Dermatilomania (ekstsoratsioonihäire): sümptomid ja põhjused

Eksoriatsioonihäire, tuntud ka kui dermatilomania, koosneb naha osade kriimustamisest ja rebenemisest, tavaliselt intensiivse ärevustunde tõttu.

Selles artiklis me kirjeldame dermatillomania sümptomid, põhjused ja ravi; Selle viimase aspekti osas keskendume harjumuste ümberpööramise tehnikale.

• Võite olla huvitatud: "16 kõige levinumat vaimset häiret"

Mis on dermatilomania?

Dermatilomania on psühholoogiline häire, mida iseloomustavad a intensiivne ja sage tung naha näpistamiseks, kriimustamiseks või rebimiseks. DSM-5 tutvustab seda obsessiiv-kompulsiivse häire ja muu sellega seotud kategooria nomenklatuuri "eksorsioonihäire" all, mis hõlmab ka trihhotillomania.

Selle diagnostika käsiraamatu järgi on eksoriatsioonihäire määratletud kui harjumus nahka sundival ja korduval viisil kriimustada kuni vigastuste tekitamiseni. Need võivad olla märkimisväärsed ja kahjustatud piirkondades on märkimisväärne nakkuste oht.

Hoolimata asjaolust, et enamik eksperte juhib tähelepanu sellele dermatilomania ja obsessiiv-kompulsiivsete häirete lähedus

, Odlaug ja Grant (2010) väidavad, et see sarnaneb rohkem sõltuvustega, sest naha näpistamine või kriimustamine hõlmab meeldivaid emotsioone. Seevastu kompulsiivsete häirete korral on rituaalid suunatud ärevuse vähendamisele.

Seda häiret kirjeldas esmakordselt 1875. aastal Erasmus Wilson, viidates sellele kui "neurootilistele ekstsisioonidele". Varsti pärast seda, 1898. aastal, kirjeldas Louis-Anne-Jean Brocq mitmeid sarnaseid juhtumeid aknega teismelistel tüdrukutel. Vaatamata kirjanduse mitmetele viidetele on kuni DSM-5 ei olnud dermatillomaniat ametlikult tunnustatud.

• Seotud artikkel: "Obsessiiv-kompulsiivne häire (OCD): mis see on ja kuidas see avaldub?"

Sümptomid ja peamised tunnused

Teaduskirjandus näitab seda ärevustunne ja emotsionaalne pinge käivitavad episoodid dermatilomania. Need on tavaliselt suunatud naha osale, kus inimene tajub mingit tüüpi puudusi, näiteks vistrik või koorimine.

Nägu on vigastuste kõige levinum sihtmärk, kuigi neid esineb sageli ka seljal, rindkere, peanaha või jäsemete, eriti küünte ja sõrmeotstega sõrmed. Tavaliselt marrastused viiakse läbi sõrmedega, kuigi mõnikord kasutatakse suud või instrumente, näiteks nõelu.

Need episoodid võivad igapäevase elu jooksul korduvalt esineda, kuid on ka võimalik, et see juhtub ainult ühel päeval väga kõrge kestuse ja intensiivsusega. Üldiselt keskenduvad dermatillomaniaga inimesed ainult ühele kehaosale, välja arvatud juhul, kui see on tõsiselt kahjustatud.

Dermatilomania võib põhjustada naha tõsiseid muutusi, peamiselt kahjustatud kudede kahjustus, pustulite ja nakkuste areng mis mõnikord jõuavad vereni (septitseemia). Eksorsioon võib ka nahka armistada või moondada, suurendades dermatillomaniaga inimeste tugevat häbi- ja süütunnet.

Selle häire põhjused

Dermatillomaania episoodide motivatsioon on inimeselt erinev. Kuid laialt aktsepteeritud hüpotees on see füsioloogiline aktiveerimine ja eriti see, mis tuleneb psühhosotsiaalsest stressist, käivitab eksoriatsioonikäitumise, millel on anksiolüütiline funktsionaalsus.

Kui obsessiiv-kompulsiivsete profiilide korral seostatakse dermatilomaniat tavaliselt naha saastumise tajumisega, siis teistes rohkem keha lähedase düsmorfse häire korral on selle käitumise eesmärk puuduste kõrvaldamise katse füüsiline.

On leitud seos dermatillomania ja suurenenud dopamiini tase, mis on seotud motoorse kontrolliga, Et premeeri ajusüsteemi ja sõltuvuste tekkimisel. Selle neurotransmitteri liigne esinemine, mis tekib selliste ainete nagu kokaiin tarbimisel, näib soodustavat eksoriatsiooni.

Teiselt poolt on välja pakutud, et selle häire bioloogiline alus võiks olla frontostriate mootori ahelas, mis ühendab otsmikusagara piirkonnad, millest kognitiivsed funktsioonid sõltuvad liikumisteks hädavajalikest basaalganglionidest automaatne.

• Seotud artikkel: "Dopamiin: selle neurotransmitteri 7 põhifunktsiooni"

Psühholoogiline ravi: harjumuse muutmine

Nagu teiste füüsiliste ja motoorsete harjumustega seotud häirete korral, sealhulgas tikid, onühhofagiat, trihhotillomaniat, kogelemist või temporomandibulaarset sündroomi, dermatilomaniat saab ravida läbi Azrini ja Nunni harjumuste ümberpööramise tehnika (1973), mis on osa kognitiiv-käitumuslikust ravist.

See protseduur koosneb mitmest etapist. Esiteks viiakse läbi koolitus eksoratsioonikäitumise avastamise edendamiseks, mis aastal paljud juhtumid on automaatsed, samuti neile eelnevad stiimulid, peamiselt pingetunded emotsionaalne.

Siis harjutatakse vastust, mis on kokkusobimatu negatiivse harjumusega seda täita, kui impulss näib sel juhul nahka kriimustavat; see uus käitumine peab saama harjumuseks, mis asendab eksoriatsiooni. Näide võib olla rusikate kokkusurumine, et vältida sõrmede enda keha puudutamist.

Programmi Azrin ja Nunn ülejäänud komponendid koosnevad kontingentide tugevdamise rakendamisest koldumise puudumisel (juhuslikkuse juhtimine), lõõgastumine kliendi jaoks, et vähendada episoode vallandavat ärevust ja lõpuks üldistada oskusi süstemaatiliselt igapäevaelu konteksti.

Bibliograafilised viited:

• Azrin, N. H. & Nunn, R. G. (1973). Harjumuse muutmine: meetod närviharjumuste ja puukide kõrvaldamiseks. Käitumise uurimine ja teraapia, 11 (4): 619–28.

• Dell'Osso, B., Altamura, A. C., Allen, A., Marazziti, D. & Hollander, E. (2006). Impulsikontrollihäirete epidemioloogilised ja kliinilised värskendused: kriitiline ülevaade. Euroopa psühhiaatria- ja kliiniliste neuroteaduste arhiivid, 256 (8): 464–75.

• Odlaug, B. L. & Grant, J. JA. (2010). Naha patoloogiline korjamine. American Journal of Drug and Alcohol Abuse, 36 (5): 296–303.