Talamuse sündroom: sümptomid, põhjused ja ravi

Talamus on ajustruktuur, mis toimib mitmete närviteede ristumiskohana (see on "releekeskus"). Selle kahjustus põhjustab talamuse sündroomi, kliiniline pilt, mis kutsub esile erinevaid sümptomeid, kusjuures ülekaalus on talamuse valu.

Siin on üksikasjalikult teada selle sündroomi põhjused, sümptomid ja võimalikud ravimeetodid.

• Seotud artikkel: "Talamus: anatoomia, struktuurid ja funktsioonid"

talamus

Talamus on aju struktuur; umbes keskne hall tuum aluses, mis toimib mitme närviraja ristumispunktina. See on paarisstruktuur, mis asub kolmanda vatsakese mõlemal küljel. See hõivab ligikaudu 80% vahekehast ja on jagatud neljaks suureks osaks (eesmine, mediaalne, külgmine ja tagumine), mis omakorda on jagatud mitmeks tuumaks.

Kõik tundlikud ja sensoorsed rajad, mis pärinevad seljaajust, ajutüvi ja hüpotalamus, koonduvad talamusele, kus nad releevad (see on "releekeskus"). Lisaks lisanduvad ekstrapüramidaalsüsteemi erinevad koordinatsiooniteed, vestibulaarsed tuumad, väikeaju, juttkesta tuumad ja ajukoor.

Taalamuse sündroom: omadused

Taalamuse sündroomi, tuntud ka kui Déjerine-Roussy sündroomi, iseloomustavad järgmised sümptomid: mööduv kerge hemiparees, hemikoroatetoos, hemihüpoesteesia, hüperalgeesia, allodüünia ja hemiataksia muutuva intensiivsusega astereognoosiaga. See sündroom esineb talamuse tagumiste tuumade kahjustustega.

Taalamuse kahjustuste kliinilised ilmingud on väga mitmekesised (kuna need hõlmavad paljusid teid), vähe süstematiseeritavad, suhteliselt harva esinevad ja arsti poolt vähetuntud, kuigi me saame neid täpsustada, nagu näeme hiljem.

Seda sündroomi kirjeldati esmakordselt 1903. aasta alguses, kui Jules Joseph Dejerine ja Gustave Roussy uurisid talamuse sündroomi kliinilisi ja patoloogilisi fakte. Tema esialgne kirjeldus talamuse sündroomist on säilinud tänapäevani ja viimase 100 aasta jooksul on sellele lisatud vähe muudatusi. aastal, kuigi Lhermitte 1925. aastal ja Baudouin 1930. aastal andsid olulise panuse hemorraagia tunnuste määratlemisse. talaamiline

Teiselt poolt, Fisher rõhutas keelehäireid ja silma motoorika häireid põhjustatud talamuse kahjustustest.

Teisest küljest näitasid teised uurijad Foix, Massson ja Hillemand kakskümmend aastat pärast esimest kirjeldust, et sündroomi kõige levinum põhjus oli talamogenikulaarsete arterite obstruktsioon (tagumise ajuarteri oksad).

Sümptomid

Talamuse sündroomi kõige häirivam sümptom on valu; See on üldiselt ravimatu, intensiivne, invaliidistav ja pidev valu. Taalamuse valu on tsentraalse päritoluga, see tähendab, et selle päritolu leitakse ajukoores.

Pealegi on valu tulekindel ja ebameeldiv ning talub valuvaigistit.. Valud esinevad tavaliselt esmase sümptomina 26–36% patsientidest. Valutunne on põletav ja torkiv ning on tavaliselt seotud valuliku hüperesteesiaga samas jaotuses. Seda hüperesteesiat defineeritakse kui puutetundlike stiimulite liialdatud aistingut (nt kõditamistunne).

Teised olulised talamuse sündroomi sümptomid on paresteesiad, mööduv kerge hemiparees, hemikoroatetoos, hemihüpoesteesia, hüperalgeesia, allodüünia ja hemiataksia intensiivsusega astereognoosiga muutuv.

Täpsemalt ilmnevad selle sündroomiga patsiendid kahjustusega kontralateraalne sensoorne kaotus kõikidel viisidel. Lisaks ilmnevad ka vasomotoorsed häired, kaasatud poolkeha tõsine düsesteesia ja mõnikord koreoatetoidsed või ballistilised liigutused.

Põhjused

Taalamuse sündroomi põhjus on talamuse kahjustus. Täpsemalt see kahjustus hõlmab alumisi ja külgmisi tuumasid.

Taalamuse sündroomi kõige levinumad kahjustused on vaskulaarset päritolu (tserebrovaskulaarsed õnnetused), kuigi esineb ka esineb teist laadi kahjustusi, nagu metaboolsed, neoplastilised, põletikulised ja nakkav.

Teisest küljest, viidates sündroomi vaskulaarsele päritolule, on talamuse infarktid üldiselt tingitud ühe neljast peamisest vaskulaarsest piirkonnast oklusioon: posterolateraalne, dorsaalne, paramediaan ja eesmine.

Ravi

Taalamuse sündroomi ravi hõlmab peamiselt kaasnevat valu. Varem põhines ravi neurokirurgial koos selliste sekkumistega nagu talamotoomia ( väike piirkond talamuses), mesentsefalotoomia (keskaju eemaldamine) ja tsingulotoomia (aju osa cingulate).

Siiski on loodud uusi neurokirurgilisi ravimeetodeid, nagu seljaaju stimulatsioon, motoorse ajukoore stimulatsioon ja krooniline sügav ajustimulatsioon, kasutades lähendustehnikaid stereotaksia.

Teisalt on viimastel aastatel kasutatud ka muid uusi ravimeetodeid, opioidravimitest, tritsüklilistest antidepressantidest ja valuvaigistitest-epilepsiavastastest ravimitest (näiteks gabapentiin).

Bibliograafilised viited:

• Salazar-Zúñiga, A. ja Carrasco-Vargas, H. (2006). Isheemilise insuldi tagajärjel tekkinud talamuse sündroomi (Dejerine-Roussy) ravi gabapentiiniga. Nelja juhtumi aruanne ja kirjanduse ülevaade. Neurol Neurocirc Psiquiat, 39 (2): 70-75.
• De Betolaza, S., Núñez, M. ja Roca, F. (2016). Taalamuse kahjustused: semioloogiline väljakutse. Taalamuse kahjustused: semioloogiline väljakutse. Uruguay Journal of Internal Medicine, 1, 12-19.