MOSST programm: uus skisofreenia ravi

Üks keskseid probleeme, millega skisofreenilised inimesed esinevad, on seotud tõsised raskused inimestevahelise ja sotsiaalse suhtluse valdkonnas. Positiivsed sümptomid (hallutsinatsioonid või luulud), negatiivsed sümptomid (afektiivse väljenduse raskused) ja organiseerumine. keel ja käitumine häirivad väga ebasoodsalt igapäevast tegevust isiklikus, perekondlikus, tööalases või sotsiaalses sfääris. patsient.

Selles artiklis näeme, milles seisneb üks vahend skisofreeniahaigete ja nende sotsiaalse keskkonna vaheliste suhete kvaliteedi parandamiseks. See on MOSST programm: Metakognitsioonile orienteeritud sotsiaalsete oskuste koolitus.

• Seotud artikkel: "Mis on skisofreenia? sümptomid ja ravi"

Praegused psühholoogilised sekkumised skisofreenia korral

Psühholoogilised sekkumised, mis on traditsiooniliselt näidanud suuremat efektiivsust, on keskendunud sotsiaalsete oskuste edendamisele ja edendada käitumisrepertuaari, mis võimaldab inimesel kujundada kompetentset rolli nii isiklikult kui ka kontekstis kogukond. Seega mitmekomponendilised kognitiiv-käitumuslikud sekkumised, mis sisaldavad selliseid elemente nagu

toimetulekustrateegiate ja probleemide lahendamise õppimine, viia läbi katseid, modelleerimine, enesekontrolli ja enesejuhiste koolitus, kognitiivsete strateegiate õppimine ja pere psühhopedagoogilised sekkumised tõestanud oma paremust tõhususe osas mitmetes uuringutes võrreldes muud tüüpi sekkumistega, mille komponentidega töötavad eraldi.

Vaatamata sellele, et sotsiaalsete oskuste koolitust (EHS) peetakse skisofreeniasse sekkumise oluliseks osaks ja Almerie (2015) sõnul on väga soovitatav paljudes erinevates kliinilistes kontekstides, näib, et strateegiate rakendamisel on raskusi. seansi ajal töötamine patsiendi tegelikus kontekstis, nn üldistusvõime, kahjustab seda tüüpi efektiivsusnäitajaid ravidest.

Teisest küljest on sellised autorid nagu Barbato (2015) näidanud, et puudujäägis on põhielement viitab skisofreeniliste inimeste metakognitiivsetele raskustele, see tähendab oskust peegeldada ja analüüsida enda mõtteid, tundeid, kavatsusi enda ja teiste hoiakud ja käitumine ning nende patsientide esitus oma tegelikkusest iga päev.

• Teid võivad huvitada: "Kognitiivne käitumisteraapia: mis see on ja millistel põhimõtetel see põhineb?"

Milliste oskustega töötatakse?

Praegu Skisofreenia peamised ravimeetodid on hästi tuletatud käitumise muutmise tehnikatest inimese psühhosotsiaalse funktsioneerimise parandamiseks ja positiivsete sümptomite vähendamiseks või uudsemal viisil keskendutakse tunnetusoskuste arendamisele. saavutada parem mõistmine ja suurem pädevus nende inimestevahelises toimimises ning seda tüüpi vaimsete ja emotsionaalsete seisundite mõistmisel. interaktsioonid.

Vastavalt Lysakeri jt teoreetilisele ettepanekule. (2005) neli on metakognitsiooni põhiprotsessid:

• eneserefleksiivsus: enda vaimsete seisundite üle mõtlemine.
• Eristumine: mõtlemine teiste inimeste vaimsetele seisunditele.
• Detsentreerimine: arusaam, et tegelikkuse tõlgendamisel on peale enda oma ka teisi vaatenurki.
• Domeen: integreerige subjektiivne teave laiemalt ja kohanemisvõimelisemalt.

Keskendudes näidatud oskuste edendamisele ja jätkates Lysakeri (2011) ettepanekutega, kes töötas teatud tüüpi psühhoteraapia rakendamisel, mis põhineb psühhoteraapia optimeerimisel. eneserefleksiooni jõud või Moritz ja Woodward (2007), kes keskendusid oma sekkumistele, et panna patsiendid tuvastama valesid arutluskäike või erapoolik, Ottavi jt. (2014) on välja töötanud programmi MOSST (Metakognitsioonile orienteeritud sotsiaalsete oskuste koolitus).

MOSST programmi komponendid

Sellel uuel ja paljulubaval algatusel on palju ühiseid elemente ülalkirjeldatud peamise EHS-iga, kuigi see püüab anda rohkem Rõhk teraapias kasutatud sisu üldistamise võimele, et edendada metakognitiivsete nähtuste mõistmist ja väljendamist, lisaks modelleerimis- ja rollimängutehnika kasutamisele suurema kaalu andmine.

Taotlustingimused

Mis puutub selle iseärasustesse, siis esiteks toimub programmi rakendamine hierarhiliselt, nii et esmalt käsitletakse lihtsamaid oskusi. (näiteks oma mõtete äratundmine – eneserefleksiivsus) ja hiljem liigutakse edasi keerukamate võimete treenimise suunas, mis on seotud komponendiga. Domeen.

Teisest küljest peab füüsiline ruum, kus seansid toimuvad, olema vaba katkestustest ja segavatest helidest. Keskkond peab olema pingevaba ja mänguline, kuigi patsientidele ohutu, seega terapeudid nad on aktiivsed agendid, kes osalevad, avaldavad ennast ja kinnitavad positiivselt teisi. abilised. Kõik see soosib a positiivne side patsiendirühma liikmete ja terapeutide vahelvõi metakognitiivsed abistajad (FM), kes juhendavad neid seanssidel.

Praktilisel tasandil on see programm mõeldud ambulatoorsetele patsientidele stabiilne sümptomite profiil ilma neuroloogilise diagnoosi või vaimse alaarenguta. Gruppides on 5-10 inimest ja 90-minutilised sessioonid toimuvad kord nädalas. Igaüks neist töötab erinevate oskustega. Järgmised on need, mis programmi moodustavad:

• teisi tervitada
• kuula teisi.
• Küsi infot.
• Vestluste alustamine ja lõpetamine.
• vestlusi pidama.
• Võtke vastu ja kiitke.
• Taotluste esitamine ja tagasilükkamine.
• Tehke kompromisse ja läbirääkimisi.
• soovitada tegevusi.
• Tehke konstruktiivset kriitikat.
• Vastake negatiivsetele arvustustele.
• Vabandage.
• Väljendage ebameeldivaid tundeid
• Väljendage positiivseid tundeid.

Seansid on jagatud kaheks erinevaks osaks. Esiteks viiakse läbi eneserefleksiooni praktika, pidades meeles konkreetset olukorda ja vastates mõnele küsimusele, et parandada selle metakognitiivset esilekutsumist patsientidel. Järgnevalt sama protsess viiakse läbi elavas rollimängus ja narratiivi kuulamise kohta, mõlemad terapeudid.

Seansi teises plokis viivad osalejad läbi teise lavastuse pärast konkreetse oskuse ettevalmistamist praktika ja see lõpeb aruteluga metakognitiivsete seisundite üle, mida rühma liikmed kogesid või täheldasid esindus.

Kokkuvõtteks: MOSSTi tõhusus

Otavii et al. (2014) on pärast MOSST rakendamist väikestes rühmades leidnud paljulubavaid tulemusi. nii kroonilise skisofreeniaga patsientidel kui ka varajaste psühhootiliste episoodidega isikutel.

Seejärel, kui programmi kohandamine hispaania keelde oli lõpule viidud, on Inchausti ja tema kaastöötajate meeskond (2017) kinnitanud Ottavi poolt saavutatud, saavutades patsientide poolt kõrge heakskiidu ja kõrge efektiivsuse taseme teraapia. See kandub edasi inimestevaheliste tegevuste soorituse suurenemise, sotsiaalsete suhete paranemise ja häiriva või agressiivse käitumise vähenemine.

Vaatamata kõigele eelnevale viitab Inchausti ettepaneku uudsuse tõttu vajadusele viima läbi rohkem uuringuid, mis kinnitavad rangelt seda, mida siiani mainitud teadlased on leidnud. kuupäev.

Bibliograafilised viited:

• Ottavi, P., D'Alia, D., Lysaker, P., Kent, J., Popolo, R., Salvatore, G. ja Damaggio, G. (2014a). Metakognitsioonile suunatud sotsiaalsete oskuste koolitus pikaajalise skisofreeniaga inimestele: metoodika ja kliiniline illustratsioon. Clinical Psychology and Psychotherapy, 21 (5), 465-473. doi: 10,1002/cpp. 1850.
• Inchausti, F., Garcia-Poveda, N. V., Prado-Abril, J., Ortuño-Sierra, J., Gainza-Tejedor, I. (2017). Metakognitsioonile orienteeritud sotsiaalsete oskuste koolitus (MOSST): teoreetiline raamistik, töömetoodika ja ravikirjeldus skisofreeniahaigetele. Psühholoogi paberid 2017, kd. 38(3), lk. 2014-212.