Nocebo efekt: mis see on ja kuidas see inimesi mõjutab

Platseeboefekt on tohutult populaarne teaduslik kontseptsioon, mis võib-olla seetõttu, et see on tohutult uudishimulik nähtus, muutunud kõnekeele osaks. Sel põhjusel on paljudel inimestel ligikaudne nägemus sellest, mis see on ja milline on selle ulatus.

Platseebo kirjeldab positiivset mõju organismile pärast aine kasutamist, mille keemilised omadused on tõesti kahjutu, olles saanud tuntuks eelkõige ravimina "maskeeritud" suhkrutablettidena esitamise poolest päris.

Kogunenud tõendid näitavad, et selle mõju saavutamisel võivad nad mängida olulist rolli. inimese uskumused ja ootused. Selles mõttes mõistetakse, et kasu on seotud sisemiste muutujatega, mille analüüs on mõistmiseks hädavajalik individuaalne reaktsioon mis tahes ravimi või raviprotseduuri kasutamisele (olenemata selle objektiivsest mõjust keha).

Nagu paljudel muudel asjadel teaduse valdkonnas, on ka platseeboefektil antagonist: notsebo efekt. See artikkel käsitleb seda täpselt, tuues esile vähemtuntud, kuid sama huvitava reaalsuse olemuse.

• Seotud artikkel: "Psühholoogilise teraapia 8 eelist"

Nocebo efekt

Mõiste nocebo pärineb ladina keelest. Selle vorm kasutab tulevikus verb "nocere" verbaalset käänet ja selle sõnasõnaline tõlge võiks olla "(I) haiget saan". Seetõttu on see platseebole vastandlik nähtus. See notseboefekt viitab kahjustustele, mis võivad tekkida pärast aine tarbimist, millest tegelikkuses puudus "omadused", mille abil seda seletada, võttes kasutusele hüpoteesid, milles aspektide panus subjektiivne. Selliseid kahjusid nimetatakse sageli "kahjulikuks", "soovimatuks" või isegi "ohtlikuks".

Selle kirjeldus oli palju hilisem kui platseebo oma, leides algsed viited raamatu tekstidest 70ndatel, kuigi selle lõplik kontseptuaalne piiritlemine peaks ootama kuni 1970. aastate algusaastateni. 80. Teerajavad katsed sellel teemal kasutasid fiktiivseid elektrivoolusid, et kutsuda esile "peavalu". Antud juhul andsid teadlased katsealustele teadlikult valeinfot, pannes nad uskuma, et pärast selle rakendamist tunnevad nad sellist sümptomit. Kuigi šokki ei antud, teatasid peaaegu kõik osalejad, et neil oli pärast kohtuprotsessi peavalu (mingil määral).

Teoreetilised mudelid selle selgitamiseks kasutavad ootuste rolli, nagu platseebo puhul, aga ka klassikalisi konditsioneerimis- ja isiksusemuutujaid. Tõde on see, et selle olemuse avastamine on oluline, sest mõnikord võib see takistada a isik järgib farmakoloogilist ravi, mis võib viia tema meeleseisundi selge paranemiseni tervist. Sel põhjusel on selle paremaks mõistmiseks viimase kümnendi jooksul sõnastatud arvukalt uurimisprojekte.

Üldiselt me ​​teame seda kuni 19% inimestest teatavad negatiivsetest kõrvalmõjudest, mis tulenevad aine kasutamisest, mille keemia ei suuda neid seletada igal juhul. Mõnikord on tegemist seaduslike maksevahenditega ravimitega, mille tagajärgi ega kahju pole näidatud suunas kirjeldatud, kuid mida inimene selgesõnaliselt tajub (mõnikord tulenevalt varasematest kogemustest või ebaõigetest "ideedest" selle toimimise kohta organismis). Mõju esineb sagedamini naistel (30%) kui meestel (19%).

• Teid võivad huvitada: "Mis on platseeboefekt ja kuidas see toimib?"

Miks juhtub?

Täpsed mehhanismid, mille abil notseboefekt ilmnevad, on endiselt suuresti teadmata., sest selle uurimisega kaasneb sageli mingisugune eetiline või moraalne dilemma. Seda seetõttu, et see tähendaks subjektile manustatava kohta valetamist ja konkreetselt tema uskuma panemist, et ta seab end vabatahtlikult ohtlikku või kahjulikku katseseisundisse. Kuna inimene peab sellesse mõjusse uskuma, tähendaks see mõningate ennastkahjustavate tingimuste aktsepteerimist, mis jäävad uurimistegevuse deontoloogilistest koodidest välja.

Tänapäeval on aga teadaolevalt seotud nocebo efekti ilmnemisega vähemalt neli muutujat: the isiklikud ootused, klassikaline konditsioneerimine, isiksuse mõõtmed ja elukogemus. Selles jaotises käsitleme neid kõiki.

• Teid võivad huvitada: "Psühholoogide eetikakoodeks"

1. Ootus

Ootuste väärtus on notseboefekti jaoks hädavajalik, et see, mida subjekt ennetab kogemused suruvad end reaalsuses käegakatsutava tulemusena nende organitele ja koed. See on tingitud sellest selle nähtuse uurimisel on oluline pakkuda inimesele teavet "sümptomite" kohta, mida ta soovib esile kutsuda, olles see vale (selles mõttes, et ainel või protseduuril puudub igasugune mõju tema kehale), kuid seda kasutatakse selge eesmärgiga veenda subjekti vastupidises. Seda on vastandatud eriti algiliste (valu) reaktsioonidega.

Sellega ja ennekõike autoriteedi (uurija) poole pöördumisega moodustuks kindel ootus, millel on õigus tekitada soovitatud negatiivseid mõjusid. Näiteks on teada, et uskumused keemiaravi emeetilisest toimest (võime põhjustada iiveldus või oksendamine) on proportsionaalselt seotud selle ebameeldiva esinemisega sekundaarsus

2. Klassikaline konditsioneerimine

Klassikaline konditsioneerimine on pälvinud palju tunnustust kui üks notseboefekti võimaliku arengu aluseks olevaid protseduure. Sel konkreetsel juhul oleks see tingimusteta stiimuli seos (juhuslikkuse ja kordumise kaudu). ja neutraalne stiimul, millest esimesel on võime kutsuda esile organismi reaktsioon (kaasasündinud). Sel viisil korduva kokkupuute kaudu olukordadega, kus mõlemad esinevad samal ajal, algselt neutraalne stiimul omandaks tingimusliku stiimuli omaduse. See tähendab, et see hakkab tekitama sarnaseid mõjusid algse tingimusteta stiimuliga.

Lihtne näide seda tüüpi notsebost leiti töökohalt, millega koos jooki pakuti sidrunimaitset inimestele samal hetkel, kui nad said annuse keemiaravi.

Selle järjestuse korduv esitlus seostas lõpuks sidrunisooda (neutraalne stiimul) mõjuga sekundaarne (iiveldus) sellise ravi (tingimusteta stiimul), nii et selle isoleeritud tarbimisega reageerib oksendasin. See tähendab, et sidrun hakkaks ravi puudumisel seda ebameeldivat tunnet tekitama, muutudes seega tingimuslikuks stiimuliks. Selle protsessiga saavutatakse kahjutute jookide jaoks notsebo efekt.

3. isiksuse tegurid

See on teada mõned isiksuseomadused võivad oluliselt kaasa aidata notsebo efekti ilmnemisele. Seetõttu oleksid need vaikivad elemendid, mis vahendaksid eelnevalt läbi vaadatud (ootus ja klassikaline tingimine) ja selle toimumise vahel. Selliste mõõtmete osas on tänapäeval teada, et pessimistlikud inimesed (st kes seada korduvad sünged ootused) kannatavad selle mõju tõenäolisemalt nocebo. Samamoodi ja võib-olla otsese tagajärjena ei viita nad platseebole ega selle eelistele samaväärselt optimistlikele (kuid palju vähem).

Samuti A-tüüpi isiksus (mis viitab korduvale tungivale tundele ja konkurentsivõimele kui elementaarsele muutujale inimestevahelistes suhetes) seda seostatakse ka suurema notseboefekti riskiga võrreldes B-ga (palju "tasakaalustatud" aja ja elu juhtimise osas sotsiaalne). Sama võib öelda seoses neurootilisus (kalduvus muretseda ja kogeda negatiivseid emotsioone). Seega järeldatakse, et nähtuse mõistmiseks on olulised pessimism, neurootilisus ja konkurentsivõimet rõhutavad hoiakud.

4. Isiklikud kogemused

Lõpuks leitakse neljas selgitav tegur varasematest elukogemustest. Asjaolu, et olete olnud tunnistajaks, kuidas keegi kannatas ravimi kahjulike mõjude tõttu, või loomine, et nad saavad tekkida pärast ebatäpsete teadmiste omandamist selle kohta, kuidas nad kehas töötavad, on riskitegur, millega on seotud õppimine. Seda kõike saab rõhutada eeldusel, et esialgne asendusmudel, kellelt ootus oli sõnastatud, oli keegi, kellega meid ühendab emotsionaalne side.

Mõju soodustavad ka tervisesüsteemi kui tervikuga seotud negatiivsed kogemused nocebo (kuna nad kujundavad veendumust, et need spetsialistid on ebakompetentsed või et nad kasutavad hinnanguid kehtetu). Juhul, kui ravi viiakse läbi sundsisenemise ajal, vastu selle isiku selgesõnalist tahtmist, kellele seda manustatakse, süveneb probleem ka märkimisväärselt. See viimane viis on praegu tugevate vaidluste objekt ja seda tuleks kohaldada ainult juhul, kui kahtlustatakse potentsiaalset ohtu isikule või kolmandatele isikutele.

Kuidas sellega tegeleda?

Et vältida soovimatu notsebo efekti ilmnemist, on oluline mõjutada muutujaid, mis on vastuvõtlikud see, näiteks inimese ootused seoses ravimiga või koostoime, mis toimub ruumis teraapia. Üks üldisi soovitusi on anda piisavat teavet ja teha seda realistlikult, rõhutades võimalikult tihedat kasu ja kahju vahekorda kui kõik ravimid on. See on asjakohane kõigis sekkumiskontekstides, kuid eriti nendes, mis on eriti kriitilised nendega kaasnevad ootused (nt keemiaravi, kus nende kohta on palju eelarvamusi mõjud).

Oluline on pakkuda teavet võimalikult otsesel ja tõesemal viisil, edendada, et isik saaks aktiivselt osaleda ravis, mida nad saavadja et sellega seotud ebakindlus oleks võimalikult minimaalne. Sel viisil on võimalik katsealusel oma taastumis- või paranemisprotsessis aktiivselt koostööd teha ning stimuleeritakse kvaliteetset terapeutilist sidet. On näidatud, et selline suhtevorm vähendab notseboefekti riski ja on ka viis, kuidas suurendada inimese rahulolu saadud hooldusega.

Lühidalt öeldes peaks professionaali eesmärk keskenduma eeliste kontekstualiseerimisele ja teenuste teisestele aspektidele ühend, mida kasutatakse ekslike eelarvamuste avastamisel ja parandamisel, aktiivse koostöö otsimisel otsustusprotsessis, ootuste adekvaatses kohandamises ja inimliku kontakti konstrueerimisel vastuvõtva inimesega tähelepanust. Kõik see aitab vähendada notsebo efekti ja suurendab proportsionaalset ravisoostumust.

Bibliograafilised viited:

• Data-Franco, J. ja Berk, M. (2012). Nocebo efekt: arstide juhend. Austraalia ja Uus-Meremaa psühhiaatria ajakiri, 47(7), 103-118
• Kong, J. ja Benedetti, F. (2014). Platseebo ja notsebo efektid: sissejuhatus psühholoogilistesse ja bioloogilistesse mehhanismidesse. Eksperimentaalse farmakoloogia käsiraamat, 225, 3-15.