Düsautonoomia: sümptomid, põhjused ja ravi

Düsautonoomia on haigus, mis mõjutab autonoomset närvisüsteemi ja põhjustab selle all kannataval inimesel raske puude, millega kaasnevad sellised sümptomid nagu väsimus või minestamine.

Selles artiklis Vaatame, mis on düsautonoomia, millised on selle sümptomid, kuidas liigitada olemasolevaid erinevaid tüüpe ja kuidas ravida mõjutatud inimesi.

• Seotud artikkel: "15 kõige sagedasemat neuroloogilist häiret"

Mis on düsautonoomia?

Düsautonoomia on meditsiiniline termin, mis viitab sümptomite kogumile või häirele, mille põhjustab autonoomse närvisüsteemi ebaõige toimimine, mille ülesanne on reguleerida ja koordineerida kehafunktsioone, mis on tahtmatud, teadvuseta ja automaatsed (nagu vererõhk või kehatemperatuur).

See häire tekitab patsiendil olulisi raskusi normaalsete toimingute tegemisel, kuna see põhjustab muutusi regulatsioonimehhanismides. Aastaid tagasi nimetati seda sama haigust neurasteeniaks.ja kõige nähtavam tagajärg on igapäevaste ülesannete täitmise või lahendamise efektiivsuse vähenemine, mis võib põhjustada ärevus- ja depressioonihäireid.

düsautonoomia hõlmab kroonilist ja mitme sümptomaatilist seisundit mis põhjustab selle all kannataval inimesel teatava puude. Kuigi naistel on selle häire tekkimise tõenäosus suurem (suhtega 1:20 võrreldes meestega), võib see mõjutada kõiki.

• Teid võivad huvitada: "Autonoomne närvisüsteem: struktuurid ja funktsioonid"

Märgid ja sümptomid

Düsautonoomia all kannatavatel inimestel esineb tavaliselt mitmeid levinud sümptomeid, mis on põhjustatud muutustest autonoomses närvisüsteemis, mis koosnevad nõrkustunne, higistamine (liigne higistamine), ähmane nägemine ja teadvusekaotus kõige äärmuslikumatel juhtudel. Kõige tavalisem sümptom on aga krooniline väsimus.

Kui seda tüüpi patsiendid jäävad pikaks ajaks seisma, on neil tavaline minestustunne, mis sarnaneb hüpoglükeemilise reaktsiooniga. Isik muutub kahvatuks ja võib minestada või tekkida minestus. Käed ja jalad kipuvad paisuma, kui nad on liikumatult või aeglaselt kõndides või liigse kuumuse tõttu.

Düsautonoomia all kannatavatel patsientidel on tavaliselt külma talumatus., kuigi nad võivad seda ka kuumeneda (ebapiisava soojusregulatsiooni tõttu). Samuti on tavaline, et nad kurdavad, et nad väsivad kergesti ja neil puudub motivatsioon igapäevaste ülesannete täitmiseks.

Düsautonoomiate tüübid: klassifikatsioon

Düsautonoomiat on erinevat tüüpi ja neid saab klassifitseerida vastavalt nende etioloogiale, puudulikule neurotransmitterile või mõjutatud neuronite anatoomilisele jaotusele.

Vastavalt selle etioloogiale

Düsautonoomiaid võib nende etioloogia järgi klassifitseerida: esmased, kui etioloogia on teadmata; või sekundaarsed, kui need on tagajärg haigus, mis mõjutab sekundaarselt autonoomseid kiude (näiteks diabeet või amüloidoos).

Primaarsed düsautonoomiad on teatud tüüpi neurodegeneratiivsed haigused, mille puhul tsentraalsed autonoomsed neuronid, perifeersed neuronid või mõlemad degenereeruvad ja surevad.

kliiniliselt, võib esineda täpselt määratletud sündroomidena, mille hulgas väärib märkimist: puhas autonoomne rike, mille puhul patsiendid kannatavad ainult autonoomsete sümptomite all; Parkinsoni tõbi, kui autonoomsed sümptomid on kombineeritud ekstrapüramidaalse defitsiidiga; dementsus Lewy kehadega, autonoomsed sümptomid koos ekstrapüramidaalse defitsiidi ja dementsusega; ja multisüsteemne atroofia koos autonoomsete sümptomite ning ekstrapüramidaalse ja väikeaju puudujäägiga.

Puuduliku neurotransmitteri järgi

Düsautonoomiaid võib klassifitseerida ka selle alusel, millise neurotransmitteri puudulikkusega nad kaasas on: düsautonoomiad puhtalt kolinergiline, adrenergilise düsautonoomia ja pandüsautonoomia korral, kui kolinergilised ja adrenergilised süsteemid on puudulik.

Kolinergilise tüüpi patsientidel esineb neuromuskulaarse ülekande häireid. Näiteks Lambert-Eatoni müasteenilise sündroomi ja botulismi korral on atsetüülkoliini vabanemine mõlemas neuronis puudulik nii somaatilised kui ka autonoomsed, mille tõttu inimene kannatab lihasnõrkuse, reflekside kadumise ja üldise autonoomse düsfunktsiooni all.

Adrenergilise düsautonoomia korral, mis on tavaliselt kaasasündinud haigused, esineb ensüümi dopamiini beeta-hüdroksülaasi puudulikkus. Seda tüüpi düsautonoomia mida iseloomustab dopamiini konversiooni puudumine norepinefriiniks. Kõige sagedasemad sümptomid on äge ortostaatiline hüpotensioon, millega kaasneb ptoos, ejakulatsiooniprobleemid, noktuuria, ninakinnisus ja liigeste hüpertensioon.

Kõige tavalisem pandüsautonoomia on hulgisüsteemne atroofia, neurodegeneratiivne haigus, mille põhjus on siiani teadmata. Selle seisundiga patsientidel on sageli autonoomne düsfunktsioon koos parkinsonismi ning väikeaju ja püramiidide puudulikkusega erinevates kombinatsioonides. Autonoomse düsfunktsiooni tunnuste hulka kuuluvad ortostaatiline hüpotensioon, soolestiku hüpomotiilsus, erektsioonihäired, kusepidamatus ja hingamishäired (uneapnoe ja larüngomalaatsia).

Vastavalt mõjutatud neuronite anatoomilisele jaotusele

Düsautonoomiaid saab klassifitseerida ka häirest mõjutatud neuronite anatoomilise jaotuse alusel. Peamised alatüübid on: tsentraalsed (preganglionilised) ja perifeersed (ganglionilised või postganglionilised) düsautonoomiad; ja lokaliseeritud ja hajusad düsautonoomiad.

Samuti on iseloomulikud kliinilised autonoomsed sündroomid, mis on sekundaarsed kesknärvisüsteemi fokaalsete häiretega. Mõned haigused, mis mõjutavad organi spetsiifilist autonoomset innervatsiooni (täpsemalt näiteks pupill ja nahk). liighigistamine ja näo punetus) ja piirkondlikud valusündroomid, mille puhul autonoomne närvisüsteem võib olla mõjutatud.

• Teid võivad huvitada: "Neuronite tüübid: omadused ja funktsioonid"

Ravi

Kuigi düsautonoomiat ei saa ravida, on mitmeid meetmeid, mida saab rakendada kaasnevate sümptomite vältimiseks või leevendamiseks. Vaatame, mis need on allpool:

1. Ärge seiske pikka aega

Kui inimene ei saa aidata, on mitmeid liigutusi, mis võivad sind aidata, nt: pane üks jalg teise ette ja seejärel vaheta jalga, kummardu üles ja vabasta mitu korda; kummarduma (nagu seoks kingad kinni); või sirutage jalg toolil.

2. vältige aeglaselt kõndimist

Kui lähete kaubanduskeskustesse või supermarketitesse, ei ole hea mõte neid aeglaselt läbida. Vältida tuleb neis viibimist üle tunni ja kui seda on vähem, seda parem.

3. Liigutage oma jalgu ja põlvi sageli

Kui inimene istub bussis või lennukis, proovige oma jalgu ja põlvi sageli liigutada, tõusta püsti ja kõndida (nii kaugele kui võimalik). Aeg-ajalt, soovitav on võtta hüperpaindunud asend rinnast põlveni ja/või pea põlvede vahel.

4. puhka pikali

Teine abinõu, mis võib aidata, on pärast lõuna- või õhtusööki pikali puhata, isegi kui see kestab vaid umbes 15 minutit. Seda tuleks teha alati, kui isikul tekivad düsautonoomia sümptomid.

5. Vältige dehüdratsiooni

Et vältida dehüdratsiooni tagajärgi, Mugav on võtta 2–3 liitrit vedelikku (eelistatavalt vett) iga päev, eriti kui patsient kannatab oksendamise, kõhulahtisuse, palaviku või liigse kuumuse käes. Samuti tuleks vältida diureetikumide liigset kasutamist.

6. Kandke elastseid riideid

Proovige kanda elastseid sukki või sokke, mille pahkluu surve on vähemalt 20 mm Hg. See meede vähendab vere suurenemist venoossetes piirkondades, mis on tingitud ebapiisavast vasokonstriktsioonist asendi ajal jalg.

7. Tehke mõõdukat aeroobset treeningut

Väga kasulik on sooritada mõõdukaid aeroobseid harjutusi, mis parandavad verevoolu südamesse (venoosne tagasivool). Kasulikumad on harjutused, mis nõuavad järjest pikemat seismist ja tegevust vees.

8. Tõstke voodi pea

Voodipead on mugav tõsta 45º (umbes 15–30 cm), mis vähendab öist enureesi, kuna inimene jääb lamavasse asendisse (nägu ülespoole). Voodist välja veeremise vältimiseks saab asetada ka jalalaua.

9. Suurendage intravaskulaarset mahtu

See See saavutatakse soola koguse suurendamisega toidus, võttes alati arvesse, et inimene ei põe kõrget vererõhku ega neeruprobleeme.

10. ravimite kasutamine

Kõige tõsisematel juhtudelTestitud on erinevaid ravimeid, mille ülesanne on katkestada neuroanatoomilise reflekskaare aferentse või efferentne rada.

Mineralokortikoide võib kasutada, kui patsient ei reageeri toidus sisalduva suurenenud soolasisaldusele; Samuti võib kasutada beetablokaatoreid, mida kasutatakse neurokardiogeense minestuse raviks.

Samuti on soovitatud kasutada alfa-adrenergilisi ravimeid, mis põhjustavad vasokonstriktsiooni ja neutraliseerivad minestusest tuleneva sümpaatilise tooni kadu.

Bibliograafilised viited:

• Kaufmann H. (2003) Kõige tavalisemad düsautonoomiad. Rev Neurol. 36(1):93 - 96.
• Mathias CJ (2005). Autonoomse närvisüsteemi häired. In: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Marsden CD (Eds), Neurology in kliinilises praktikas, (lk 2131–2166). Philadelphia: Butterworth Heinemann.