Ashworthi skaala: mis see on ja milleks see on mõeldud?
Ashworthi skaala on instrument, mis mõõdab spastilisuse astet või suurenenud lihastoonust., probleem, mis põhjustab patsiendi jäikust ning tasakaalu kaotust lihaste kokkutõmbumise ja lõdvestumise vahel. See on skaala, mida peab rakendama ja täitma professionaal patsiendi abiga.
Artiklis selgitame, millest Ashworthi skaala ja selle muudetud versioon koosneb, millised on selle moodustavad elemendid, kuidas seda rakendatakse ja millised on selle psühhomeetrilised omadused.
- See võib teile huvi pakkuda: "Hingamislihased: tüübid, omadused ja funktsioonid hingamisel"
Mis on Ashworthi skaala?
Ashworthi skaala, mida nimetatakse ka Ashworthi spastilisuse skaalaks, on diagnostiline instrument, mida kasutatakse mõõta lihaste toonust ja spastilisust ehk lihaste võimet kergelt hoida lepinguline.
Selle skaala lõi algselt Ashworth 1964. aastal ja hiljem muutsid Bahannon ja Smith 1989. aastal. praegusel modifitseeritud Ashworthi skaalal. See uus versioon mõõdab paremini lihaste hüpertoonust.
See instrument koosneb kliinilisest subjektiivsest hindamise skaalast, mis võimaldab otseselt hinnata lihaste spastilisus alates lihastoonuse suurenemisest kuni äärmise jäikuseni painutamisel või sirutamisel lihaseid.
Ashworthi skaala valideeriti erineva spastilisuse astmega neuroloogiliste patsientidega ja see on näidanud suurt usaldusväärsust. interobserver, nii küünarnuki painutajate spastilisuse hindamisel kui ka painutajate spastilisuse mõõtmisel jalatallad.
Muudetud skaleerimine lisab elemendid, sealhulgas takistuse ilmnemise nurga, kontrollides passiivse liikumise kiirust 1-sekundilise loendusega. Seda täiustatud versiooni on lihtne kasutada ja see töötab kõigi liigeste puhul (kuigi see töötab paremini ülemiste jäsemetega). Siiski on sellel veel punkte, mida parandada, kas diskrimineerimise astmes (vahemikus +1 kuni -1) või tundlikkuses.
Esemed ja skaala rakendus
Muudetud Ashworthi skaala sisaldab viit põhielementi vahemikus 0 kuni 4, sealhulgas 1. skaalal veel üks üksus.
Kuna tegemist on subjektiivse hindamisskaalaga, sõltub skoor seda rakendava tervishoiutöötaja isiklikust hinnangust. Oluline on teada, et see skaala on heteromanustatav, kuna ei patsient ega kvalifitseerimata personal ei sobi selle kasutamiseks.
Pärast patsiendi jälgimist peab spetsialist määrama väärtused vahemikus 0 kuni 4, millel on järgmine tähendus:
0: normaalne lihastoonus, lihastoonuse tõusu täielik puudumine.
1: Kerge hüpertoonia: koosneb lihaste toonuse tõusust kas painde või sirutuse kaudu. Seda saab jälgida palpatsiooni või lõdvestamise teel ja see hõlmab teatud vastupanu lihaste liikumise kaare lõpus.
1+: Lihaste vastupanuvõime kerge tõus liikumisele paindumisel või sirutamisel, millele järgneb minimaalne takistus kogu ülejäänud käigukaare ulatuses (alla poole). See üksus täiendab eelmist,
2: mõõdukas hüpertoonia: See element tähendab lihase vastupidavuse märkimisväärset suurenemist suurema osa kaare ajal liigese liikumine, kuigi liiges liigub kergesti ega piira seda liigselt liikumine.
3: Intensiivne hüpertoonia: koosneb lihaste vastupanu märgatavast suurenemisest ja tähendab, et passiivset liigutust sooritatakse raskustega.
4: äärmuslik hüpertoonia: See viimane element tähendab, et mõjutatud osad on täiesti jäigad, painduvad või sirutuvad, isegi kui nad liiguvad passiivselt.
Psühhomeetrilised omadused
Instrumendi või hindamisskaala psühhomeetrilised omadused hõlmavad selliseid omadusi nagu kehtivus või usaldusväärsus, aspekte, mis võtavad arvesse, kui tõhus ja Usaldusväärne on vahend, mille abil hinnatakse, mida see väidetavalt mõõdab, või seda, mil määral iga selle moodustav element aitab iga elemendi mõõtmisele stabiilsust anda. iseloomulik.
Modifitseeritud Ashworthi skaalal on mitmeid psühhomeetrilisi uuringuid, mis on hinnanud selle omadusi. psühhomeetria, et testida spastilisuse ja hüpertoonia mõõtmise ja hindamise tõhusust ja usaldusväärsust lihaseline.
Peamised järeldused on järgmised:
LAshworthi skaala järgi on usaldusväärne, kasulik ja kehtiv., kuna see reageerib õigesti tervishoiutöötaja passiivsele liikumisele konkreetses liigeses.
Muudetud skaalal on eelkäijast suurem elementide valik, kuna hindamine toimub liigeste ja subjekti igas poolkehas. Hindamisprotsessis on ka teatud erinevusi.
Diagnostiline instrument on hindamisvahend, mis soodustab asjakohast hindamist, nõudes iga subjekti spastilisuse kvantitatiivseid kliinilisi mõõtmisi.
See on sobiv vahend spastilisuse hindamiseks aja jooksul ja seeläbi patsiendi seisundi paranemise jälgimiseks.
Testi usaldusväärsuse koefitsient kaldub maksimaalselt väljendamaSeetõttu näib skaala olevat juhuslike vigadeta instrument, kui vaadelda, et järjestikuste diagnooside hinded on olnud erinevates hinnangutes stabiilsed.
Modifitseeritud Ashworthi skaala on osutunud usaldusväärseks vahendiks nii ülemiste kui ka alajäsemete spastilisuse hindamisel.
Üks skaala negatiivseid aspekte on see, et sellel näib olevat madal tundlikkus, kui katsealuste spastilisuse aste on väike.
Kuna tegemist on subjektiivse vahendiga, on iga hindaja professionaali profiiliga seotud piirangud.
Muud testid, mis hindavad spastilisust
Lisaks Ashworthi skaalale on veel üks testide seeria, mis on võimeline mõõtma spastilisust. Mõned tuntumad on järgmised:
1. Loendage klooni klahvivajutused
Selles testis uurib spetsialist lihaste kontraktsioonide ja lõdvestuste olemasolu ja ulatust. (impulss), mis liiguvad pahkluu, randme ja muude liigeste kohal ja all.
Skaala on gradueeritud vahemikus 0 kuni 3: 0 on impulsside puudumine; 1, impulsse pole püsivalt või vähe; 2, püsivad või pidevad impulsid; ja 3, spontaanne või provotseeritud kergest või püsivast puudutusest.
2. Tardieu skaala
Tardieu skaala on instrument, milles professionaalne hindaja liigutab patsiendi lihaseid erinevatel kiirustel., kiiresti ja aeglaselt, et jälgida, kas takistus muutub sõltuvalt liikumiskiirusest.
Skaala on gradueeritud 0-st 4-ni, kusjuures 0 tähendab, et kogu venituse vältel ei teki takistust; 1, vähene vastupidavus teatud nurgale kogu venituse jooksul, ebaselge lihaste haardumine; 2, selge haakumine kindla nurga all, venituse peatamine, millele järgneb lõõgastus; 3, kloonimine toimub kindla nurga all, mis kestab vähem kui 10 sekundit, samal ajal kui tester hoiab survet; ja 4, sama mis üksus, välja arvatud kestus, mis peab olema pikem kui 10 sekundit.
3. Spasmi sageduse Penni skaala
Selle skaala eesmärk on näidata lihasspasmide esinemise sagedust. See on gradueeritud 0 kuni 4 järgmiselt: 0, spasmid puuduvad; 1, ainult stiimulitest põhjustatud spasmid; 2, spasmid, mis esinevad harvem kui kord tunnis; 3, spasmid, mis esinevad rohkem kui üks kord tunnis; ja 4, spasmid, mis esinevad rohkem kui 10 korda tunnis.
Bibliograafilised viited:
Agredo, C. A. ja Bedoya, J. m. (2005). Modifitseeritud Ashworthi skaala valideerimine. Arq Neuropsiquiatr, 3, 847-51.
Calderon-Sepulveda, R. F. (2002). Motoorse funktsiooni ja spastilisuse mõõtmise skaalad tserebraalparalüüsi korral. Rev Mex Neuroci, 3(5), 285-89.
Vattanasilp W, Ada L. Ashworthi skaala ja kliiniliste laboratoorsete meetmete võrdlus spastilisuse hindamiseks. Aust J. Füsioter 1999; 45: 135-139.