Skisofreenia vastu enim kasutatud ravimid
Skisofreenia on üks tuntumaid psüühikahäireid ajalugu ja ka tänapäeval pälvib see palju tähelepanu. Juuresolekul hallutsinatsioonid, luulud ja ebakorrapärane käitumine koos võimaliku negatiivse sümptomatoloogiaga, nagu alogia, on tekitanud läbi aegade sügav kannatus neile, kes seda kannatavad, olles sageli häbimärgistatud ja institutsionaliseeritud.
Alles esimeste psühhotroopsete ravimite ilmumiseni ei hakka nad oma sümptomeid tõhusalt kontrolli all hoidma. Sellest ajast alates on uuritud ja sünteesitud palju aineid, mille peamine eesmärk on skisofreenia sümptomite kontrolli all hoidmine. Tegelikult on isegi tänapäeval farmakoloogiline ravi põhielement. Selles artiklis teeme väikese ülevaate enim kasutatavad ravimid skisofreenia vastu, samuti selle puudused ja piirangud.
- Teid võivad huvitada: "Skisofreenia 6 tüüpi ja sellega seotud tunnused"
Antipsühhootikumid: põhioperatsioon
Antipsühhootikumid ehk neuroleptikumid on ravimite rühm, mille peamine eesmärk on psühhootiliste sümptomite ravi keemiliste muutustega ajus. Selle toimemehhanism põhineb dopamiini taseme reguleerimisel ajus.
Peamine nende seas on mesolimbiline rada, mis skisofreeniaga patsientidel esineb ülemääraselt dopamiin mis lõpuks tekitaks positiivsete sümptomite, näiteks hallutsinatsioonide katsetamise. Praegu väidavad kõik olemasolevad antipsühhootikumid, et nad vähendavad selles piirkonnas dopamiini kogust, et vähendada psühhootiliste sümptomite teket, toimivad spetsiifiliselt D2 retseptoritele, mille see blokeerib.
Esimesed avastatud antipsühhootikumid toimisid selles osas väga hästi, põhjustades positiivsete psühhootiliste sümptomite suurt vähenemist. Siiski on veel üks rada, millel on samuti suur tähtsus: mesokortikaalne rada. See rada põhjustab skisofreeniaga isikutel dopamiini vähenemist, mis põhjustab subjekti manifestatsiooni negatiivsed sümptomid, nagu aloogia või mõttevaesus ja muud häired, nagu endassetõmbumine ja oskuste kaotamine.
Kuigi tüüpiliste antipsühhootikumide ülesanne on vähendada dopamiini taset mesolimbilises rajas, on tõde see, et nad avaldavad selle toime mittespetsiifilisel viisil, põhjustades nimetatud vähenemist teistes närviteedes ja isegi teistes kehaosades. organism. Mõjutatud radade hulgas on mesokortikaalne.
Pidades meeles, et negatiivsed sümptomid on põhjustatud dopamiini puudumisest või defitsiidist selles, tüüpiliste neuroleptikumide kasutamine mitte ainult ei avalda mõju, vaid võib ka tegelikult kahjustada ja suurendada negatiivseid sümptomeid. Lisaks on negatiivselt mõjutatud ka teised normatiivsel viisil toiminud teed, mis võivad tekitada väga tüütuid sekundaarseid sümptomeid, mis võivad igapäevaelu segada. Sel põhjusel oli uurimine suunatud alternatiivide otsimisele, et aja jooksul välja töötada atüüpilised neuroleptikumid.
Need toimivad teadaolevalt ka dopamiini D2 retseptori agonistidena, nagu tüüpilised, kuid toimib ka serotoniini tasemele ajus. Arvestades, et serotoniinil on dopamiini sekretsiooni pärssiv toime ja et ajukoores on palju kõrgem serotonergiliste retseptorite tase kui dopamiinergiline, vähendav serotoniinisisaldus tähendab, et kuigi ravim alandab dopamiini ajukoores, põhjustab inhibiitori inhibeerimine selle taseme tõusu. hoida. Sel viisil väheneb dopamiini tase mesolimbilises rajas, kuid mitte mesokortikaalses rajas, samal ajal vähenevad ka teiste radade sekundaarsed sümptomid.
Skisofreenia vastu kõige laialdasemalt kasutatavad psühhoaktiivsed ravimid
Kuigi ajalooliselt on tüüpilisi antipsühhootikume rohkem kasutatud, on tõde see, et praegu sekundaarsete sümptomite väiksema arvu ja selle suurema mõju tõttu sümptomitele negatiivne, Kliinilises praktikas on kõige tavalisem tüüpiliste antipsühhootikumide leidmine. Vaatamata sellele kasutatakse tüüpilisi siiski teatud sagedusega. Allpool näeme mõningaid skisofreenia vastu kõige sagedamini kasutatavaid ravimeid, nii ebatüüpilisi kui ka tüüpilisi.
Enimkasutatavad: atüüpilised antipsühhootikumid
Kuigi positiivsete sümptomite kontrollimise tasemel on nende tase võrreldav tüüpiliste sümptomitega, on atüüpilistel antipsühhootikumidel nende ees rida suuri eeliseid. Nende hulka kuuluvad teatud mõju negatiivsetele sümptomitele ning soovimatute sekundaarsete sümptomite väiksem risk ja esinemissagedus. Sellest hoolimata võivad nad tekitada liikumisega seotud seksuaalseid efekte, rütmihäireid, ekstrapüramidaalseid toimeid nagu akineesia või tardiivdüskineesia, hüperglükeemia, toitumis- ja kaaluhäired ja muud probleeme.
Enim turustatud ja kasutatud skisofreeniavastased ravimid Hispaanias Need on järgmised, kuigi neid on palju rohkem:
Klosapiin
Üks tuntumaid atüüpilisi neuroleptikume. Klosapiinil on hea toime isegi isikutele, kes ei allu teistele neuroleptikumidele. Samuti neil, kes teiste ravimitega kannatavad muutuse tõttu ekstrapüramidaalsete sümptomite all dopamiinergiline nigrostriataalses rajas (tegelikult peetakse seda kõige väiksema toimega neuroleptikumiks ekstrapüramidaalne).
Lisaks dopamiinile ja serotoniinile, toimib adrenaliini, histamiini ja atsetüülkoliini tasemel. Samas tekitab see ka metaboolseid muutusi, ülekaalulisust ja on ka oht agranulotsütoos, mille puhul selle kasutamine on piiratum kui ülejäänud ebatüüpilistel ja kipub kasutama teise variandina.
Risperidoon
Lisaks skisofreeniale, risperidooni kasutatakse ka agressiivse käitumise raviks raskete käitumishäiretega alaealistel. Samuti bipolaarse häire korral ja sisse autism.
Olansapiin
Teist tuntuimat skisofreeniavastast ravimit, olansapaiini, kasutatakse eelkõige nii positiivsete kui ka negatiivsete psühhootiliste sümptomite vastu võitlemiseks. Nagu mõnda ülaltoodut, on seda kasutatud ka bipolaarse häire ja mõnel juhul piiripealse isiksusehäire raviks. See on üks tõhusamaid antipsühhootikume, mis sarnaneb klosapiiniga, kuid millel on suurem serotonergiline afiinsus (mis avaldab negatiivsetele sümptomitele suuremat mõju).
Nagu ka ülejäänud sekundaarseteks sümptomiteks on söögiisu ja kehakaalu häired, seksuaalprobleemid (libiido langus ja võimalik galaktorröa ja günekomastia), tahhükardia ja hüpotensioon paljude teiste hulgas.
- Seotud artikkel: "Olansapiin: selle psühhoaktiivse ravimi toimimine ja mõju"
Aripiprasool
Seda tüüpi atüüpilisi antipsühhootikume on kasutatud skisofreenia, aga ka muude haiguste puhul muutused, mille puhul esineb suur agitatsioon, nagu mõnel autismi ja häire korral suur depressiivne. See on suhteliselt uus ravim, mis sünteesiti 2002. aastal. See paistab silma selle poolest, et on D2-retseptorite osaline agonist (toimib ainult sõltuvalt kõnealuse raja dopamiini tasemest). See on efektiivne positiivsete, negatiivsete ja afektiivsete sümptomite ravis. See ei põhjusta seksuaalprobleeme.
Kõige tavalisemad tüüpilised neuroleptikumid
Kuigi neid kasutatakse praegu palju vähem kui ebatüüpilisi, sest nad kipuvad tekitama üha võimsamaid kõrvalmõjusid, on sageli täheldatud, et mõnda klassikalist neuroleptikumi kasutatakse jätkuvalt ravimiresistentsetel juhtudel, kui ebatüüpilised ravimid ei tööta või ei tööta hästi ja teatud tingimustel. Selles mõttes, kuigi neid on palju rohkem, paistavad kaks kõige tuntuma ja sagedasemana silma.
haloperidool
Kõigist antipsühhootikumidest tuntuim, seda on enim kasutatud kuni atüüpiliste neuroleptikumide sünnini ja tegelikult kasutatakse seda jätkuvalt skisofreenia raviks. Selle süstimine on sagedane ägedate kriiside raviks ja patsiendi seisundi stabiliseerimiseks, isegi kui te hiljem vahetate mõnda teist tüüpi ravimit.
Lisaks skisofreeniale kasutatakse seda ka teiste psühhootiliste häirete korral (on väga tõhus positiivsete sümptomite ravi) või muud häired, mis tekitavad psühhomotoorset agitatsiooni: häired puugid ja Tourette'i sündroom, maaniaepisoodid või deliirium tremens muu hulgas. Mõnikord on seda kasutatud valuvaigistina ja antiemeetikumina.
- Seotud artikkel: "Haloperidool (antipsühhootikum): kasutusalad, mõjud ja riskid"
Kloorpromasiin
Veel üks levinumaid ja tuntumaid antipsühhootikume, see on tegelikult esimene antipsühhootikum, mis leiti. Haloperidooliga sarnased toimed ja näidustused. Mõnikord on seda kasutatud ka teetanuse ja porfüüria raviks või viimase võimalusena OCD.
- Teid võivad huvitada: "Kloorpromasiin: selle psühhoaktiivse ravimi mõju ja kasutamine"
Parkinsonismivastased
Neuroleptikumidele (eriti tüüpilistele) tüüpiliste ekstrapüramidaalsete toimete tõenäosuse tõttu Antipsühhootikumidele lisatakse sageli parkinsonismivastaseid ravimeid. Selles mõttes kasutatakse selliseid elemente nagu Levodopa sageli.
Mõtisklus selle puudustest ja piirangutest
Skisofreenia farmakoloogiline ravi on hädavajalik ja seda tuleb kogu elutsükli jooksul pidevalt manustada, et vältida ägenemiste teket. Siiski on suhteliselt sageli leitud juhtumeid, kus patsientidel on pärast suitsetamisest loobumise otsustamist tekkinud haiguspuhang.
Tõde on Psühhotroopsete ravimite pideval tarbimisel on mitmeid puudusi ja piiranguid. Esiteks põhjustab teatud aine jätkuv tarbimine organismi teatud tolerantsi selle suhtes, millega kaasnevad mõjud võivad väheneda. See on üks põhjusi, miks annuse muutmine või otsene ravimite muutmine (kasutades teisi toimeaineid) ei ole haruldane.
Teine neuroleptikumide suur piirang on see, et kuigi neil on suur mõju positiivsetele sümptomitele (esilestades hallutsinatsioonid, luulud, agitatsioon ning ebakorrapärane käitumine ja kõne) mõju negatiivsetele sümptomitele (kõne- ja mõttevaesus) jätab siiski vähe soovida. tahan. Tegelikult mõjutavad tüüpilised antipsühhootikumid viimast ja võib neid isegi hullemaks muuta. Õnneks mõjutavad ebatüüpilised haigused seda sümptomatoloogiat, kuigi neil on veel palju arenguruumi.
Lisaks torkab silma suur puudus, mis tuleneb võimalike sekundaarsete sümptomite olemasolust. Kõige tavalisem (mitte asjata oli esimeste antipsühhootikumide teine nimi suurte rahustite nimi) on liigne unisus ja sedatsioon, mis võivad piirata inimese loovust ja kognitiivseid võimeid teema. See võib mõjutada näiteks nende tulemuslikkust tööl või õppejõude.. Samuti võivad ilmneda muutused motoorsel tasemel, millest mõned mõjutavad ekstrapüramidaalseid radu. (kuigi tüüpilistel on see sagedamini) ja mõnel juhul avaldavad nad mõju ka põllul seksuaalne. Lisaks on eelistatud ka kaalutõus, hüperkolesteroleemia ja hüperglükeemia.
Need võivad olla mõne haiguse riskifaktoriks ja mõne haigusega patsientidele metaboolsed probleemid nagu diabeet (selle kasutamine on vastunäidustatud diabeetikutele, maksaprobleemidele ja süda). Neid ei soovitata kasutada ka raseduse ja imetamise ajal ega dementsusega patsientidel.
Lõpuks piirab psühhoaktiivsete ravimite kasutamist tõsiasi, et ägedas faasis või inimestel, kes oma diagnoosiga ei nõustu, võib esineda kõrge vastupanuvõime või isegi tarbimise unustamine. Õnneks selles mõttes mõnel ravimil on depoovormid, mida süstitakse intramuskulaarselt ja vabanevad aja jooksul järk-järgult vereringesse.
Seega, kuigi antipsühhootikumide kasutamine on ägenemiste vältimiseks ja säilitamiseks hädavajalik sümptomid kontrolli all, peame arvestama, et sellel on oma piirangud ja see võib tekitada mõningaid problemaatiline. See peaks viima edasiste uuringuteni, et leida ja sünteesida uusi ravimeid, mis võimaldavad palju spetsiifilisemat toimet ja avaldavad vähem mõju. kõrvaltoimeid, samuti hinnata ja mõõta suure täpsusega ravimi tüüpi ja annuseid, mida me igal konkreetsel juhul kasutame, et tagada patsiendile võimalikult suur heaolu. patsient.