Pimavanseriin (antipsühhootikum): näidustused, kasutusalad ja kõrvaltoimed
Psühhootilised sümptomid ilmnevad mitte ainult psühhootiliste häirete puhul nagu skisofreenia või luululine häire. Need esinevad sageli ka mõne dementsuse korral, nt Parkinsoni dementsus ja Alzheimeri tõve dementsus.
Pimavanseriin on kolmanda põlvkonna antipsühhootikum, mis kiideti heaks 2016. aastal Parkinsoni tõve psühhooside raviks.. Muid mõjusid, mida see võib avaldada sümptomite, nagu erutus ja rahutus, raviks, on endiselt uurimisel. depressioon näiteks Alzheimeri tõve puhul.
Sellest artiklist õpime tundma selle omadusi, toimemehhanismi, kasutusalasid ja kõrvalmõjusid, samuti selle hiljuti ilmunud ravimiga läbi viidud kliiniliste uuringute tulemusi.
- Soovitatav artikkel: "Mis on psühhoos? Põhjused, sümptomid ja ravi"
Pimavanseriin: mis see on ja milleks see on efektiivne?
Pimavanseriin on hiljutine antipsühhootikum, täpsemalt atüüpiline antipsühhootikum, mida peetakse kolmandaks põlvkonnaks.. Seda turustatakse Nuplazidi nime all ja selle sünteesivad Acadia Pharmaceuticalsi laborid.
See on hiljuti avastatud ravim, mis võib leevendada Alzheimeri tõvega inimeste psühhootilisi sümptomeid, põhjustamata teiste ravimite tavalisi kõrvaltoimeid.
antipsühhootikumid, nagu retsidiivi, insuldi või surma oht.Kuid praegu on selle kasutamine heaks kiidetud ainult Parkinsoni tõve dementsusega patsientidel esinevate psühhooside raviks.
Parkinsoni tõbi on omalt poolt patoloogia, mis võib lõppeda dementsusega (ja see on paljudel juhtudel nii); Tavaliselt teame seda motoorsete sümptomite järgi (treemor, jäikus...), kuid paljudel Parkinsoni tõvega patsientidel tekivad ka märkimisväärsed psühhootilised sümptomid, nagu nt. luulud ja/või hallutsinatsioonid.
Rakendusõpingud
Pimavanseriini seda toimet Alzheimeri tõvega patsientide psühhootiliste sümptomite ravimisel on tõestatud uuringus. Lisaks näitas teine uuring (kliiniline uuring), mis viidi läbi pimavanseriiniga, kuidas see ravim oli samuti tõhus psühhootiliste sümptomite leevendamisel haigusest põhjustatud dementsusega inimestel Parkinson.
FDA heakskiit
See viimane leid võimaldas FDA-l (Ameerika Ühendriikide valitsusasutus, mis vastutab ravimite ja muude toodete määrus) kiitis sellise näidustuse jaoks heaks pimavanseriini aprillis 2016.
Tuleb märkida, et pimavanseriini lubamine põhines ühe platseebokontrolliga uuringu tulemustel, mis kestis 6 nädalat ja milles osales 199 Parkinsoni tõvega patsienti, kellel kõigil olid hallutsinatsioonide ja/või luulude sümptomid (sümptomid psühhootiline).
Teine oluline fakt on see, et pimavanseriini kliinilises uuringus osalenud patsientidel ei halvenenud esmased motoorsed sümptomid.
uuenduslik teraapia
FDA nimetas Pimavanseriini läbimurdeliseks teraapiaks; seega oli selle heakskiitmine Parkinsoni tõve dementsusega patsientide psühhooside raviks loogiline.
FDA poolt antud nimetus "uuenduslik ravi" antakse neile ravimitele, mis esialgsete kliiniliste tõendite kohaselt võivad need parandada raskete haigustega patsientide sümptomeid ja a tähelepanuväärne.
Toimemehhanism
Teisest küljest on Pimavanseriinil klassikaliste antipsühhootikumide puhul tavapärasest erinev toimemehhanism; see blokeerib spetsiifilise serotonergilise närviretseptori, nn THT2A või 5HT2A.
Seda retseptorit on seostatud mäluprotsesside, kognitiivsete funktsioonide ja muude orgaaniliste funktsioonidega; arvatakse, et see mängib neis vahendavat rolli.
Omadused
Nagu nägime, on pimavanseriin ebatüüpiline antipsühhootikum, mis on heaks kiidetud näidustuseks Parkinsoni tõve dementsusega seotud psühhootiliste sümptomite raviks (turustatakse nimetuse all "Nuplazid").
Pealegi, hiljutises uuringus leiti ka, et pimavanseriin võib leevendada teist tüüpi dementsusega patsientide psühhoosi., Alzheimeri tõve dementsus, kuigi uuringud alles käivad ja lõplikke väiteid või lõplikke järeldusi pole veel võimalik teha. Täpsemalt, see, mida pimavanseriin teeks, on dementsuse (tavaliselt hallutsinatsioonide ja luulude) psühhootiliste sümptomite sageduse ja intensiivsuse vähendamine.
Seega on pimavanseriin praegu väljatöötamisel (uurimisel) seoses võimaliku ravivõimalusega psühhoosi, skisofreenia, agitatsiooni ja raske depressiivse häire juhtumid patsientidel, kellel on dementsus Alzheimeri tõbi.
formaat ja võtab
Pimavanseriini võetakse suu kaudu, "tableti" kujul. Üldjuhul on selle manustamisgraafik üks kord päevas; Seda võib võtta koos toiduga või ilma. Soovitatav on seda võtta iga päev samal kellaajal, nagu ka teiste ravimite puhul.
Erineb varasematest antipsühhootikumidest
Nagu me juba eeldasime, erineb pimavanseriini toimemehhanism tavapärasest antipsühhootikumid, mis blokeerivad ajus D2 dopamiini retseptoreid (on antagonistid dopamiinergiline).
Pimavanseriini puhul on see 5-HT2A serotoniini retseptorite pöördagonist ja antagonist; Sellel on nendega kõrge sidumisafiinsus (see sobib peaaegu ideaalselt).
Pimavanseriin on hästi talutav ja üsna ohutu antipsühhootikum., nagu on näidanud erinevad kliinilised uuringud, mis viidi läbi enne selle turustamist.
Kahjulikud mõjud
Pimavanseriini kõrvaltoimete (AE) osas ülalnimetatud kliinilised uuringud näitasid, kuidas need olid sarnased platseebo seisundiga. Täpsemalt olid need: segasusseisund ja perifeerne turse. Neid kõrvaltoimeid leiti vähemalt 5% uuringutes osalenud patsientidest.
Pimavanseriini kasutamisega seotud oluline hoiatus, mida peaksite teadma, on see, nagu kõik antipsühhootikum, võib suurendada suremust vanematel (eakatel) patsientidel, kellel on seotud psühhootiliste sümptomitega tema dementsus. Need on kõrvaltoimed, mis ilmnesid kliinilistes uuringutes, kuid nendega on seotud ka teised, näiteks iiveldus ja turse (kätes, jalgades või pahkluudes). Pimavanseriini tõsiste kõrvaltoimete kohta räägitakse: hallutsinatsioonid, lööbed, kõndimisraskused, segasus, nõgestõbi, pigistustunne kurgus, õhupuudus ja turse keel.
Viimati nimetatud kõrvaltoimete ilmnemisel on oluline pöörduda kiirabiarsti poole.
järeldused
Pimavanseriin on suhteliselt uus ravim, millel on antipsühhootiline toime ja mis on osutunud tõhusaks Parkinsoni tõve dementsuse korral sellega seotud psühhoosi ravis. Kuid, Peame olema ettevaatlikud, sest kuigi see on juba turul, on pimavanseriin endiselt uurimise all.
Teisest küljest, kuigi Parkinsoni tõvega patsientide sümptomid, mida me kõige paremini tunneme, on motoorsed (ja kognitiivsed Alzheimeri puhul) ilmnevad ka nendel patoloogiatel psühhootilised sümptomid ja ka sugulastega sagedus. Lisaks põhjustavad need patsientidele ja neid ümbritsevatele inimestele märkimisväärset ebamugavust.
Need on sümptomid, mis häirivad oluliselt nende patsientide igapäevast toimet. Seetõttu võib pimavanseriin olla lootusrikas ravim, mis aitab parandada nende inimeste elukvaliteeti, vähendada nende emotsionaalset halvenemist ja parandada psühholoogilist heaolu.
Bibliograafilised viited:
Ballard, C., Banister, C., Khan, Z., Cummings, J., Demos, G., Coate, B. jt. (2018). Pimavanseriin, võimalik alternatiiv dementsuse psühhoosi leevendamiseks. The Lancet Neurology, 17: 213-222.
Kitten, A.K., Hallowell, S.A., Saklad, S.R., Evoy K.E. (2018). Pimavanseriin: uudne ravim, mis on heaks kiidetud Parkinsoni tõve psühhoosi raviks. Innov Clin Neurosci, 15 (1-2): 16-22.
MedLinePlus. (2019). Pimavanseriin.