Paranoiline skisofreenia: sümptomid, ravi ja põhjused

Skisofreenia on enamiku inimeste seas üks tuntumaid psühhootilisi häireid ja üks sotsiaalselt enim häbimärgistatud psüühikahäireid läbi ajaloo. Kuigi praegu peetakse skisofreenia olemasolu üheks diagnostiliseks üksuseks, on tõsi see, et veel paar aastat tagasi jagunes see mitmeks tüübiks. Nende hulgas on paranoiline skisofreenia, millest me selles artiklis räägime, selgitades sellega seotud sümptomeid, ravimeetodeid ja võimalikke põhjuseid.

• Seotud artikkel: "Mis on psühhoos? Põhjused, sümptomid ja ravi"

Skisofreenia

Skisofreenia on psühhootiline vaimne häire mida iseloomustab sümptomite esinemine vähemalt kuue kuu jooksul, mille puhul hallutsinatsioonid, luulud, keelehäired, katatoonia, afektiivne lamestamine või meeleolumuutused, vaesunud mõtlemine või motivatsioonipuudus, peab ilmnema vähemalt üks esimesest kolmest.

Need ja teised sümptomid rühmitatakse tavaliselt kahte rühma: positiivsed sümptomid, mis hõlmavad mõne elemendi lisamist normatiivsele käitumisele (nt hallutsinatsioonid, rööbastelt kõrvalekaldumine keeleoskuses, hallutsinatsioonid või rahutus) ja negatiivsed või sellised, mis viitavad subjekti võimete ja võimete vähenemisele või puudujäägile (nt lamenemine afektiivne,

abulia või aloogia või vaimne vaesus).

Kuid sümptomid ei ole kõigil skisofreeniaga patsientidel ühesugused. Tegelikult võib leida erinevaid inimrühmi, kellel on üksteisega sarnased sümptomid ja kelle muutused on teistest väga erinevad, mistõttu moodustati traditsiooniliselt erinevad skisofreenia rühmad või tüübid ja miks et isegi tänapäeval (vaatamata asjaolule, et DSM-is on elimineeritud erinevad skisofreenia tüübid, sealhulgas see, mis meid selles küsimuses puudutab artikkel) mõned autorid usuvad, et rohkem kui skisofreeniast tuleks rääkida psühhootilise spektri häiretest.

• Teid võivad huvitada: "Mis on skisofreenia? sümptomid ja ravi"

Paranoidne skisofreenia: peamised sümptomid

Paranoidne skisofreenia on võib-olla selle häire kõige tuntum ja prototüüpne skisofreenia tüüp. Seda peetakse selliseks skisofreenia modaalsuseks, mida iseloomustab valdav sümptomatoloogia positiivne, peamiselt psüühiliste sümptomitega, mille puhul ilmnevad kuulmishallutsinatsioonid ja ideed luululine. Isikul ei esine tavaliselt muid skisofreeniatüüpide puhul levinud muutusi, nt katatoonia, mõtte vaesumine või kõne- või liikumishäired.

Samuti oleme enne skisofreenia tüüp, mis põhjustab kõige vähem kognitiivseid häireid (üldiselt puuduvad negatiivsed sümptomid) ja tavaliselt saavutatakse parim ravivastus.

Üldiselt leiame, et hallutsinatsioonid selle kuulmishäirega patsientide seas, sageli kolmanda isiku häälte kujul, mis kõnelevad teemast ja millel on tavaliselt subjekti jaoks halvustav ja ähvardav sisu. Need hallutsinatsioonid ja nende sisu on tavaliselt tagakiusava iseloomuga., patsient tunneb, et miski või keegi kavatseb teda kahjustada ja võib vallandada temas hirmu-, ahastus- või agressiivsuse reaktsioone (kuigi vastupidiselt Levinud arvamuse kohaselt on ootamatu agressiooni võimalus suhteliselt väike ja esineb tavaliselt patsientidel, kes ei järgi ravi ja kõrge impulsiivsus).

Subjekt kipub nimetatud hallutsinatsioonide tõttu olema meeleheitel, moodustades nimetatud tajude põhjal moonutatud reaalsusnarratiivi. Katsealuses võib tekkida usk, et teda kiusatakse taga või vallatakse. Need võivad ka ilmuda suursugususe luulud või isegi messialikku tüüpi, pidades end jumalikuks või kellekski, kellel on suured jõud või kellel on tõde, mida keegi teine ​​ei tea. Pole harvad juhud, kui ilmnevad ka varguse või mõtete lugemise luulud.

Põhjused

Skisofreenia täpsed põhjused, olenemata sellest, kas käsitleme seda ühe häirena või eraldame selle eri tüüpideks, on tänaseni teadmata. See ei tähenda, et selles osas ei oleks erinevaid mudeleid ja hüpoteese, millest mõned on järgmised.

Bioloogilisest vaatenurgast on eelsoodumusena välja pakutud geneetiliste tegurite olemasolu häire, mis põhjustab diferentseerumise ja neuronite migratsiooni probleeme kogu ulatuses arengut. Skisofreeniaga inimestel aju tasandil täheldatakse mõningaid funktsionaalseid ja anatoomilisi muutusi mida on pakutud sümptomite avaldumise selgituseks. Näiteks suurema hulga ajuvatsakeste ja struktuuride, nagu hipokampus ja mandelkeha, olemasolu, koos tavapärasest väiksema verevarustusega otsmikusagaratesse ja asümmeetriate olemasolu oimusagarate vahel.

Selles mõttes vaadeldakse ka kolme võrgu mudelit, milles leiame eesmise struktuuri tasemel hüpofunktsionaalse närvivõrgu, mis on hüperfunktsioon limbilised struktuurid ja nn vaikevõrgu jätkuv aktiveerimine, närvivõrk, mis aktiveeruks teise võrgu tegevuse puudumisel (ainult siis, kui see võrk võiks olla olemas). või muu tegevus, mitte mõlemad korraga) ja et skisofreeniaga inimestel oleks see püsivalt aktiivne (mis muudab tavaliste närvivõrkude kasutamise kokkusobimatuks aktiveerida).

Sümptomite võimalikud põhjused

Sümptomatoloogia tasandil on üks tuntumaid hüpoteese, mis räägivad meile muutused dopamiinergilistes süsteemides: positiivne sümptomaatika oleks seotud liigse või hüperfunktsiooniga mesolimbiline rada samas kui keeldumine oleks seotud selle hormooni puudujäägiga mesokortikaalne rada. Konkreetselt paranoilise alatüübi puhul toimuksid kõige nähtavamad ja silmapaistvamad muutused mesolimbilisel tasemel ning mesokortikaalses rajas ei pruugi muutusi olla.

Täheldatud on ka mõningast seost sünnihooajaga, kusjuures selle häire levimus on suurem talvel sündinud lastel. Teised teooriad räägivad mõnede viiruste või haiguste võimalikust esinemisest raseduse ajal, kui mõned juhtumid võivad muuta loote arengut, nt gripp (midagi, mis seostaks seda eelmisega teooria).

Psühholoogilisel tasandil on näidatud, et bioloogilised tegurid viitavad püsivale haavatavusele, mis võib aktiveeruda olenevalt võimalusest või võimatusest kohaneda eluliste olude ja stressiteguritega, millele subjekt mõjub otsaesine.

Lõpuks seoses häälte kuulmise nähtusega mida paranoilise skisofreeniaga inimesed kogevad sageli lisaks eelnevalt mainitud dopamiini liigsele mesolimbilisele rajale On spekuleeritud, et prefrontaalse ja kõnet genereerivate piirkondade vahel on lahknevus, kusjuures hääled on iseeneslikult loodud vaimne sisu, mis on omistatud välistele põhjustele: sellise ühenduse katkemise korral ei registreerita verbaalset sisu toimimise enda osana teadlik.

Ravi

Kuigi paranoilise skisofreenia sümptomid võivad tunduda suurejoonelisemad ja silmatorkavamad kui muud tüüpi skisofreenia sümptomid, on tõde see, et seisame silmitsi ühe parima prognoosiga skisofreenia vormiga (kuna neil ei ole nii palju kognitiivse halvenemise ohtu kui teistel negatiivsete sümptomitega alatüüpidel) ja milline on parem ravivastus neil. Sellele vaatamata ei ole praegu sellele häirele ravivat ravi, vaid ravimeetodid ja kasutatavad ravimeetodid keskenduvad sümptomite kontrollile ja haiguspuhangute ennetamisele psühhootikumid.

ravimite sekkumine

Farmakoloogilisel tasandil inimesed, kes selle all kannatavad ravitakse antipsühhootikumide või neuroleptikumidega, mille eesmärk on korrigeerida dopamiini liigset sisaldust mesolimbilises rajas, blokeerides selle retseptoreid. Kuigi paranoilise skisofreenia puhul ei esine tavaliselt negatiivseid sümptomeid, on soovitatav kasutada ebatüüpilisi sümptomeid, kuna neil on vähem kõrvaltoimeid kui klassikalistel. Ravimid on vajalikud pidevalt, olles väga olulised mitte ainult psühhootilise episoodi ravis, vaid ka uute haiguspuhangute ennetamisel.

• Seotud artikkel: "Antipsühhootikumide (või neuroleptikumide) tüübid"

Sekkumine psühholoogilise teraapiaga

Psühholoogilisel tasandil esmatähtis on psühhoharidus et hõlbustada ravist kinnipidamist ning sümptomite ja muutuste mõistmist. Samuti on oluline pere ja lähikeskkonna kaasamine ja psühhokasvatus, millest tuleb aru saada probleemi olemus, tulevase haiguspuhangu võimalikud näitajad ja juhised, mida kasutada, kui see peaks ilmnema. Empaatia ja aktiivne kuulamine nii subjekti kui ka keskkonna suhtes on hädavajalikud, lahendades kahtlused ning andes ruumi mõtete ja emotsioonide väljendamisele.

Mis puudutab hallutsinatsioonide psühholoogilist ravi, siis ükski teraapia, mida saab kasutada, ei ole selline Teraapia keskendumine Slade'i, Haddocki ja Bentalli häältele. Selle teraapia toimimine põhineb sellel, et patsient keskendub järk-järgult kuuldavate häälte erinevatele elementidele, nendesse süvenedes saavutamaks, et subjekt lõpetab järk-järgult nende omistamise välistele elementidele või üksustele ja omistab need uuesti oma sisule vaimne. Tavaliselt algab see keskendumisest kõnealuse hääle omadustele (toon, helitugevus, kas hääl on mehelik või naiselik...), et jätkata tööd sisu kallal ja lõpuks ka nende uskumustega, mis inimesel on nad.

Kuigi see on midagi, mida enamik professionaale juba teab ja peaks arvestama, tasub mainida, et see nii on Oluline on mitte trivialiseerida ega vihjata, et hääled ise on midagi olematut või nende kujutlusvõime: subjekt teeb neid tõesti. mida tajutakse millegi välisena, isegi kui need on vaimne sisu, mida ei omistata iseendale, võib see tekitada kõrgel tasemel kannatused. Samuti on väga kasulik panna subjekt nägema, et hääled, mida iganes nad ütlevad, ei saa neile tegelikku kahju tekitada.