Puhas sensoorne sündroom: sümptomid, põhjused ja ravi

Puhas sensoorne sündroom tekib pärast taalamuse ajuinfarkti, mis on sensoorse teabe filtreerimiseks ülioluline struktuur, mis põhjustab muude sümptomite hulgas halvatust ja tundlikkuse kaotust pooles kehas.

Selles artiklis selgitame, millest puhas sensoorne sündroom koosneb, millised on selle peamised põhjused, milliseid sümptomeid see põhjustab ja millist ravi tuleks järgida.

• Seotud artikkel: "15 kõige sagedasemat neuroloogilist häiret"

Mis on puhas sensoorne sündroom?

Puhas sensoorne sündroom on üks klassikalisi lakunaarseid sündroome, mille on kõige paremini määratlenud arst Charles M. Fisher, üks esimesi neurolooge, kes uuris ja panustas õnnetuste mõistmisse tserebrovaskulaarsed häired, eriti need, mis on seotud unearterite haiguste ja südameinfarktidega lacunares.

Kliinilises praktikas mõistetakse lakunaarsündroomi all igasugust kliinilist ilmingut, mille puhul esineb lakunaar-tüüpi ajuinfarkt.

Seda tüüpi südameatakk mida iseloomustab väikeste kahjustuste olemasolu (läbimõõt mitte suurem kui 15 mm), mis on põhjustatud aju perforeerivate arterite väikeste harude oklusioonist.

Puhas sensoorne sündroom moodustab 7% lakunaarinfarktidest ja selle all kannatavatel inimestel ilmnevad püsivad või mööduvad sensoorsed sümptomid, mis mõjutavad poolt keha.

Põhjused

Sündroomi erinevate vormide esinemissageduse kohta on vähe teada., sealhulgas: täielik hemisensoorne sündroom (koos sensoorse haaratusega, mis hõlmab kogu näo-brachio-kruuraalset telge, st nägu, käsi ja jalg ühel kehapoolel); ja mittetäielik hemisensoorne sündroom (vähem spetsiifiline ja erinevate kliiniliste variantidega).

Puhta sensoorse sündroomi kõige levinum põhjus on lakunaarinfarkt talamuses, kuigi see võib olla ka sekundaarne intratserebraalse hemorraagia või ajukoore vigastuse tõttu. sisemine kapsel, parietaalne, mesencephalic või pontine (seotud silla või sillaga, aju põhjas paiknev struktuur).

Siiani pole palju teavet lakunaarinfarkti eri tüüpide kohta, mis võivad põhjustada puhas sensoorne sündroom, samuti erinevused lakunaarset tüüpi ja mittelakunaarset tüüpi insultide vahel lacunar.

Kuid läbiviidud uuringud näitavad seda 80-90% juhtudest on puhta sensoorse sündroomi põhjuseks lakunaarinfarkt; ja ülejäänud 10% juhtudest on põhjused erinevad, sealhulgas aterotrombootilised infarktid, primaarsed intratserebraalsed hemorraagiad ja muud tüüpi teadmata etioloogiaga infarktid.

• Teid võivad huvitada: "Lacunar infarkt: põhjused, sümptomid ja ravi"

Sümptomid

Puhas sensoorne sündroom põhjustab mitmed sensoorsed sümptomid, mis tavaliselt mõjutavad nägu, käsi ja jalga ühel kehapoolel (facio-brachio-crural hemi-hüpoesteesia).

Kõige sagedasemad sümptomid on: hüpoesteesia (vähenenud tundlikkus), mis on isoleeritud ilma motoorset sekkumist, halvatus ühel kehapoolel või hemipleegia, düsartria (helide ja sõnade artikuleerimise raskused), nüstagm (silmade kontrollimatu ja tahtmatu liikumine) ja defektid visuaalne või kognitiivne (juhtimisfunktsioonide häired, nagu semantiline sujuvus või lühiajaline verbaalne mälu tähtaeg).

See lacunar sündroom ka võib olla seotud neuropaatilise valugaja epikriitilist tundlikkust (mis võimaldab eristada nii kvaliteeti kui ka sensoorse stiimuli lokaliseerimine), protopaatiline (vastupidine epikriitilisele) tundlikkus või mõlemad.

Muud tüüpi sümptomid, nagu paresteesiad (tuimus ja surisemine kehas, peamiselt jäsemetes), on tavaliselt harvad, nagu isoleeritud propriotseptiivne kaotus, mis hõlmab võimet alati teada keha ja lihaste suhtelist asendit.

Puhta sensoorse sündroomi korral esinev hüpoesteesia võib olla näo-brahiaalne, näo-brahhio-kruuraalne, näo-kruuraalne või kehatüvi ja kruraalne, sagedase talamuse topograafiaga ja seda, mis esineb sõrmedes, võib seostada parietaalsete kortikaalsete kahjustustega. Teisi sama sümptomiga mustreid on seostatud ka kahjustustega Ajutüvi.

Ravi

Puhta sensoorse sündroomi ja üldiselt igat tüüpi lakunaarinfarkti ravimise üks peamisi põhimõtteid on õigel ajal sekkuda. See tähendab, et ravi peab olema kiireloomuline, kuna esimesed tunnid pärast insulti on üliolulised ning tundide erinevus võib tähendada, kas patsient jääb ellu või mitte.

Pärast infarkti inimene tuleb võimalikult kiiresti toimetada lähimasse haiglasse alustada ravi niipea kui võimalik (esimese 3 tunni jooksul pärast vigastust), tavaliselt hiljemalt antikoagulantide kasutamine, mis eemaldavad oklusiooni ja võimaldavad verevarustusel uuesti voolata normaalne. Mõnikord on vaja ajuoperatsiooni, kuid see pole tavaline.

Pärast operatsiooni patsient Peate alustama taastusravi, mis hõlmab erinevate tervishoiuvaldkondade spetsialistide külastamist.

Füsioteraapia ja meditsiiniline jälgimine

Füsioterapeudi ülesanne on aidata patsiendil taastada motoorseid funktsioone, tehes peamiselt harjutusi kahjustatud liigestega. Spetsialist peab olema eriti ettevaatlik, et mitte tekitada täiendavaid tüsistusi patsiendi kehas ja jäsemetes, mis on pärast südameinfarkti väga nõrgad.

Eriarst (antud juhul neuroloog) vastutab omalt poolt haiguse jälgimise eest. võimalikud neuroloogilised tüsistused ja võivad nõuda mis tahes vajalikku testi (CT-skaneerimine, MRI, jne.).

neuropsühholoogiline rehabilitatsioon

Neuropsühholoogi roll nendel juhtudel on taastada kahjustatud kõrgemad kognitiivsed funktsioonid. Lakunaarsete infarktide korral näiteks täidesaatvad funktsioonid, mis vastutavad planeerimise eest, keeruka teabe läbivaatamine ja hindamine, mis aitab inimesel keskkonnaga kohaneda ja eesmärke saavutada tõhusalt.

Neuropsühholoog aitab individuaalsete programmide rakendamise ja konkreetsete ülesannete täitmise kaudu patsiendil puudujääke taastada ja/või kompenseerida. vigastusest põhjustatud, et inimene taastuks oma autonoomia ja saaks taas olla funktsionaalne kõigis oma eluvaldkondades (pere, töö ja sotsiaalselt).

Töö- ja psühholoogiline teraapia

Tegevusteraapia peamine eesmärk on võimaldama patsiendil osaleda igapäevaelus. Tegevusterapeudi töö eesmärk on aidata inimesel pärast taastumisperioodi oskab muuta oma keskkonda nii, et ta saaks taas osaleda ühiskondlikes tegevustes ja kogukond.

Psühholoogiline teraapia teenib patsienti parandada vähenenud oskusi ja taastuda kahjustustest afekti tasandil mida seda tüüpi häire põhjustab patsiendis ja tema lähimas keskkonnas. Psühholoog peab andma patsiendile vajalikud vahendid selle psühholoogilise heaolu ja elulise tasakaalu saavutamiseks, mida iga inimene pärast sellist protsessi vajab.

Bibliograafilised viited:

• Arboix, A., García-Plata, C., García-Eroles, L., Masons, J., Comes, E., Oliveres, M., & Targa, C. (2005). Kliiniline uuring 99 puhta sensoorse insuldiga patsiendiga. Journal of Neurology, 252(2), 156-162.
• Fisher CM (1965) Puhas sensoorne löök, mis hõlmab nägu, käsi ja jalga. Neurology 65:76-80.
• Grau-Olivares, M., Arboix, A., Bartrés-Faz, D. ja Junqué, C. (2004). Neuropsühholoogilised muutused lakunaarset tüüpi ajuinfarkti korral. Mapfre Medicine, 15(4), 244–250.