Tserebraalne mikroangiopaatia: sümptomid, põhjused ja ravi

Selleks, et meie aju püsiks elus ja toimiks korralikult, vajab see pidevat energiavarustust. hapnik ja toitained (eriti glükoos), mida saame hingamise ja toitmine. Mõlemad elemendid jõuavad ajju vaskulaarsüsteemi poolt läbiviidava niisutamise kaudu.

Kuid mõnikord tekivad vigastused ja kahjustused, mille tõttu veresooned lakkavad korralikult töötamast või rebenevad. Üks seda põhjustavatest häiretest on aju mikroangiopaatia..

• Seotud artikkel: "10 kõige levinumat neuroloogilist häiret"

Tserebraalne mikroangiopaatia: mõiste ja tüüpilised sümptomid

Tserebraalse mikroangiopaatia all mõistetakse mis tahes häiret, mida iseloomustavad kahjustused või muutused aju varustava vaskulaarsüsteemi osas. Täpsemalt viidatakse väikestele veresoontele, arterioolidele ja veenidele, mis lõpuks on sihtpiirkondadele kõige lähemal ja on nendega kontaktis.

Seda tüüpi häirete korral nende veresoonte seinad võivad muutuda rabedaks ja puruneda, tekitades kergesti ajuverejookse, mis võivad sõltuvalt nende esinemispiirkonnast põhjustada mitmesuguseid sümptomeid.

Nende häirete kõige tüüpilisemad sümptomid, mis tulenevad ajuveresoonkonna õnnetuste ilmnemise hetkest, hõlmavad osa halvatust. kehahäired, kõne muutus, pidevad peavalud, pearinglus ja oksendamine, teadvusekaotus ning kõne ja liikumise aeglustumine. Esineda võivad epilepsiahood ja krambid, sensoorsed häired, meeleoluhäired ning isegi hallutsinatsioonid ja luulud.

Tserebraalne mikroangiopaatia See ei ole iseenesest surmav, kuid löögid, mida see soodustab, on väga ohtlikud ja need võivad viia kardiovaskulaarse dementsuse, töövõimetuse ja isegi patsiendi surmani. Üldjuhul ei ilmne sümptomid enne neljakümne viiendat eluaastat, enamik ajuõnnetusi leiab aset hilisemas eas. Siiski on juhtumeid, kus need on esinenud isegi lapsepõlves.

Aju mikroangiopaatia tüübid

Termin aju mikroangiopaatia ei tähista haigust iseenesest, vaid pigem "Väikeste veresoonte muutunud seisundit põhjustavate häirete rühma"..

Seega võib aju mikroangiopaatiate raames leida mitmesuguseid sündroome ja häireid, millest kolme esitame allpool.

1. Autosomaalne domineeriv ajuarteriopaatia koos subkortikaalsete infarktide ja leukoentsefalopaatiaga (CADASIL).

See geneetilise päritoluga haigus, mida tuntakse paremini akronüümi CADASIL järgi, mõjutab eriti arterioole, mis on ühenduses aju subkortikaalsete tuumadega, eriti basaalganglionides ja vatsakeste ümbruses.

Nende veresoonte seinte lihaskond degenereerub järk-järgult, kaotades elastsuse ja purunedes kergesti. See on autosoomne domineeriv pärilik haigus, mis on põhjustatud NOTCH3 geeni mutatsioonidest.

• Seotud artikkel: "Basaalganglionid: anatoomia ja funktsioonid"

2. Tserebretinaalne mikroangiopaatia koos tsüstide ja kaltsifikatsioonidega

Haruldane haigus, mis põhjustab erinevat tüüpi nägemisorganite ja aju vaheliste ühenduste muutused, lisaks seedetrakti veritsusprobleemide hõlbustamisele. Selle häire peamised tunnused on tsüstide ja kaltsifikatsioonide esinemine taalamuses, basaalganglionides ja teistes mõlema poolkera subkortikaalsetes piirkondades. Esimesed sümptomid ilmnevad tavaliselt lapsepõlves, arenedes kiiresti. Selle päritolu on leitud 17. kromosoomi CTC1 geeni mutatsioonidest.

3. Susacki sündroom

Teine mikroangiopaatiast põhjustatud häire on Susaci sündroom. Seda tekitab mittepõletikuline mikroangiopaatia, mille peamised mõjud avalduvad aju, võrkkesta ja kuulmistasandil, mõjutades nende piirkondade vahel ühenduvaid veresooni. See põhjustab sageli kuulmis- ja nägemiskaotust. Arvatakse, et selle päritolu võib leida autoimmuunsetest põhjustest., kuigi selle täpne etioloogia on siiani teadmata.

Põhjused

Iga mikroangiopaatia konkreetsed põhjused sõltuvad esineva haiguse või häire tüübist.

Paljudel juhtudel, nagu CADASILi puhul, on selle häire põhjused geneetilist päritolu, esitades mutatsioone geenides nagu NOTCH3 või COL4A1. Kuid neid võivad toota ja/või soodustada ka omandatud tegurid. Tegelikult mängivad diabeet, rasvumine, kõrge kolesteroolitase ja arteriaalne hüpertensioon olulist rolli nii selle väljakujunemisel kui ka haiguse prognoosi halvenemisel. Tserebraalne mikroangiopaatia, mis eeldab asjakohaseid riskitegureid ja mida tuleb mõningate nende häirete selgitamisel arvesse võtta ja mõnel juhul olla nende põhjus otsene. Teatud infektsioonid võivad ka veresooni muuta ja kahjustada.

See on ka dokumenteeritud suure koguse lipoproteiin A olemasolu paljudel veresoonte õnnetusjuhtumitel, aidates kaasa selle aine liialdatud koguses trombide tekke soodustamisele.

Ravi

Nagu põhjuste ja isegi sümptomite puhul, sõltub spetsiifiline ravi, mida rakendatakse, kahjustatud piirkondadest. Üldiselt ei ole mikroangiopaatiatel tavaliselt ravi, mis probleemi ümber pööraks. Kuid, ennetamine on hädavajalik nii juhul, kui esineb häire või probleem, mis soodustab veresoonte nõrgenemist veresooned (eriti on vaja jälgida hüpertensiooni, rasvumise ja/või diabeet). Seetõttu on soovitatav kujundada tervislikud eluviisid.

Peale selle saab sümptomite leevendamiseks ja veresoonte tugevamaks hoidmiseks rakendada erinevaid ravistrateegiaid. On näidatud, et Kortikosteroidide pidev kasutamine võib parandada patsientide seisundit. Ka teised ained võimaldavad sümptomeid parandada, nt. Taastusravi pärast isheemilist insuldi ning haigestunud isiku ja tema keskkonna psühhoharidus on teised olulised tegurid, mida tuleb arvesse võtta.

Bibliograafilised viited:

• Aicardi J. (3. väljaanne) (2009). Närvisüsteemi haigused lapsepõlves. London: Mac Keith Press.

• Kohlschüter A, Bley A, Brockmann K jt. (2010). Leukodüstroofiad ja muud geneetilised metaboolsed leukoentsefalopaatid lastel ja täiskasvanutel. Brain Dev. 32:82-9.

• Herrera, D.A.; Vargas, S.A. ja Montoya, C. (2014). Võrkkesta aju mikroangiopaatia neuroimaging koos kaltsifikatsioonide ja tsüstidega. Biomeditsiini ajakiri. Vol.34, 2. Riiklik Terviseinstituut. Kolumbia.

• Magariños, M. M.; Corredera, E.; Orizaola, P, Maciñeiras, J.L. (2004) Susaci sündroom. Diferentsiaaldiagnoos. Med. kliin.; 123: 558-9.

• Madrid, C.; Arias, M.; Garcia, J. C.; Cortes, J. J.; Lopez, C. YO.; Gonzalez-Spinola, J.; De San Juan, A. (2014). CADASIL-i haigus: esialgsed leiud ja kahjustuste areng CT-s ja MRI-s. SERAM.