Hebefreenia (disorganiseeritud skisofreenia): sümptomid ja põhjused
Kuigi häirete diagnostikajuhend DSM-5 kõrvaldas skisofreenia eri tüüpide eristamise, on suur hulk Spetsialistid leiavad, et see alajaotis on jätkuvalt väga informatiivne, kuna see toob esile igaühe peamised sümptomid juhtum.
Üks levinumaid tüüpe on organiseerimata skisofreenia, mille klassikaline nimi on "hebefreenia". Seda varajase algusega häiret eristab teistest skisofreenia vormidest ülekaalulisus desorganiseerumise ja psühholoogilise puudujäägi sümptomid lisaks hallutsinatsioonidele ja luulud.
- Teid võivad huvitada: "Parafreenia: selle häire tüübid, sümptomid ja ravi"
Hebefreenia või organiseerimata skisofreenia
Hebefreenia, tuntud ka kui "organiseerimata skisofreenia", on üks skisofreenia tüübid mida on kirjeldatud DSM-IV ja ICD-10 juhendites. Umbes aniinimetatud "desorganiseerumise sündroomi" äärmuslik ilming, mis esineb suuremal või vähemal määral paljudel skisofreenia juhtudel.
Saksa psühhiaater Ewald Hecker koostas 1871. aastal esimese üksikasjaliku kirjelduse sündroomist, mida hakati nimetama esmalt hebefreeniaks ja hiljem desorganiseeritud skisofreeniaks. Emil Kraepelin arvas hebefreenia "dementia praecox" alatüüpide hulka, mida ta kasutas skisofreenia kohta.
DSM-IV järgi iseloomustab hebefreeniat negatiivsete sümptomite ülekaal positiivsete üle. Kuigi skisofreenia positiivsed sümptomid on peamiselt hallutsinatsioonid ja luulud, leiame negatiivsete sümptomite hulgas erinevat tüüpi kognitiivsed, käitumuslikud ja emotsionaalsed puudujäägid.
ICD-10 puhul on skisofreenia organiseerimata alatüübi põhitunnusteks sümptomite varajane ilmnemine, käitumise ettearvamatus, sobimatute emotsionaalsete väljenduste olemasolu, huvi puudumine sotsiaalsete suhete vastu ja puudujäägid motiveeriv.
- Seotud artikkel: "5 erinevust psühhoosi ja skisofreenia vahel"
Iseloomulikud sümptomid ja tunnused
Nagu oleme öelnud, iseloomustab hebefreeniat peamiselt negatiivsete sümptomite esinemine ning keele ja käitumise rikkumine. Teisest küljest on häire alguse vanuses erinevusi ka teiste skisofreeniatüüpide osas.
1. varajane esitlus
organiseerimata skisofreenia Seda tuvastatakse sageli vanuses 15 kuni 25 aastat negatiivsete sümptomite järkjärgulise arengu kaudu. Seda omadust peeti pikka aega hebefreenia võtmeaspektiks; tegelikult tähendab sõna "hebeos" kreeka keeles "noort poissi".
2. organiseerimatu käitumine
Kui me räägime skisofreeniast, võib mõiste "korrastamata käitumine" viidata muutustele motivatsioonis ülesannete alustamine või lõpetamine või ekstsentriline ja sotsiaalselt sobimatu käitumine, näiteks võõraste riiete kandmine või onaneerimine avalik.
3. korrastamata keel
Skisofreenia korral ilmneb keele organiseerimatus a sügavamate häirete ilming, mis mõjutavad mõtlemist ja kognitiivsed protsessid. Hebefreenia tüüpiliste keeleliste tunnuste hulgast võime leida äkilisi kõneblokke või spontaanseid teemavahetusi, mida nimetatakse "ideelennakuks".
4. emotsionaalsed häired
Hebefreeniahaigetel ilmneb skisofreeniale üldiselt omane afektiivne lamenemine, mis seda seostatakse muude emotsionaalsete sümptomite hulgas ka naudingu tundmise raskustega (anhedoonia). negatiivsed.
Tähelepanuväärne on ka ilming kontekstiga sobimatud emotsionaalsed ja näoilmed. Näiteks võib hebefreeniahaige lähedase surmast rääkides naerda ja teha naeratusele sarnaseid grimasse.
5. Negatiivsete sümptomite ülekaal
Erinevalt paranoidsest skisofreeniast on hebefreenia puhul negatiivsed sümptomid selgelt tugevamad kui positiivsed; See tähendab, et hallutsinatsioonide ja luulude esinemise korral on need vähem olulised kui desorganiseerumise sümptomid, huvi puudumine sotsiaalse suhtluse või emotsionaalse lameduse vastu.
Oluline on meeles pidada, et negatiivsed sümptomid reageerivad ravimitele vähemal määral kui positiivsed; tegelikult põhjustavad paljud antipsühhootikumid, eriti esimese põlvkonna antipsühhootikumid, käitumis- ja emotsionaalsete puudujääkide suurenemist. Lisaks on negatiivsete sümptomite ülekaaluga inimestel üldiselt kehvem elukvaliteet.
Muud skisofreenia tüübid
DSM-IV kirjeldab lisaks desorganiseeritud skisofreenia nelja alatüüpi: paranoiline, katatoonne, diferentseerumata ja residuaalne. Kuid, DSM-5-s kaotati eristus erinevate skisofreenia tüüpide vahel sest seda ei peetud kuigi kasulikuks. RHK-10 lisab omakorda postpsühhootilist depressiooni ja lihtsat skisofreeniat.
1. paranoiline
Paranoiline skisofreenia diagnoositakse siis, kui peamised sümptomid on luulud ja/või hallutsinatsioonid, mis on tavaliselt kuulmis. See on parima prognoosiga skisofreenia tüüp.
2. katatoonilised
Katatoonilise skisofreenia korral domineerivad käitumuslikud sümptomid; Täpsemalt näitavad seda skisofreenia alatüüpi inimesed suurepäraselt füüsiline erutus või kipuvad paigal püsima; viimasel juhul on tavaline, et tekib stuupor ja tuvastatakse nähtus, mida nimetatakse "vahajaks painduvuseks".
- Seotud artikkel: "Katatoonia: selle sündroomi põhjused, sümptomid ja ravi"
3. diferentseerimata
Diferentseerumata alatüüp diagnoositakse, kui avastatakse skisofreenia sümptomid, kuid paranoilise, disorganiseeritud või katatoonilise alatüübi tunnused ei ole täidetud.
4. Jääk
Skisofreenia jääk on defineeritud kui piiratud kliinilise tähtsusega hallutsinatsioonide ja/või luulude esinemine pärast perioodi, mil sümptomid on olnud intensiivsemad.
5. Lihtne
Lihtsa skisofreeniaga inimestel tekivad olulised negatiivsed sümptomid järk-järgult ilma ilmnevad psühhootilised episoodid (või puhangud).. Seda alatüüpi seostatakse skisoidsete ja skisotüüpsete isiksusehäiretega.
6. postpsühhootiline depressioon
Paljud skisofreeniaga inimesed kogevad psühhootilisele episoodile järgneval perioodil depressiooni. Seda diagnoosi kasutatakse tavaliselt siis, kui emotsionaalsed häired on kliiniliselt olulised ja neid võib seostada skisofreenia negatiivsed sümptomid.