Mida Leon Eisenberg enne surma ADHD kohta ütles?

15. septembril 2009. aastal Leon Eisenberg, suure kuulsuse ja prestiižiga Ameerika psühhiaater, suri põdetud vähki.

Mõni aeg hiljem, täpsemalt 2012. aastal ajaleht Der Spiegel vallandaks suure poleemika, avaldades artikli, mis on tuletatud viimasest intervjuust, mille pakkus hr. Eisenberg, nimetades professionaali ADHD avastajaks ja viidates artiklis, et kuulus psühhiaater oli tunnistanud, et Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire või ADHD see oli väljamõeldud haigus.

Enne kui keskenduda sellise väidetava avalduse tekitatud vaidlustele, meenutagem, millest me räägime ADHD-le viidates.

Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire: millest me räägime?

Seda mõistab ADHD erinevate sümptomite kogum, mis on rühmitatud tähelepanematuse, hüperaktiivsuse ja impulsiivsuse ümber, püsib stabiilsena vähemalt kuus kuud.

ADHD sümptomid

ADHD diagnoosimiseks on kindlaks tehtud, et tähelepanematuse sümptomid peavad olema vähemalt kuus või enam (detailide tähelepanuta jätmine, tähelepanu säilitamise raskused). tähelepanu, hõivatud meel, mis sunnib teid mitte kuulama, ülesandeid või juhiseid täitmata või täitmata segamise, organiseerimisraskuste, esemete kadumise tõttu, aja jooksul kestnud ülesannete vältimine, lihtne tähelepanu hajumine, igapäevaste tegevuste unustamine) ja/või kuus hüperaktiivsuse ja impulsiivsuse sümptomit (pidev askeldamine, püsti tõusmine olukorras, kus peaksite istuma jääma, motoorne rahutus, liigne rääkimine, raskused kordamööda, teiste tegevuste katkestamine, vestluses teise vastuse ootus, teiste lausete lõpuni jõudmine, võimetus rahulikult mängida, olukordades ringi jooksmine sobimatu).

Mõned neist sümptomitest võivad teatud vanuses tunduda normaalsed, kuid diagnoosimiseks ADHD nõuab, et neid hoitakse kuus kuud tasemel, mis ei vasta tasemele kohta arengut õppeaine vanust ja intellektuaalset taset arvesse võttes. Teisisõnu, diagnoos võtab või peaks arvestama, et sümptomid ilmnevad ebanormaalselt või liialdatult. Arvesse võetakse ka seda, et sümptomid ei esine ühes keskkonnas või olukorras, vaid et need esinevad üldistatult vähemalt kaks erinevat keskkonda (välistades, et need esinesid ainult koolis) ja toovad kaasa selge halvenemise individuaalne.

Kuigi selle diagnoosimiseks on vajalik, et enne seitsmendat eluaastat oleks olnud mingeid sümptomeid, võib tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häiret diagnoosida igas vanuses, sealhulgas täiskasvanueas.

Viimase aspekti puhul tuleb arvesse võtta, et kuigi mõned ADHD aspektid näivad vanusega paranevat (nagu eesmine aju küpsemine, mis selle häire korral on tavaliselt aeglustunud), eriti sümptomite korral hüperaktiivsus, paljudel ravimata juhtudel mõned sümptomid püsivad, näiteks vähenenud tähelepanuvõime ja teatud sisemise rahutuse tunne.

Leon Eisenberg: miks teda kutsutakse ADHD avastajaks?

Arvukad väljaanded näivad viitavat sellele, et see, mida mr. Eisenberg oli ADHD avastaja. See seisukoht ei ole täiesti õige: kuigi dr Eisenberg oli selle häire uurimisel väga oluline, on ADHD häire tuntud juba iidsetest aegadest, viidates sümptomitele ja püüdes seletada eelnevate autorite poolt, kuigi seda nimetasid teised kujundid. Tegelikult viitas "ADHD avastaja" ise kunagi, et häire oli juba enne selle kallal töötamist hästi teada: on viiteid lapsed, kellel on samad sümptomid alates 1902. aastast George Stilli poolt (kes liigitaks nad moraalse kontrolli puudujäägiga lasteks) ja isegi kirjeldused enne see.

Vaatamata sellele, Hr Eisenberg mängis selle häire käsitlemisel väga olulist rolli: ta oli teerajaja selle häire etioloogias geneetilistele teguritele vajaliku tähtsuse omistamisel (enne kui ta ja teised autorid jõudsid oma uurimistöös perspektiivis edasi Bioloogilisemad ja neuroanatoomilised, keskendusid mõned häire etioloogilised seletused õige sotsiaal-emotsionaalse sideme puudumisele vanematega, eriti emaga, millega vanemaid süüdistati osaliselt oma poja häires), samuti ADHD tutvustamine psühhiaatria ja psühholoogia käsiraamatus. ameeriklane, Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat või DSM. Just see viimane asjaolu on tõenäoliselt põhjustanud Leon Eisenbergi nimetamise mõnikord ADHD avastajaks.

Discordi artikkel

Nagu öeldud, keskendume taas kord selle artikli päritoluteemale: selle olematuse oletatavale ülestunnistusele. Ajalehes ilmunud artiklis Der Spiegel intervjueeritava sõnad tunduvad selged, kuid need paistavad kontekstist välja, mistõttu on lihtne nende algses kontekstis olnud tähendust valesti kujutada. Tegelikult põhineb osa probleemist nende inglise-saksa tõlke sõnade tähenduse valesti tõlgendamisel. Kõnealuses intervjuus keskenduti ka psüühikahäirete diagnooside sagenemise uurimisele viimasel ajal.

Intervjuu olukorra kontekstualiseeritumalt vaadeldes on võimalik täheldada, et kriitika niinimetatud ADHD avastaja keskendus väidetavate uute ADHD juhtumite arvu märkimisväärsele kasvule. probleem.

Niisiis, tuntud psühhiaater viitas selle häire ülediagnoosimisele, mis sageli ravib farmakoloogiliselt juhtumeid, mil häiret ei eksisteeri ja kui sümptomite ilmnemisel võib olla tingitud psühhosotsiaalsetest teguritest, nagu vanemate lahutus, asukoha või elustiili muutused või teised kaotused isiklik (sel juhul ei tohiks ADHD-d arutada, välja arvatud juhul, kui tegemist on kõnealuste elusündmustega mitteseotud probleemiga).

Teine kriitiline punkt on liigne kalduvus ravimeid välja kirjutada, arvestades, et hoolimata asjaolust, et see võib olla suurepärane abi neile, kes selle all kannatavad, võib olla kahjulik, kui seda antakse inimestele ilma selleta häire. Lisaks tuleb arvestada asjaoluga, et tegemist on enamasti alaealistega, mistõttu tuleb psühhotroopsete ravimite manustamisel olla eriti ettevaatlik. Lisaks viitas ta samas intervjuus, et isegi kui on tõendeid teatud geneetilise eelsoodumuse kohta See häire oli ülehinnatud, mistõttu on vaja rohkem uurida põhjuseid psühhosotsiaalne.

Ülediagnoosimise kriitika

Kokkuvõtteks võib arvata, et artikkel, mis viitas sellele, et arst Eisenberg oli eitanud ADHD olemasolu, on tema sõnade valesti tõlgendamise tulemuspsühhiaater ei ole viidanud, et häiret ei ole, vaid diagnoositakse liigse kiirustamisega, pannes diagnoosi juhtudel, mis seda ei põe.

Bibliograafilised viited:

• Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsioon. (2013). Vaimsete häirete diagnostika ja statistika käsiraamat. Viies trükk. DSM-V. Massón, Barcelona.

• Barkley, R. (2006).Tähelepanupuudulikkuse ja hüperaktiivsuse häire, kolmas väljaanne: Diagnostika ja ravi käsiraamat, Guildfordi väljaanded. New York.

• Eisenberg, L. (2007). Lastepsühhiaatri kommentaar ajaloolisest vaatenurgast: kui "ADHD" oli "ajukahjustusega laps". Journal of Child and Adolescent Psychopharmacology, 17(3): 279-283.

• Grolle, J. & Samiha S. (2012). "Aga pillide asemel juhendamine?" Der Spiegel. 02.10.2012

• Miranda, A., Jarque, S., Soriano, M. (1999) Tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire: praegused vaidlused selle määratluse, epidemioloogia, etioloogiliste aluste ja sekkumisviiside üle. REV NEUROL 1999; 28 (lisa 2): S 182-8.

• Vonblech, J. (2012). "Schwermut ohne Scham." Der Spiegel. 06.02.2012.