Charles Bonnet' sündroom: määratlus, põhjused ja sümptomid

Erinevate tajusüsteemide hulgas on visuaalne süsteem peamine tööriist, mille kaudu meie liik oma keskkonda tajub ja sellele reageerib. Alates sünnist on meil visuaalne võime, mis võimaldab tuvastada meid ümbritsevaid stiimuleid ja neile reageerida.

Nägemine on aga taju, mis areneb, areneb peamiselt kogu esimese eluaasta jooksul. Teatud vanusest alates on tavaline, et nägemisvõime väheneb ja tekivad sellised probleemid nagu silmade väsimus, katarakt ja isegi glaukoom. Samuti on võimalik, et ajupiirkonnad nägemise eest vastutavad inimesed lakkavad tavapärase täpsusega toimimast või visuaalsed seosed teiste sensoorsete ja isegi intellektuaalsete protsesside omadega nõrgenevad.

Seda tüüpi probleem võib panna meie visuaalse süsteemi tajuma stiimuleid, mida pole, nagu näiteks Charles Bonnetti sündroom.

Mis on Charles Bonnet' sündroom?

Charles Bonnet' sündroomi all mõistetakse kliinilist pilti, mida iseloomustab visuaalsete hallutsinatsioonide ilmnemine patsientidel nägemisraja probleemid, olenemata sellest, kas need on nägemisorganites, nende ühendustes ajuga või ajupiirkondades, mis on seotud nägemisorganitega. nägemus.

Selle sündroomi peamised diagnostilised kriteeriumid on ülalmainitud visuaalsete hallutsinatsioonide esinemine ja nende esinemine kognitiivsete ja teadvuse muutuste puudumisel, häired psühhiaatrilised, neuroloogilised või ainete tarvitamise häired, mis võivad seletada selle välimust.

Teisisõnu, need hallutsinatsioonid esinevad tervetel isikutel, kellel pole muid probleeme kui visuaalne ise, mis peab välistama dementsuse (seisund, mis mõnikord põhjustab ka nägemishallutsinatsioone), mürgistuse ja muude häirete esinemise.

Seega ilmneb Charles Bonnet' sündroom peamiselt tervetel inimestel, kellel ei esine muid muutusi peale nägemise kaotuse. Kuna suur osa nägemisprobleemidest ilmneb vanemas eas, on see eriti levinud vanemaealiste seas.

visuaalsed hallutsinatsioonid

Seda tüüpi häirete korral esinevad hallutsinatsioonid on väga erinevad., kuigi neil on rida ühiseid omadusi, näiteks ilmnevad südametunnistuse puhtusega, ilma illusioonita reaalsus (st patsient teab, et see pole reaalne), kombineerib tavaliste tajudega, ilmub ja kaob ilma et sellel on selge põhjus ja need kujutavad endast nähtust, mis kannatajat üllatab, kuigi tavaliselt suurt hirmu selle ees ei ole. nad.

Mis puudutab Charles Bonnet' sündroomi korral esinevate hallutsinatsioonide sisu, inimfiguuride või väikeste loomade tajumine on sagedane ( hallutsinatsiooni tüüp, mida nimetatakse lilliputi), aga ka sädeleid või erksaid värve.

Taju ise on selge ja elav, paiknedes ruumis väljaspool inimest (st valetaju tajutakse kui kui need oleksid keskkonna elemendid, kuigi neid peetakse ebareaalseteks), kõrge definitsioonitasemega, mis on suurel määral vastuolus tõeline taju (pidage meeles, et see sündroom esineb nägemiskaotusega inimestel, kes seetõttu näevad stiimuleid hägusamalt tõeline).

Need hallutsinatsioonid tekivad ilma neid käivitava selge põhjuseta; kuigi ta stress, liigne või halb valgustus või sensoorse stimulatsiooni puudumine või ülekoormus soodustavad selle ilmumist. Hallutsinatsioonide kestus on tavaliselt lühike ja võib varieeruda sekundite ja tundide vahel ning neil on kalduvus kaob spontaanselt, kui sulged silmad või suunad pilgu nende või teise poole kohapeal.

Põhjused (etioloogia)

Selle sündroomi põhjused, nagu juba mainitud, peituvad nägemise kaotuses. See kaotus tekib tavaliselt nägemissüsteemi kahjustuse tõttu, mis on tavaliselt tingitud kollatähni degeneratsioonist või glaukoomist ja esineb peamiselt eakatel isikutel. Siiski on ka võimalik, et see nägemiskaotus on tingitud ajupatoloogia olemasolust, mis takistab silma ja aju vahelist ühendust. kuklasagara.

Kuid isegi kui silmahaigus põhjustab nägemise kaotust, tasub küsida, miks tekivad hallutsinatsioonid ja Charles Bonnet' sündroom. Selles mõttes on sellel teemal palju erinevaid teooriaid, millest üks enim aktsepteeritud on Neuronaalse deafferentatsiooni teooria.

See teooria põhineb kaalutlusel, et silmahaiguse tõttu tekib impulsside kadu närvirakud, mis peaksid jõudma kuklakooresse, teabe töötlemise eest vastutavasse ajupiirkonda visuaalne. See muudab aju eriti tundlikuks sellele tulevate stiimulite suhtes., mida mõjutavad ka muud sensoorsed stimulatsioonid, mis retseptorite ülitundlikkust arvestades võivad kujundada hallutsinatsioonide taju, aktiveerides nägemispiirkonna.

Ravi

Mis puudutab Charles Bonnet' sündroomi ravi, siis psühholoogilisel tasandil tuleb kõigepealt rahuneda ja pakkuda teave patsiendile, kes võib tekitada suurt ahastust, kuna ta ei tea, mis toimub ja usub, et tal on teatud tüüpi dementsus või häire vaimne. Tuleks selgitada, et teie kogetud nägemused on nägemise kaotuse tagajärg, ja on soovitatav, et silmaarstid teataksid selle nähtuse ilmnemise võimalusest nägemise kaotus patsientidel, kes põevad haigusi, mis seda taju degenereerivad, julgustades patsiente oma haigusi arvestama kogemusi.

Farmakoloogilisel tasandil seda tüüpi häired tavaliselt ei allu neuroleptikumid positiivselt, kuigi mõnel juhul on haloperidool ja risperidoon näidanud mõningast efektiivsust. Samuti on pakutud välja krambivastased ravimid, nagu karbamasapiin.

Kuid selle sündroomi puhul on kõige kasulikum ravida nägemise kaotust põhjustavat meditsiinilist põhjust, suurendades nägemisteravust nii palju kui võimalik. On tõestatud, et mõned selle sündroomiga patsiendid ei ole pärast operatsiooni või nägemisprobleemide ravi saanud hallutsinatsioone tagasi.

Bibliograafilised viited:

• Belloch, A., Baños, R. ja Perpigná, C. (2008) Taju ja kujutlusvõime psühhopatoloogia. sees. Belloch, B. Sandin ja F. Ramos (Eds.) Manual of Psychopathology (2. väljaanne). I köide Madrid: McGraw Hill Interamericana.

• Burke, W. (2002). Charles Bonnet' hallutsinatsioonide neuraalne alus: hüpotees. J Neurol Neurosurg Psychiatry; 73: 535–541

• Morsier, G. (1936) Pathogenie de l'halluci-nose pédonculaire. A propos d'un nouveau cas. Schweizerische Medizinische Wochenschrift; 27: 645-646.

• Luke, R. (2007). Hallutsinatsioonid: ajalooline ja kliiniline ülevaade. Psühhiaatriline teave, nr 189.

• Podoll, K.; Osterheider, M. & Ei, J. (1989). Charles Bonnet' sündroom. Fortschritte der Neurologie und Psychiatrie; 57: 43-60.

• Santhouse, A.M.; Howard, R.J. & Ffytche, D.H. (2000). Visuaalsed hallutsinatoorsed sündroomid ja visuaalse aju anatoomia. aju; 123: 2055-2064.

• Lapid, M. I.; Burton. M.C.; Chang, M.T. et al. (2013) Clinical Phenomenology and Mortality in Charles Bonnet Syndrome. J Geriatric Psychiatry Neurol; 26(1):3-9.

• Tan, C.S.; Yong, V.K. & Au Eong, K.G. (2004) Charles Bonnet' sündroomi tekkimine (moodustuvad visuaalsed hallutsinatsioonid) pärast kahepoolset perifeerset laseriridotoomiat. silm; 18: 647-649.

• Yacoub, R. ja Ferruci, S. (2011). Charles Bonnet' sündroom. Optomeetria; 82: 421-427.