Ideomotoorne apraksia: sümptomid, põhjused ja ravi

Ideomotoorne apraksia on neuroloogiline seisund, mis põhjustab selle all kannataval inimesel puude. jäljendada žeste või liigutusi ning sooritada liigutusi vabatahtlikult ja teise soovil isik. Selle häirega patsientidel on lõpuks suuri raskusi igapäevaste tegevustega, nagu hammaste harjamine või söögiriistade õige laua taga võtmine.

Selles artiklis selgitame mis on ideomotoorne apraksia, millised on seda selgitavad põhjused, sümptomid ja sobiv ravi selle häire jaoks.

• Seotud artikkel: "5 Apraxia tüüpi: erinevused, sümptomid ja levinumad põhjused"

Mis on ideomotoorne apraksia?

Ideomotoorne apraksia on neuroloogiline häire, mis hõlmab suutmatus nõudmisel või suulise käsu alusel žeste jäljendada ja teha vabatahtlikke motoorseid toiminguid, mis on tingitud konfiguratsiooni, ajamustri ja kehaliikmete ruumilise korralduse veast kõnealuse liikumise kontekstis.

Seda tüüpi apraksiaga inimesed võivad spontaanselt manipuleerida tööriistade ja igapäevaste esemetega, kuigi mõnikord kaob see võime. Ideomotoorsest apraksiast põhjustatud defitsiit näib olevat teadmistega seotud süsteemi katkestuse või tõrke tagajärg. salvestatud igapäevaste esemete kasutamise kohta ja teavet žestide kohta koos keha seisundiga, et tekitada soovitud motoorne tegevus või piisav.

Ideomotoorne apraksia põhjustab patsientidel raskused motoorsete toimingute ja lihtsate liigutuste sooritamisel (näiteks kellegi tervitamine või kraani kinni keeramine), erinevalt muudest motoorsete jadade või keerukamate liigutustega (nt hammaste pesemine või riietumine). Kuid erinevalt teistest apraksiatest, näiteks ideede apraksiatest, saavad need inimesed neid tegevusi verbaalselt väljendada.

Arvatakse, et see süsteem on seotud ajupiirkondadega, mis on selle apraksia ilmnemisel kõige sagedamini kahjustatud: parietaalsagara aju vasak ja premotoorne ajukoor.

Põhjused

Tavaliselt, ideomotoorse apraksia kõige levinum põhjus on isheemiline kahjustus (verevoolu lekkimise või seiskumise tõttu) ühes ajupoolkeras. Ajus on mitu piirkonda, kus vigastused on seda tüüpi apraksiaga korrelatsioonis.

Esialgu tehti ettepanek, et kahjustused subkortikaalsetes valgeaine traktides, aksonid, mis ulatuvad alla neuronaalsetest kehadest ajukoores, võivad olla üks peamisi ideomotoorse apraksia ilmnemise põhjuseid.

Samuti on välja pakutud, et kahjustused basaalganglionides, aju struktuuris, mis vastutab liigutuste algatamise ja integreerimise eest, võib olla üks võimalikud põhjused, kuigi täna arutletakse selle üle, kas ainult selles ajupiirkonnas tekitatud kahjustus võib olla piisav ataksia esilekutsumiseks ideomootor.

Siiski ei ole tõestatud, et nende subkortikaalsete ajustruktuuride kahjustused oleksid apraksilistel patsientidel rohkem levinud. Viimased uuringud näitavad, et kahjustatud ajupiirkonnad on patsientidega kõige enam seotud seda tüüpi apraksia puhul oleks: parietaalne piirkond, vasak premotoorne ajukoor ja motoorne piirkond täiendav.

Muud tüüpi ajustruktuuride kahjustused, näiteks kõva keha (kiudude kimp, mis suhtleb ühe poolkeraga teisega), võib samuti esile kutsuda apraktilisi sümptomeid, millel on erinev mõju mõlemale käele. Lisaks ideomotoorne apraksia ka esineb kaasuvalt Parkinsoni tõve, Alzheimeri tõve, Huntingtoni tõve korral, kortikobasaalne degeneratsioon ja progresseeruv supranukleaarne halvatus.

• Teid võivad huvitada: "15 kõige sagedasemat neuroloogilist häiret"

Märgid ja sümptomid

Ideomotoorne apraksia tekitab terve rea sümptomeid, millel on igale inimesele erinev mõju. Tavaliselt mõjutab see häire inimese võimet sooritada igapäevaseid liigutusi ja toiminguid, näiteks kedagi tervitada.

Mõjutatud inimesed näitavad sageli vead viisis, kuidas nad hoiavad ja liigutavad tööriistu ja esemeid, kui proovite neid õigesti kasutada. Ideomotoorse apraksia üks iseloomulikumaid sümptomeid on suutmatus sooritada motoorseid toiminguid verbaalse käsu all. Näiteks kui patsiendile antakse kamm ja kästakse juukseid harjata, siis kamm sooritab liigutuse valesti, tiirates pea ümber või hoides palli tagurpidi. pintsel.

Ideomotoorse apraksiaga patsientide tehtud vead võivad olla ruumilist laadi, nagu näiteks kammi sobimatu kasutamise näitel, ja ka ajalist laadi. Eelmise näitega jätkates kammib inimene oma juukseid ülemääraselt aeglane või ebaühtlane, ilmneb motoorse teo toimepanemise märke ajalises järjestuses olevate vigadega.

Ideomotoorse apraksia teine ​​kõige iseloomulikum sümptom on suutmatus jäljendada käeliigutusi, olenemata sellest, kas neil on konkreetne tähendus või mitte. Patsiendid teavad, mida nad peavad tegema, kui keegi neil seda palub, kuid nad ei saa žesti õigesti sooritada. See neuroloogiline häire takistab mõjutatud inimestel sooritamast mis tahes vabatahtlikku tegevust ja Mõnikord võivad nad kaotada ka võime sooritada toiminguid ja liigutusi spontaanne

Viimastel aastatel on mitmed uuringud suutnud kinnitada, et ideomotoorse apraksiaga inimesed ei suuda oma sõrmi nii kiiresti puudutada kui tervete isikute kontrollrühm. Samuti sihivad apraktikaga patsiendid sihtvalgust aeglasemalt, kui nad ei näe oma kätt. Tundub, et need inimesed sõltuvad liigutuste tegemisel visuaalsest informatsioonist palju rohkem kui terved inimesed.

Ravi

Ideomotoorse apraksia mõju selle all kannatava isiku autonoomiale ja funktsionaalsele võimekusele on varieeruv ja sõltub üldiselt sellest, milliste muude häiretega on seotud. Selle neuroloogilise häire tagajärjed igapäevaelu tegevustele on erinevad.

Isikliku hügieeni osas: inimesel on tõsiseid raskusi tualett-tarvete, nagu kamm, hambahari või habemenuga, orienteerumisel ja õiges asendis. Söömisega seoses on patsiendil raskusi söömise ajal söögiriistade õigest haaramisest või söögiriistade õige kuju ja ruumi lauale asetamisest. Samuti tekib probleeme näiteks riietumisel, sokkide jalga panemisel või ära võtmisel.

Kuigi on teada, et väike rühm ideomotoorse apraksiaga patsiente paraneb spontaanselt, ei juhtu seda väga sageli. Mis võib juhtuda, on poolkera kompensatsiooni nähtus, mille ülesandeid, mida üks poolkera tavaliselt täidab, võib vigastuse korral täita teine.

Tegevusteraapia ja neuropsühholoogiline rehabilitatsioon Need on kõige levinumad ravimeetodid apraksia korral, et patsient saaks oma maksimaalse funktsionaalse võimekuse taastada. Tavaliselt jagate igapäevased ülesanded eraldi komponentideks (näiteks toiming juukseid kammides) ja patsienti õpetatakse sooritama iga motoorset toimingut eraldi ja seejärel järjekorda lõpetama täielik.

Eelnevat protseduuri korratakse laialdaselt, et inimene saaks täitmise oskused taastada teatud liigutus ja lõpuks kombineerida muid järjestusi, et luua uusi liikumismustreid ja ainulaadne.

Bibliograafilised viited:

• Ardilla, A. (2015). Kineetiline, ideomotoorne, ideeline ja kontseptuaalne apraksia. Neuropsychology, Neuropsychiatry and Neurosciences Magazine, Vol.15, Nº1, pp. 119 - 139.
• Sunderland, A.; Shinner, C. (aprill 2007). "Ideomotoorne apraksia ja funktsionaalne võime". Cortex. 43 (3): 359 - 367.
• Wheaton, L. A. ja Hallett, M. (2007). Ideomotoorne apraksia: ülevaade. Journal of the Neurological Sciences, 260(1-2), 1-10.