiivne ülitundlikkus kriitika suhtes. Teised uuringud leiavad siiski kvalitatiivseid lahknevusi, hoolimata sellest, et neid on kliinilises keskkonnas raske ära tunda.

Kattumisaste on selline, et kahe haigusseisundi vaheline kaasuv haigus on hinnanguliselt 48%. Kui see juhtub (eriti kui elatakse sotsiaalse ärevuse "üldistatud" alatüübiga), sotsiaalne vältimine muutub palju intensiivsemaks, samuti alaväärsustunne ja "mitte sobima". Paanikahäire on sellistel juhtudel tavaliselt tavalisem, nagu ka enesetapumõtted ja -käitumine. Näib, et nende kahe vaimse tervise seisundi vahel on ilmne geneetiline komponent, kuna need kipuvad paljunema eriti esimese astme sugulastel, kuigi rinnasisese õppimise täpne panus pole veel teada perekond.

Bibliograafilised viited:

• Fehm, L., Beesdo, K., Jacobi, F., Fiedler, A. (2008). Sotsiaalne ärevushäire üle ja alla diagnostilise läve: levimus, kaasuvad haigused ja kahjustused üldpopulatsioonis. Sotsiaalpsühhiaatria ja psühhiaatriline epidemioloogia, 43, 257-65.
• Lydiard, R. (2001). Sotsiaalne ärevushäire: kaasuv haigus ja selle tagajärjed. The Journal of kliinilise psühhiaatria, 62 (1), 17-23.