Neuroblastoom: sümptomid, etapid ja ravi

"Vähk" on olnud enamiku inimeste jaoks hirmutav sõna juba aastaid. See viitab ühele haigusele, mis on tänapäeval jätkuvalt meditsiinile suur väljakutse. Meie kehas võib esineda mitut tüüpi kasvajaid ja need võivad tekkida mis tahes tüüpi kudedes ja igas vanuses.

Üks selline tüüp esineb neuroblastides, närvisüsteemi ebaküpsetes rakkudes. Me räägime neuroblastoomist, haruldasest vähist Tavaliselt esineb see lastepopulatsioonis, olles üks levinumaid imikutel ja alla nelja-aastastel lastel (tegelikult on see kõige sagedasem enne kaheaastaseks saamist).

• Seotud artikkel: "Ajukasvaja: tüübid, klassifikatsioon ja sümptomid"

Neuroblastoom: määratlus ja sümptomid

Termin neuroblastoom viitab haruldane vähiliik, kuid sellegipoolest on see lapsepõlves kõige sagedasem enne kaheaastaseks saamist. See on teatud tüüpi embrüonaalne kasvaja, mille korral toimub neuronite ja neuronite prekursorrakkude kiirenenud, kontrollimatu ja infiltratiivne kasv. glia: neuroblastid.

Need rakud moodustuvad indiviidi raseduse ajal, ilmudes ja moodustades osa närviplaadist hilisemaks ajaks arenevad ja diferentseeruvad loote arengu käigus, et moodustada meie närvisüsteemi rakud (nii neuronid kui neurogliia). Teisisõnu,

on meie närvirakkude eelkäijad.

Kuigi enamik neuroblaste muutuvad arengu käigus närvirakkudeks loote, mõnikord võivad mõned lapsed säilitada isegi pärast sündi, ebaküps Tavaliselt kaovad need aja jooksul, kuid mõnikord mingil põhjusel Nad võivad kasvada kontrollimatult ja muutuda kasvajaks.

Tavaliselt esinevad nad autonoomse närvisüsteemi ganglionides või närvikimpudes, kuigi see võib tähendada, et need võivad esineda praktiliselt kõikjal kehas. Piirkonnad, kus see kõige sagedamini ilmneb, on neerupealised (mis on selle kõige levinum tekkekoht), kõht, luuüdi või rindkere.

sümptomatoloogia

Selle haiguse üks raskusi on see, et sümptomid, mida see võib põhjustada, on esialgu väga mitte väga spetsiifiline, mistõttu on seda lihtne muude muudatustega segi ajada või isegi mööda minna märkamatult. Tegelikult nähakse neid paljudel juhtudel alles siis, kui kasvaja on juba kasvanud, seega on see suhteliselt sage. et see tuvastatakse alles siis, kui see on isegi metastaase tekitanud.

Kõige sagedamini ilmnevad isuhäired, väsimus ja nõrkus. Tavaliselt on ka palavik, valu ja maohäired.Teised sümptomid sõltuvad suurel määral kasvaja tekkepiirkonnast. Näiteks sagedased on peavalud, pearinglus või nägemishäired kui esineb ajukahjustus, verevalumid silmades või kahe pupilli suuruse ebavõrdsus. Lisaks ilmnevad probleemid urineerimisel, liikumisel, tasakaalu säilitamisel, samuti on levinud tahhükardia, luu- ja/või kõhuvalu või hingamisprobleemid.

• Teid võivad huvitada: "Inimese aju osad (ja funktsioonid)"

Neuroblastoomi etapid

Nagu ka teiste vähivormide puhul, võib neuroblastoomi puhul täheldada faaside seeriat ja staadiumid, milles kasvaja võib paikneda vastavalt selle pahaloomulisuse astmele, asukohale ja infiltratsioonile teistesse koed. Selles mõttes võime leida:

• 1. etapp: Kasvaja on lokaliseeritud ja hästi piiritletud. Selle kirurgiline eemaldamine võib olla lihtne
• 2. etapp: kasvaja on lokaliseeritud, kuid lähedalasuvates lümfisõlmedes on näha vähirakke. eemaldamine on keeruline.
• 3. etapp: selles staadiumis on kasvaja kaugelearenenud ja suur ning seda ei saa eemaldada või resektsioon ei tapa kõiki vähirakke
• 4. etapp: 4. etapp näitab, et kasvaja on arenenud ja on tunginud erinevatesse kudedesse, tekitades metastaase. Sellele vaatamata võib mõnel alla 1-aastastel lastel (mida me nimetaksime staadiumiks 4S) katsealune nimetatud metastaasidest hoolimata taastuda.

Mis on teie põhjused?

Neuroblastoomi ilmnemise põhjused on praegu teadmata, kuigi see on välja pakutud geneetiliste probleemide olemasolu mis võib selle probleemi esile kutsuda. Tegelikult on mõnel juhul perekonna ajalugu, nii et mõnel juhul võiks rääkida mingist edasikanduvusest (kuigi see pole enamus).

Ravi

Neuroblastoomi edukas ravi sõltub teatud muutujate olemasolust, näiteks asukohast kasvaja, selle avastamise staadium ja leviku tase, alaealise vanus või resistentsus eelnevale ravimeetodid.

Mõnel juhul on võimalik, et ravi pole vaja, kuna on täheldatud, et mõnikord kaob kasvaja iseenesest või muutub healoomuliseks kasvajaks. Mis puudutab ülejäänud juhtumeid, siis võib piisata kasvaja eemaldamisest, kuid võib osutuda vajalikuks ka keemiaravi ja/või kiiritusravi (eriti nendel juhtudel, kui esineb teatav levik), et haigust ravida või selle kasvukiirust vähendada.

Juhtudel, kui viiakse läbi intensiivne kemoteraapia, mis peatab rakkude kasvu, on see tavaline enne See tähendab, et patsiendi enda tüvirakud kogutakse, et need pärast ravi lõppu organismi tagasi viia. keemiaravi. Teile võib teha ka luuüdi siirdamise alaealise enda kohta (eemaldades selle enne ravi alustamist). Nendel juhtudel, kui kasvaja resekteeritakse, võib seejärel immunoteraapiat läbi viia süstimise teel antikehad, mis võimaldavad patsiendi enda immuunsüsteemil võidelda ja hävitada rakujääke kasvajad.

Kuid hoolimata sellest, kui tõhus ravi võib olla või mitte, tuleb meeles pidada, et see on teatud tüüpi kasvaja, mis mõjutab eriti väikelapsi, millega tuleb seda teha arvestades seda, mida võib alaealisele kaasa tuua teatud ravikuuri läbimine. Kirurgilised sekkumised, suhteliselt sagedased visiidid arsti juurde, kontrollid, süstid, teraapiate kasutamine nagu raadio või keemiaravi või võimalik haiglaravi võib olla alaealise jaoks äärmiselt vastumeelne ja tekitada suurt hirmu ja ärevus.

Alaealise kogemust tuleb püüda muuta võimalikult vähem traumeerivaks ja vastumeelseks. Selleks saab rakendada erinevaid tehnikaid, näiteks Lazaruse emotsionaalse lavastuse tehnikat, näiteks tegemist laps saab kujutada end superkangelasena, kellega ta samastub ja kes läbi ravi võitleb kurjusega.

Samuti on oluline vanemate psühholoogiline haridus, kuna see võimaldab neil tõstatada probleemi, selgitada ja väljendada kahtlusi ja tundeid, õppida strateegiaid olukorraga toimetulemiseks ja omakorda aidates kaasa sellele, et vanemate emotsionaalsed reaktsioonid ei tekita lapses negatiivseid ootusi ning suuremat hirmu ja ahastust. alaealine. Samuti oleks kasulik käia tugi- või vastastikuse abi rühmades, et saada teada muude juhtumite kohta ja jagada kogemusi sama probleemi käes kannatavatega.

Prognoos

Iga juhtumi prognoos võib olenevalt erinevatest muutujatest olla väga erinev. Näiteks, on võimalik, et mõnel juhul võib kasvaja muutuda healoomuliseks kasvajaks või isegi kaovad iseenesest, eriti kui see esineb väga väikestel lastel.

Kuid paljudel muudel juhtudel, kui seda ei ravita või avastatakse hilja, võivad tekkida metastaasid. Tegelikult tehakse valdav enamus juhtudest diagnoos siis, kui see on juba toimunud.

Ravi on üldiselt efektiivne mittelevinud kasvajate korral, kuigi kui metastaasid on juba olemas, on ravi tavaliselt palju keerulisem. Üks asi, mida meeles pidada, on see mida noorem on laps, seda väiksem on tõenäosus, et tulevikus võib esineda retsidiive.

Mis puudutab ellujäämist, siis üldiselt madala riskiga patsientidel (1. ja 2. staadium) on prognoos pärast ravi väga positiivne ja elulemus on 95%. Keskmise või mõõduka riskiga (2-3) inimestel on ka väga kõrge elulemus (üle 80%). Kuid kahjuks väheneb kõrge riskiga patsientidel (disseminatsiooniga, 4. staadiumi kasvajaga) elulemus 50% -ni.

Bibliograafilised viited:

• Dome, J.S., Rodriguez-Galindo, C., Spunt, S.L., Santana, V.M. (2014). Laste tahked kasvajad. In: Niederhuber, J.E., Armitage, J.O., Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, toim. Abeloffi kliiniline onkoloogia. 5. väljaanne Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; peatükk 95
• Maris, J.M. (2010). Neuroblastoomi hiljutised edusammud. ei. ingl. J. Med., 362: 2202-2211.
• Modak, S, Cheung, N.K. (2010) Neuroblastoom: kliinilise mõistatuse terapeutilised strateegiad. Cancer Treat Rev.,36(4):307-317.