Paroksetiin: "häbelikkuse vastane ravim"
Paroksetiin on suukaudne ravim mis on mõeldud võidelda depressiooniga. Tehniliselt on see selektiivse tagasihaarde inhibiitori tüüpi. serotoniin (SSRI), neurotransmitter, mis osaleb positiivsete meeleoluseisundite tekitamises; paroksetiin on aga paremini tuntud väga erineval põhjusel.
Oma ajaloo tõttu sai populaarseks ravida klassi ärevus tuntud kui sotsiaalne ärevushäire või sotsiaalfoobia, mida tol ajal tõlgendati äärmise häbelikkuse märgina ja seetõttu tuntakse seda kui häbelikkuse vastast ravimit.
Paroksetiini ajalugu
Paroksetiin tuli turule 1992. aastal. Põhja-Ameerika farmaatsiahiiu GlaxoSmithKline (GSK) poolt kaubanime Paxil all. Selle müük oli palju väiksem võrreldes teiste antidepressantidega nagu Prozac või ZoloftNii töötas ettevõte 1999. aastal välja võimsa reklaamikampaania, et seda olukorda muuta.
Reklaam keskendus paroksetiini teistsugusele kasutamisele. Ettevõte vastutas avalikustamise eest uut tüüpi ärevus, mida alles hakati uurima, tuntud kui sotsiaalne ärevushäire, mida nad seostasid nende inimestega, kes näitavad üles häbelikkust. Seda kõike seetõttu, et tema ravim oli turul ainus, mis kliiniliselt tõestas, et ta suudab seda tüüpi ärevusega toime tulla.
Tänu sellele paranes selle müük eelmiste aastatega võrreldes; paroksetiini muutmine häbelikkusevastaseks ravimiks osutus väga tulusaks.
Reklaamikampaania poleemika
Tänapäeval teame, et häbelikes inimestes tekitatakse sotsiaalfoobiat, kuid mitte kõigil häbelikel inimestel ei ole sellist ärevust. Häbelikkus ei ole häire, vaid isiksuseomadus ja saab ületada, järgides mõningaid juhiseidilma et oleks vaja ravimeid.
Loo vaidlused on põhiliselt seotud paroksetiini reklaamikampaaniaga, mis õhutab arutelu selle üle, kui kaugele farmaatsiatööstus on võimeline. saada oma toodetest kasu, antud juhul "populaliseerides" ärevushäiret, mida tol ajal hakati uurima, sooviga ületada kompetents... ja hoolimata asjaolust, et see võib tekitada segadust ja häbimärgistamist inimeste suhtes, kes on oma isiksuse tõttu häbelikud.
Toimemehhanism
Paroksetiin on antidepressant, mis toimib serotoniini tagasihaarde retseptoritele, takistades nende funktsiooni pikendada neurotransmitteri olemasolu ajus. sünaptiline lõhe milles ta vabastatakse. Aastal depressioon On täheldatud, et serotoniini tase on madal, aine, mis osaleb positiivsete meeleoluseisundite tekitamises, nii et serotoniini vähesel määral vabanemine aitab pikendada selle toimet.
Lisaks täheldati rottide ajude in vitro uuringutes, et paroksetiini mõju see on mitu korda suurem kui sertraliin (Zoloft) ja oluliselt tugevam kui fluoksetiin (Prozac).
Psühhoaktiivse ravimi farmakokineetika
Paroksetiini võetakse suu kaudu tableti, suspensiooni (vedeliku) või kapslitena, mis imendub täielikult meie seedesüsteemi. Organismis on see laialt levinud, sealhulgas kesknärvisüsteemis (võib läbida hematoentsefaalbarjääri), kus kinnitub neuronite serotoniini retseptoritele.
Ravimi poolväärtusaeg täiskasvanud inimese kehas on 21 tundi, mida tuleb arvestada selle koostoime tõttu teiste ravimitega. Paroksetiin metaboliseerub maksas erinevateks metaboliitideks ja on näha, et ükski neist ei avalda organismile mõju ehk on kahjutu.
Selle väljumine kehast toimub peamiselt neerude kaudu (62%) uriiniga ja ülejäänu eritub sapi kujul väljaheitega. Nendel põhjustel ja nagu paljude ravimite puhul, Kui teil on maksa- või neerupuudulikkus, ei ole soovitatav end selle ravimiga ravida.
Terapeutilised näidustused
Paroksetiin on näidustatud peamiselt suurte depressiooniepisoodide raviks, eriti kui muud SSRI tüüpi antidepressandid ei ole olnud tõhusad, kuna on leitud, et see ravim on teistest tugevam. tema klass. Muud kasutusviisid ravis on järgmised:
- obsessiiv-kompulsiivne häire
- Paanikahäire agorafoobiaga või ilma
- Sotsiaalne ärevushäire või sotsiaalne foobia.
- Paanikahäire.
- Posttraumaatiline stressihäire.
Samuti kaubanime Brisdelle all on mitmesuguseid paroksetiinikapsleid, mida kasutatakse mittehormonaalse vahendina kuumahoogude raviks menopausi läbivatel naistel. Viimasel juhul ei ole teada mehhanism, mida ravim kuumahoogude ärahoidmiseks kasutab.
paroksetiini kõrvaltoimed
Ravi paroksetiiniga võib põhjustada kõrvaltoimeid, nagu enamik ravimeid. Kuna tegemist on ainega, mis toimib sama olulise sõnumitoojana kui serotoniin, selle kõrvaltoimete loetelu on üsna pikk:
- Suurenenud kolesteroolitase, vähenenud söögiisu.
- Unisus, unetus, agressiivsus, ebanormaalsed unenäod.
- Kontsentratsiooni langus, pearinglus, värinad, peavalu.
- Udune nägemine.
- Iiveldus, kõhukinnisus, kõhulahtisus, suukuivus.
- higistamine.
- seksuaalne düsfunktsioon.
- Asteenia, kehakaalu tõus.
Tuleb märkida, et selle ravimi kliiniliste uuringute käigus täheldati, et lühiajalistes uuringutes lastel ja noorukitel. suurenenud suitsiidne, ennast vigastav ja vaenulik käitumine, seega ei ole see selles vanuses soovitatav.
vastunäidustused
Paroksetiini (nagu ka ülejäänud SSRI-de) peamine vastunäidustus on seotud võtke seda koos teise monoaminooksüdaasi inhibiitori tüüpi antidepressandiga (MAOI).
Selle põhjuseks on see, et serotoniini lagundab ensüüm monoamiini oksüdaas A. Kui ensüüm deaktiveeritakse, suureneb serotoniini kontsentratsioon ja see võib isegi põhjustada serotoniini sündroom, kliiniline pilt, mis võib lõppeda surmaga. Seetõttu peate alati ootama teatud perioodi MAOI-ravi ja SSRI-dega ravi vahel.
Paroksetiini teine vastunäidustus on selle võtmine koos teiste tritsükliliste antidepressantidega., kuna ravim inhibeerib maksaensüümi, mis vastutab tritsükliliste antidepressantide organismist eemaldamise eest. Paroksetiini toime sellele ensüümile võib kesta kuni nädala pärast ravi lõpetamist, seega tuleb ravimite vahetamisel olla väga ettevaatlik. Selle koostoime peamine kahjulik mõju on toksilisuse sümptom, kuigi mõnel juhul on juhtunud äkksurm.
Paroksetiini ei soovitata kasutada ka inimestele, kes on selle suhtes ülitundlikud, samuti kui neil on anamneesis maania. Seda seetõttu, et kõik antidepressandid võivad muuta depressiooni maaniaks inimestel, kellel on sellele eelsoodumus.
Pealegi, Ravi selle ravimiga on rasedatel täiesti keelatud., kuna on täheldatud, et see tekitab loote esimestel elukuudel väärarenguid südame-veresoonkonna süsteemis. vastsündinute areng või mitmesugused probleemid, kui olete saanud raseduse viimastel kuudel ravimeid paroksetiin. Imetamise puhul on selle eritumine piimaga põhimõtteliselt minimaalne, kuid suurema ohutuse tagamiseks tuleb poissi või tüdrukut jälgida.
Lõpuks paroksetiini kasutamine võib põhjustada uimasust või peapööritust, nagu oleme näinud, ei ole soovitatav teha potentsiaalselt ohtlikke tegevusi, nagu autojuhtimine või raskete masinate käsitsemine.
Paroksetiin ja häbelikkus
Paroksetiin on antidepressant, mis sai turunduskampaania raames populaarseks selle abistamiseks sotsiaalne ärevushäire, mille all mõned häbelikud inimesed kannatavad, kuigi tundub, et see on levinud selleks, et sellest üle saada häbelikkus. Meditsiiniringkondade seas on arutelu selle üle, kas see tõesti töötab või mitte.
Arstid, kes on vastu ravimite kasutamisele seda tüüpi ärevuse raviks, väidavad, et praegused ravimeetodid ei ei tekita patsiendis tegelikke muutusi, st et pärast ravimi võtmise lõpetamist pöördub ta tagasi, et esitada ärevus. Täheldatud on isegi tagasilöögiefekti, mis suurendab veelgi ärevust, mida nad suhtlemisel kannatavad.
Teised argumendid, millele nad tuginevad, on teadmiste puudumine praeguste ravimite pikaajaliste mõjude kohta kasutatakse sel eesmärgil, kuna need on suhteliselt uued. Lisaks tekitab muret pikk nimekiri teadaolevatest kõrvaltoimetest, mida paroksetiin tekitab.