Ishias (istmikunärv): anatoomia, funktsioonid ja patoloogiad
Me kõik oleme kuulnud (või oleme omal nahal kannatanud) vaevusest, mida põhjustab selline haigus nagu ishias.
Selle iseloomuliku valu peamiseks põhjuseks on ishiaalnärvi kokkusurumine, mis põhjustab jäsemetes tugevat valu ja tuimust. Just sellest olulisest närvist räägime kogu artiklis.
Selgitame, mis see on ja kus see asub ning millised on selle peamised funktsioonid. Räägime ka erinevatest istmikunärvi vigastusega seotud häiretest.
- Soovitatav artikkel: "11 parimat lülisambahaigust"
Ischiaalnärv: määratlus, struktuur ja asukoht
Istmikunärv, mida nimetatakse ka istmikunärviks, on inimese suurim ja pikim perifeerne närv. ja muud selgroogsed loomad. See algab vaagnast, ristluupõimiku põhjast, mille moodustavad mitme seljaaju närvi eesmised juured, ja jätkub puusaliigese kaudu mööda jalga.
Inimestel moodustub istmikunärv ristluupõimiku segmentidest L4 ja S3, mille kiud ühinevad, moodustades piriformise lihase ees ühtse närvi. Seejärel läbib närv selle lihase alt ja läbi suurema istmikuava, väljudes vaagnast.
Sealt liigub see mööda reie tagumist osa alla popliteaalsesse lohku (kõnekeeles tuntud kui “hamstring”). Närvikursused reie tagumises sektsioonis suure adductor lihase taga, reie biitsepsi lihase pika pea ees.
Istmikunärv reie alaosas ja põlve kohal (tagaosas) jaguneb kaheks närvid: sääreluu närv, mis jätkab laskumist jalgade suunas ja vastutab kanna ja kanna innerveerimise eest. taim; ja peroneaalne närv, mis kulgeb külgsuunas piki põlve väliskülge ja jalalaba ülaosa.
Nagu hiljem näeme, tagab see närv ühenduse närvisüsteemiga peaaegu kogu jala naha jaoks., reie tagumise osa ning sääre ja labajala lihaseid. Järgmisena näeme, milliste funktsioonide eest see oluline närv vastutab.
Funktsioonid
Istmikunärv on see, mis võimaldab liigutada, reflekse, motoorseid ja sensoorseid funktsioone ning jõudu jalale, reiele, põlvele, sääre, pahkluu, sõrmed ja varbad. Täpsemalt, see toimib ühendusena seljaaju ja reie välisosa, lihaste vahel. reie tagaosas ja reie alaosa lihastes leiduvad põlvelihased jalg ja jalad.
Kuigi istmikunärv läbib tuharapiirkonda, ei innerveeri see seal ühtegi lihast. Kuid see innerveerib otseselt reie tagumise osa lihaseid ja aductor magnuse lihase hamstringi osa. Kahe otsaharu kaudu innerveerib see vasika lihaseid ja mõningaid lihaseid jalalaba, samuti sääre eesmise ja külgmise osa lihased ning mõned muud jala sisemised lihased jalg.
Teisest küljest, kuigi istmikunärvil ei ole iseenesest nahafunktsioone, pakub see oma harude kaudu kaudset sensoorset innervatsiooni. terminalid, innerveerides sääre ja talla anterolateraalseid posterolateraalseid külgi, samuti sääre lateraalset külge ja jalalaba dorsaalset külge. jalg.
Seotud häired: ishias
Ishias on istmikunärvi kahjustuse või vigastuse tagajärg ja seda iseloomustab tunne, mis võib ilmneda mõõduka kuni tugeva valu sümptomitega seljas, tuharates ja jalgades. Nendes kehapiirkondades võib esineda ka nõrkust või tuimust. Tavaliselt tunneb inimene valu, mis voolab alaseljast läbi tuharate ja alajäsemetesse.
Sümptomid süvenevad sageli äkilise liikumise tõttu (nt. nt voodist tõusmine), teatud asendite järgi (nt. nt pikka aega istudes) või raskustega kehalise harjutuse tegemisel (nt. nt mööblitükki teisaldada või kott üles võtta). Ishiase kõige levinumate põhjuste hulgas võime esile tõsta järgmist:
1. herniad kettad
Selgroolülid on eraldatud kõhretükkidega, mis on täidetud paksu läbipaistva materjaliga, mis tagab paindlikkuse ja pehmenduse liikumisel. Herniated kettad tekivad siis, kui esimene kõhrekiht rebeneb.
Sees olev aine võib istmikunärvi kokku suruda, mille tagajärjeks on alajäsemete valu ja tuimus. Hinnanguliselt kannatab 1–5 protsenti elanikkonnast mingil eluperioodil kettasoonest põhjustatud seljavalu.
2. seljaaju stenoos
Spinaalstenoosi, mida nimetatakse ka nimmepiirkonna stenoosiks, iseloomustab seljaaju alumise kanali ebanormaalne ahenemine. See ahenemine avaldab survet seljaajule ja selle istmikunärvi juurtele. Sümptomid, mis võivad tekkida, on järgmised: nõrkus jalgades ja kätes, alaseljavalu kõndimisel või seismisel, tuimus jalgades või tuharates ja tasakaaluhäired.
3. Spondülolistees
Spondülolistees on üks degeneratiivsete ketaste häiretega seotud seisunditest. Kui üks selgroolüli ulatub ettepoole üle teise, võib pikendatud selgroo luu pigistada närve, mis moodustavad teie istmikunärvi.
Kuigi see on valulik seisund, on see enamikul juhtudel ravitav. Sümptomiteks on: jäik selg ja jalad, püsiv alaseljavalu, reievalu ning reie- ja tuharalihaste pinge.
4. piriformise sündroom
Piriformise sündroom on haruldane neuromuskulaarne häire, mille puhul piriformise lihas tõmbub kokku või pinguldub tahtmatult, põhjustades ishiast. See lihas on see, mis ühendab selgroo alumist osa reie luudega. Pinges olles võib see istmikunärvile survet avaldada.
Sündroomi kliinilised tunnused on: radikulaarne valu, lihaste tuimus ja nõrkus ning tuharate hellus. Mõnikord võib valu süvendada puusa alajäseme sisemine pöörlemine.
Tavaline ravi on tavaliselt kirurgiline, mille eesmärk on vabastada piriformis lihased; või mittekirurgiline, kortikosteroidravimite süstimisega, rakendamine valuvaigisti ja füsioteraapiat.
Bibliograafilised viited:
Cardinali, D.P. (2000). Neurofüsioloogia käsiraamat. Madrid: Diaz de Santos Editions.
Olmarker, K. ja Rydevik, B. (1991). Ishiase patofüsioloogia. The Orthopedic Clinics of North America, 22(2), 223-234.
Sobotta, J. (2006). Inimese anatoomia atlas (Vol. 2). Pan American Medical Ed.